采用定量多参数MRI技术对Gleason分级7分以上的前列腺癌进行分析:计算机辅助诊断系统的应用并采用前列腺活检验证

目的明确基于多参数MR成像计算机辅助诊断系统(CAD)在前列腺外周带(PZ)评估为Gleason分级7分以上的癌症病人特征描述的诊断价值。材料与方法回顾性分析2个机构伦理委员会的病人数据库,包括前列腺活检前行多参数MR扫描的病人群(数据库1)或者系统针对性的组织活检病人群(数据库2)。将所有征得同意的病人纳入该数据库。用CAD系统结合10%的表观扩散系数和增强的达峰时间评估前列腺PZ Gleason分级7分以上的106例病人。(1)利用该CAD系统对数据库2中129例病人进行测试。(2)所有目标病灶使用5级Likert量表对活检结果预期评分。并回顾性计算CAD得分。以活检结果作为参考标准,对每个病灶和各叶结果进行二次项平滑处理后,计算CAD及Likert评分的受试者操作特征曲线下面积(AUC),并对每例病人的分析进行密度函数的计算。结果 CAD在所有病人和所有亚组中的表现均优于Likert量表,但移行带除外。每例病人数据分析差异均有统计学意义[AUC,0.95(95%CI:0.90~0.98)∶0.88(95%CI:0.68~0.96);P=0.02]。经年轻医生(工作年限少于1年)评估发现每个病灶[AUC,0.90(95%CI:0.81~0.95)∶0.83(95%CI:0.73~0.90);P=0.04]和各叶[AUC,0.92(95%CI:0.80~0.96)∶0.84(95%CI:0.72~0.91);P=0.04]差异均有统计学意义。结论 CAD对Gleason分级7分以上前列腺癌特征评估优于Likert量表评分。     

双参数MRI和多参数MRI分别联合前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨双参数MRI(BpMRI)和多参数MRI(MpMRI)分别联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析87例临床怀疑为PCa并且行MpMRI检查患者的影像、病理及临床资料,其中PCa 36例,非PCa 51例.根据前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2....     

前列腺癌的多参数MRI研究进展

前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤。前列腺癌的检查手段较多,如前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声引导下穿刺及MRI等。MRI因具有软组织分辨力高,可以多方位、多序列成像等优势,目前被公认为是无创检查前列腺疾病最好的影像方法,尤其是多参数MRI(mp-MRI)包括T2WI、扩散加权成像、磁共振波谱,是目前研究的热点。就前列腺的mp-MRI研究进展予以综述。     

前列腺肉瘤的多参数MRI特征

目的 探讨前列腺肉瘤多参数MRI表现,并与病理对照研究,以加深对前列腺肉瘤的认识,提高术前诊断准确性.方法 选取经病理确诊的4例前列腺肉瘤患者的临床及MRI影像资料.结果 肿瘤均较大且呈类圆形,平均直径5.4 cm,3例肿瘤边缘可见低信号包膜,T2WI肿瘤呈不均匀高信号,T1WI呈等及稍低信号,DWI受限呈不均匀高信号...     

应用分形分析对灌注MRI预测前列腺癌分级进行回顾性原理求证研究

<正>摘要 目的 多模态MRI诊断前列腺癌具有高度准确性,但对于其无创预测分级能力仍存在争议。研究血管解剖分形性、显示肿瘤血流灌注特点可能有助于阐明肿瘤侵袭潜     

应用多参数MRI和DNA全外显子基因组测序对前列腺癌病人前列腺微环境的多区域放射基因组学评价

正摘要目的结合多参数MRI与全外显子基因组测序正常和异常区域组织病理学评价,评价前列腺癌病人前列腺微环境的潜在基因变异。材料与方法收集6例接受机器人前     

影像医生采用多参数与多维混合MRI诊断临床显著性前列腺癌的效能比较

<正>摘要 由于阅片者的经验和对病变特征的主观评价,尽管采用了前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版,多参数前列腺MRI(mpMRI)的判读和阐述仍存在差异。多维混     

多参数MRI对移行区前列腺癌诊断的Logistic回归模型分析

<正>摘要目的本文旨在建立Logistic回归(LR)模型,进而采用多参数MRI(mp-MRI)对移行区前列腺癌进行分类。方法155例病人[远期组(training cohort)70例;近期组(tempo-     

多参数MRI在前列腺癌靶向活检中的应用进展

【摘要】前列腺穿刺活检是目前临床上诊断前列腺癌（PCa）的金标准,主要经超声引导下完成。但超声成像分辨力较低,较小或多灶性肿瘤不易被精确显示和发现,因此大部分检查难以实现靶向穿刺活检（TB）,易造成漏诊或误诊。近年来,多参数磁共振成像（mp-MRI）通过将常规及功能序列相结合的方式使前列腺癌的早期精准诊断成为可能。随着磁共振仪和计算机技术的不断发展,以mp-MRI精确引导的前列腺癌靶向穿刺已逐渐从实验阶段进入正式的临床应用,为前列腺癌的定位、诊断和术前分期等带来了前所未有的进步。因此,本文结合当前临床上mp-MRI介导的三种主要的靶向定位方式,对其在前列腺癌靶向穿刺活检中的应用进展进行总结。     

多参数MRI在前列腺癌诊断和治疗中的作用

前列腺癌是我国中老年男性常见恶性肿瘤之一,发病率呈明显上升趋势,严重损害中老年男性生命健康.因此快速又准确的诊断有利于临床治疗方案的制订,更利于改善患者预后[1].临床上前列腺癌常用的影像诊断方法包括MRI、CT、超声及其衍生技术.     

