Tolosa-Hunt综合征10例临床诊治分析

目的研究Tolosa-Hunt综合征(THS)的病因、诊断及治疗。方法收集2010年至2014年住院诊断10例Tolosa-Hunt综合征患者的临床表现、神经影像学、实验室检查及激素治疗情况并进行回顾性分析。结果 10例患者的颅神经麻痹累及动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第1、2、3支,有1例为完全性动眼神经麻痹。10例患者神经影像学分类均为良性的,应用激素后疼痛快速减轻,仅有1例遗留轻度复视。对治疗反应无年龄及性别差异。应用激素后10例患者疼痛均较眼肌麻痹缓解快。结论 THS的诊断为排他性,神经影像学对于鉴别诊断THS非常重要,对于THS病人应全面完善检查除外其他疾病引起的疼痛性眼肌麻痹,包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、甲状腺、肝肾功能检查、胸片、头部及眼眶部CT及磁共振检查。     

痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析

目的探讨痛性眼肌麻痹综合征诊断、鉴别诊断与治疗。方法对12例痛性眼肌麻痹综合征发病情况、头痛性质及颅神经受累表现,辅助检查及治疗进行分析。结果本组12例患者中,眼肌麻痹治愈11例,好转1例;头痛多在激素应用后24~72 h缓解。结论眼肌麻痹综合征可根据头痛性质及眼肌麻痹症状,结合影像学检查确诊,糖皮质激素治疗有特效。     

Tolosa-Hunt综合征的临床特点

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征患者的临床特点。方法 对22例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者脑神经受累及眼肌麻痹的表现各不相同，可自发缓解和复发，腰椎穿刺及影像学检查异常率低，激素治疗有效在诊断中的作用呈非特异性；早期误诊率高，误诊病种多样。结论 Tolosa-Hunt综合征患者临床表现多样，加强认识、详尽检查是避免误诊的主要措施。     

痛性眼肌麻痹15例分析

痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征,临床较少见.多认为病因与海绵窦非特异性炎症肉芽肿有关,以头痛及颅神经麻痹为主要临床表现,需与伴头痛及眼肌麻痹的其他疾病相鉴别.我们回顾性分析近10 a来所遇15分析如下.     

Tolosa—Hunt综合征5例临床分析

我院收治的Tolosa—Hunt综合征患者5例,男3例,女2例;年龄42～65岁,平均51．7岁;急性起病3例,亚急性2例;发病前3例有上呼吸道感染史,1例劳累后受凉;糖尿病1例,原发性高血压1例。以头痛为首发症状4例,且均为眼肌麻痹侧头痛伴患侧眶周持续性胀痛,眼肌麻痹伴视物模糊后出现头痛1例;低热1例。神经系统检查示动眼神经麻痹3例（均为完全性麻痹）,外展神经麻痹2例,视神经损害（表现为单眼视物模糊、视力减退）1例,     

痛性眼肌麻痹综合征的临床观察

目的：进一步提高痛性眼肌麻痹综合征的诊断准确性和疗效以及探讨其可能的病因。方法：对临床确诊的18例痛性眼肌麻痹综合征患者的起病情况，颅神经受损的表现。辅助检查结果进行分析。结果：本组患者主要以眼病为主的多颅神经损害的症侯群，脑脊液及神经影像学可有异常发现。结论：头痛或单一眼肌麻痹的患者应作相应的鉴别诊断以明确本病。可能的病因为与免疫反应有关的非特异性炎症。对类固醇激素治疗不恢复者可用促肾上腺皮质激素获得满意疗效。     

Tolosa-Hunt综合征12例诊治分析

目的：探讨Tolosa-Hunt综合征的诊断和治疗方法。方法：对本院12例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料并结合文献进行回顾性研究。结果：其病因复杂,临床表现以头痛或眼周痛及颅神经受损多见,鉴别诊断尤为重要,激素治疗有效,但容易复发。结论：其确诊需综合分析,并与多种疾病鉴别,激素治疗效果好,对可疑患者需进行随访。     

糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎误诊为痛性眼肌麻痹

目的加强对糖尿病性动眼神经麻痹的认识,减少临床误漏诊。方法对1例糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例老年男性,有2型糖尿病史10余年,以左侧头痛伴左眼睁眼受限1月余入院。病初我院及外院诊断为左眼痛性眼肌麻痹给予糖皮质激素等治疗后效果不佳,再入我院。影像学检查提示副鼻窦炎,海绵窦区未见明显异常。结合患者症状,糖尿病史多年,糖皮质激素冲击治疗效果不佳,认为眼部症状为糖尿病性动眼神经麻痹所致,头痛与副鼻窦炎有关。确诊为糖尿病性动眼神经麻痹并副鼻窦炎,给予积极控制血糖、糖皮质激素、营养神经、改善循环等治疗,病情明显好转。出院后随访3个月,无复发。结论当糖尿病患者以头痛并眼肌麻痹症状就诊时,临床医生应拓宽诊断思维,考虑到糖尿病性动眼神经麻痹合并副鼻窦炎的可能。     

Tolosa-Hunt综合征临床分析

Tolosa-Hunt综合征是由海绵窦或眶上裂非特异性炎性肉芽肿引起的一种痛性眼肌麻痹。本文总结了22例符合国际头痛协会标准的痛性眼肌麻痹综合征患者的临床特点，诊断与鉴别诊断，并结合病理对病因进行了探讨。认为病因为免疫反应性非特异性炎性肉芽肿，而血管改变继发于炎性浸润。     

76例眼肌麻痹的病因及其特点

目的：了解不同病因所致眼肌麻痹患者的临床特点,探讨其诊断及鉴别诊断方法。方法：回顾分析连续收治的76例以眼肌麻痹为主要症状患者的临床表现及辅助检查结果。结果：76例患者中54例（71.1%）诊断明确,其中病因以糖尿病最多见（20例,26.3%）;炎症性疾病次之（14例,18.4%）,包括Tolosa-Hunt综合征（THS）、Fisher综合征（FS）及眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine,OM）。糖尿病性眼肌麻痹患者最突出的临床特征为年龄大、最常累及动眼神经但无瞳孔改变。有22例（28.9%）眼肌麻痹患者未能明确诊断,包括不能排除动脉瘤及炎症性疾病者。在各种病因导致的眼动神经麻痹中,动眼神经最常受累,为49例（64.5%）,展神经次之,为38例（50.0%）。结论：眼肌麻痹的病因复杂,糖尿病性及炎症性疾病是眼肌麻痹患者最常见的病因。     

高血压合并可逆性后部脑病综合征的临床及影像学表现分析

目的:观察分析临床症状及影像学检查结果在高血压合并可逆性后部脑病综合征中的主要表现。方法:以2017年3月至2019年6月间于我院进行高血压合并可逆性后部脑病综合征治疗的25例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其临床及影像学表现。结果:根据分析,急性起病及亚急性起病患者分别为20例及5例;16例首发症状为头痛,剩下分别为癫痫及头晕各4例,1例为视物不清;对其实施MRI检查,可发现后循环供血区病变较为常见,有相等或较低信号出现于病灶T1WI及弥散加权成像中,高信号则出现于病灶液体衰减反转恢复序列、T2WI及弥散系数中;对其实施磁共振检查,无异常的9例患者为妊娠高血压的患者,临床症状趋于正常时间为治疗1至2周后,9例颅内血管狭窄及4例动脉粥样硬化患者全部为原发性高血压患者(共16例),其中症状好转时间在治疗后2至4周的患者为12例,另外3例患者合并新发脑梗死(视物模糊2例,肢体偏瘫遗留1例)。结论:根据导致可逆性后部脑病综合征的高血压种类不同,患者可表现出不同的影像学结果及临床症状,并且具有不同的转归情况,所以应首先判断患者高血压类型,再对其予以诊断及治疗。     

Tolosa-Hunt综合征2例

Tolosa-Hunt综合征又称疼痛性眼肌麻痹,临床上较少见。现将我院诊治的2例报告如下。病例报告例1:女,48岁。眼眶部疼痛伴右前额剧痛,眼睑下垂复视1周。检查:右眼视力减退,眼球略前突,眼睑下垂及浮肿,右眼球各方向运动均受限,瞳孔两侧不等大,右3毫米(mm),左1.5mm。右侧视乳头轻度水肿,其他神经系统检查未见异常。脑电     

10例痛性眼肌麻痹综合征病人的护理

痛性眼肌麻痹综合征亦称托洛萨-亨特综合征(Tolosa-Hunt Syndrome,THS),是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引起眼眶疼痛并出现动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)、外展神经(Ⅵ)和三叉神经第1支(Ⅴ1)功能障碍的疾病,临床上较少见,容易被误诊,而且本病可反复发作。本院自1993年来确诊了10例病人,现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,男7例,女3例;年龄24岁~72岁。首次发病8例,复发2例。1.2临床特征本组首发症状均为头痛,呈持续钻痛或针刺样痛或胀痛。头痛部位:一侧眼眶痛4例,其中1例波及整个头部;患侧前额、眼眶周围痛5例;双眼眶周…     

青少年淋巴细胞性垂体炎4例并文献复习

分析2008年1月-2019年12月解放军总医院内分泌科诊治的青少年淋巴细胞性垂体炎患者的症状、体征、生化检查和垂体功能评价、影像学、治疗及随访资料。4例患者3例为女性, 1例为男性,女性患者年龄分别为11、7、12岁,男性患者为17岁;病程3~36个月。①临床表现:1例有头痛,3例有尿崩症,3例有垂体前叶功能减退,1例有生长障碍。②影像学特点:磁共振成像(MRI)表现为垂体对称性增大伴均匀强化,伴垂体柄增粗, 未侵犯视交叉及海绵窦。③诊疗转归:1例给予大剂量甲泼尼龙治疗,3例给予激素替代治疗。随访时间6~144个月,2例自发缓解,2例长期激素替代治疗,其中1例发生空泡蝶鞍。青少年鞍区占位需警惕淋巴细胞性垂体炎可能,青少年淋巴细胞性垂体炎预后多良好。     

蝶窦疾病25例误诊原因分析

目的分析蝶窦疾病误诊原因及防范误诊对策。方法 我院1999年1月～2008年12月诊治孤立性蝶窦疾病62例,其中25例误诊,对误诊病例资料进行回顾性分析。本组临床表现为头痛18例,单眼视力下降3例,复视2例,头痛伴回吸性血涕1例,单眼视力下降伴复视及颅内感染表现1例。结果本组误诊为血管神经性头痛18例,视神经炎3例,眼肌麻痹2例,鼻咽癌1例,脑膜炎1例,误诊时间14～180 d。后经鼻内镜、CT及病理检查均确诊为蝶窦疾病,其中孤立性蝶窦炎10例,蝶窦息肉8例,蝶窦黏液囊肿3例,蝶窦真菌病2例,T细胞性非霍奇金淋巴瘤及侵袭性真菌性蝶窦炎各1例。本组中24例行鼻内镜下蝶窦开放术,术后症状均好转;非霍奇金淋巴瘤患者转科行放化疗后失访。结论对原因不明的持续性头痛及视力改变患者,应想到蝶窦疾病的可能,常规行鼻内镜及鼻窦影像学检查及早诊断。     