合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法:前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型：前列腺癌、间质增生结节、腺体增生结节和前列腺炎。与病理大切片对照,在DWI和...     

前列腺癌检测:采用基于注册相关病理组织学发展的定量多参数MRI影像模型

正摘要目的基于多参数MRI模型发展而来的独立于实施者与像素复合的定量生物标志物评分(CBS),采用共同注册相关病理组织学结果检测前列腺癌,比较基于CBS方法与单独MRI参数定量两种方法检测前列腺癌的效果。材料与方法研究得到了伦理委员会批准和病人知情同意。诊断为     

基于PI-RADS多参数MRI诊断移行带前列腺癌的研究进展

【摘要】2012年欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）推出了旨在规范前列腺报告的前列腺影像报告数据系统指南（prostateimagingreportinganddatasystem,PI RADS）,并于2014年进行了修订。笔者综述了基于PI-RADS的多参数MRI在诊断前列腺移行带癌方面的研究进展。     

MRI纹理分析对前列腺癌及Gleason分级的诊断价值

目的评估多参数MRI纹理分析法对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低危与中高危前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的61例前列腺癌病人,中位年龄66岁(42～89岁),前列腺特异性抗原(PSA)范围3.4～300 ng/mL,并进行Gleason(GS)评分。其中低危(GS≤6分)病人10例,中高危(GS≥7分)病人51例。所有病人均行前列腺常规MRI及扩散加权成像(DWI)检查,基于T2WI勾画三维兴趣区(ROI),使用纹理分析软件(Matlab)提取ROI的直方图纹理特征参数(熵、偏度、峰度和方差),并计算平均ADC值。采用单因素方差分析评估T2WI和ADC图上各直方图纹理参数及平均ADC值在低危前列腺癌、中高危前列腺癌及正常外周区之间的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对低危和中高危前列腺癌的鉴别诊断效能。结果 ADC图及T2WI上,3组之间各诊断参数差异均有统计学意义(P0.05)。中高危前列腺癌在ADC图上平均ADC值的AUC(0.88)最大,在T2WI图纹理分析中,方差值AUC(0.88)最大。低危和中高危前列腺癌鉴别诊断中,ADC图和T2WI的纹理参数中熵值AUC最大,分别为0.87和0.79。结论多参数MRI纹理分析可用于诊断前列腺癌,并能为鉴别诊断低危与中高危前列腺癌提供可靠的量化信息,其中熵值有助于前列腺癌病理分级。     

整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统：诊断效能研究

目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能.方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访.由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统.选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能.结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12.结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能.     

多参数MRI预测前列腺前部癌包膜外侵犯

正目的验证既往已确认的包膜外侵犯(EPE)的征象如何用于前列腺前部癌(APC)评估,并探讨是否有其他新征象。方法回顾性分析2011—2016年组织病理学证实614     

初次前列腺活检前多参数磁共振成像检查对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨初次前列腺活检前多参数磁共振成像(mpMRI)检查对前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(CsPCa)的检出率,及可避免活检的患者人数。方法 回顾性分析初次前列腺活检的184例患者的临床资料,年龄(72.2±9.5)岁,PSA值6.8(3.8,10.6)ng/ml。89例患者先行mpMRI检查后再经直肠超声引导下前列腺活检术(TRUS-biopsy),为mpMRI组;95例患者仅行TRUS-biopsy,未做mpMRI检查,为TRUS组。采用χ²或Fisher精确检验比较两组PCa和CsPCa的检出率。结果 184例中,非PCa 134例,PCa 50例,其中CsPCa 35例。TRUS组患者年龄(72.8±10.3)岁,mpMRI组年龄(71.5±8.5)岁,差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368);TRUS组PSA值4.5(1.5,8.2)ng/ml, mpMRI组PSA值8.9(6.2,11.6)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-5.573,P=0.000)。TRUS组和mpMRI组PCa的检出率分别为15.8%(15/95)、39...     

多参数MRI纹理分析对前列腺癌放疗所致股骨头变化的评估价值

目的 探讨多参数磁共振成像(mpMRI)的纹理参数对早期评估前列腺癌(PCa)放疗后的放射性股骨头变化的价值.方法 回顾性分析74例行首次调强放射治疗且无股骨头转移的PCa患者,所有患者均在放疗前2周、放疗后3个月内行1.5T盆腔mpMRI检查[检查序列包括T1WI、T2 WI和扩散加权成像(DWI)].将放疗前、后的...     

前列腺药代动力学MRI：鉴别低级别和高级别前列腺癌的参数

目的：探讨MRI检查动力学参数“灌注,血容量,平均通过时间（MTT）,间隙容量,渗透率,提取系数,延时和分散”是否能用于区分低度分化（格里森评分≤6）和高度分化（格里森评分≥7）前列腺癌。方法：42例经病理证实（PSA2．7～31．4ng／ml）,且将要行前列腺切除术的前列腺癌患者,