MRI评估儿童异基因造血干细胞移植导致后部可逆性脑病综合征

目的分析后部可逆性脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS）患者的临床特征及影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月在我院接受异基因造血干细胞移植治疗后发生RPLS的10例患者的临床资料和影像学特征,总结其临床及影像学特征。结果8例患者有头痛、呕吐或高血压等前驱症状。9例患者出现抽搐发作,其中8例出现不同程度的视物模糊,1例抽搐后双眼失明1周。另1例仅表现为双眼失明。所有病例均做头颅MRI检查。MRI上都有具有特征性的后部皮层下脑白质内的融合性异常信号,在常规自旋回波T1WI及T2WI上表现为不确定的低信号及高信号,在FLAIR序列结合DWI序列上显示明显高信号,病灶边缘模糊不清,增强扫描未见明显异常强化。治疗后,所有患者在2周内症状缓解,得到MRI影像学证实,无永久后遗症。结论RPLS在儿童异基因造血干细胞移植治疗中并不罕见;头颅MRI检查和特征性临床表现能及时诊断、及时干预,复查MRI对判断治疗效果有较大帮助。     

周围性眼肌麻痹24例临床分析

周围性眼肌麻痹是神经科常见的体征之一 ,根据其特征性的症状、体征 ,定位诊断相对容易 ,而定性诊断较为复杂。现将我们所见的 2 4例眼肌麻痹患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者男 14例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 72岁。既往有高血压病史 8例 ,糖尿病史 8例。1.2　临床表现　 2 4例均有复视 ,其中伴发热 4例 ,头痛、眼痛 14例 ,呕吐 2例 ,单眼受累 16例 ,其中动眼神经完全麻痹 4例 ;伴外展神经麻痹及三叉神经、滑车神经麻痹 2例 ;动眼神经不完全麻痹 2例 ,伴外展神经不全麻痹 1例 ;单纯外展神经完全麻痹 2例 ,不全麻…     

表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征的诊断学特征并文献复习

目的探讨表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征的诊断学特征。 方法回顾性分析2022年2月7日北京大学第一医院神经内科收治的1例表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征患者的临床资料,总结其诊断学特征,并文献复习。 结果患者女性,66岁,2年前以眼痛、复视为首发症状,早期症状呈波动性,半年前眼痛及眼睑下垂症状急剧加重,伴眩晕。右眼上睑下垂,完全遮盖瞳孔,右眼外斜位,内收、上视、下视受限,右眼内收时角膜内缘距内眦2 mm,向左侧注视时复视最明显,双眼左右视时有眼痛。闭目难立征阳性,双侧膝反射及跟腱反射未引出。血GD3 IgG抗体、GT1a IgG抗体、GQ1b IgG抗体均强阳性。眼眶和头颅海绵窦核磁共振成像(MRI)未见明显异常;神经传导速度正常;脑脊液常规、生化正常;眼震电图提示扫视可见欠射,Ⅱ-Ⅲ型跟踪曲线。予小剂量口服糖皮质激素(30 mg/d)后,患者痛性眼肌麻痹及头晕症状明显好转。 结论抗GQ1b抗体综合征可以表现为复发性的慢性痛性眼肌麻痹,前庭神经功能障碍,结合临床表现及血清抗体谱检测有助于疾病的正确诊断,小剂量激素治疗有效。     

痛性眼肌麻痹综合征16例临床分析与随访

痛性眼肌麻痹综合征，又称Tolosa-Hunt综合征，临床上较少见，现将1993年2月2004年12月在我院门诊诊治的16例该病患者的临床和随访资料报道如下。     

陶—亨氏综合征三例

陶鲁沙一亨特氏综合征(Tolosa一Hunt syndoyme,THS)又名疼痛性眼肌麻痹、复发性交替性综合征及类固醇敏感性眼肌麻痹等,是一种较少见的神经科疾。临床以反复出现的眼部疼痛伴眼外肌麻,激素治疗效果好为特点。兹将我们诊疗病痹的3例简要做一介绍: 例l,患者男性,邻岁。反复右眼剧痛伴眼睑下垂,视物不清18年,反复发作6次,经抗感染治疗后曾一度缓解。就诊怕天前,无明显症状加重,经一般治疗效果不佳。查体:视力:右。.5,左正常;右眼睑下垂,眼外斜好“,下斜3。”,瞳孔直径5mm,对光反应迟钝。眼底及其他神经检查、内利·检查正常。经查脑脊液、脑…