精神分裂症认知功能障碍的新疗法--认知矫正治疗

一、认知矫正治疗产生的背景目前研究显示认知功能障碍已经成为精神分裂症的主要症状之一 ,也是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素[1] 。目前 ,认为精神分裂症的认知功能障碍存在四种类型[2 4] :注意障碍 ,记忆障碍 ,抽象思维障碍 ,信息整合障碍。在精神分裂症所致的认知障碍中 ,报道最多的是前额叶的执行功能障碍[5] 。目前 ,针对精神分裂症认知功能损害的治疗手段大致可以分为两大类 :(1)药物治疗。传统抗精神病药对认知功能有进一步损害 ,而新型抗精神病药 (如利培酮等 )对认知功能的改善作用优于前者[6] ;但对精神分裂症残余症…     

中药调理对军人慢性精神分裂症患者认知功能障碍的疗效观察

精神分裂症是一种病程迁延的慢性精神疾病,认知功能障碍明显[1]。而认知功能障碍直接影响到社会功能的恢复,因而军人患者滞留部队,影响部队的正常生活秩序和战斗力。目前有研究认为中药治疗可有效改善精神疾病症状和认知功能[2,3],本研究拟探讨中药调理对慢性精神分裂症认知障碍改善的价值。1资料和方法1.1对象:为本院精神科门诊及住院的慢性精神分裂症军人患者72例。入选标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准,病程已持续2年以上;②无影响脑功能的躯体疾病及药物滥用史;③经抗精神病药物治疗后,入组…     

认知行为疗法治疗精神分裂症的研究进展北大核心CSCD

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,治疗周期长,患者的认知功能受损严重,社会功能逐步退化[1].尽管药物治疗是治疗精神分裂症并预防复发的主要方法,但仍有25％～40％的有效服药患者饱受残留精神症状的困扰[2].精神分裂症的认知行为疗法（cognitive behavior therapy,CBT）是指在药物治疗的基础上联合使用CBT来改善患者精神症状,从而达到治疗效果[3].近十年来,随着CBT越来越多的应用于治疗精神分裂症中,其相关研究也从简单的个案研究发展到随机对照研究,并取得了一些成果.我们就CBT治疗精神分裂症的基本方法及效果等方面进行综述.     

精神分裂症认知功能影响因素研究进展

认知功能是精神分裂症一个独立核心症状群,临床中患者认知功能受多种因素影响,本文从症状、病程、抗精神病药物及代谢综合征等角度综述其对精神分裂症患者认知功能的影响,为及时合理应对认知功能改变提供参考。     

有氧运动对精神分裂症认知功能影响机制的 研究进展

精神分裂症是一种严重的精神障碍，目前临床中治疗阳性症状有良好的疗效，而对阴性 症状和认知症状的治疗收效甚微。大量来自基础和临床的研究证据表明有氧运动能显著改善精神分裂 症患者的认知功能。因此，现就有氧运动改善认知功能的潜在机制进行详细阐述，以期为今后深入研 究和干预精神分裂症认知障碍提供参考。     

精神分裂症认知矫正治疗新进展

精神分裂症患者存在广泛的认知功能缺陷,是精神分裂症的核心症状之一。认知矫正治 疗通过执行大量的认知领域的练习,提高精神分裂症的认知能力。现对认知矫正治疗对精神分裂症认 知功能、社会功能、精神症状的影响以及认知矫正治疗后脑影像学的变化作一综述。     

内观认知治疗对精神分裂症康复作用的探讨

目的探讨内观认知治疗对精神分裂症康复期患者的疗效及其对社会功能的影响。方法选取92例单一服用利培酮的住院精神分裂症康复期患者,随机分为治疗组(46例)和对照组(46)例,治疗组予药物治疗同时开展内观认知治疗,对照组则继续予药物治疗。治疗观察期为3个月。在治疗前及治疗后第12周分别以阳性及阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPFI)、自知力、治疗态度问卷(ITAQ)量表进行精神症状、社会功能及自知力恢复情况的疗效评定。结果实际完成88例,脱落4例,研究组治疗后PANSS、SSPF、ITAQ总分值及各因子分比较治疗前差异有显著性(P<0.01);研究组和对照组相比较,研究组治疗后PANSS、SSPF、ITAQ评分值较对照组比较有统计学差异(P<0.01)。结论内观认知治疗能有效改善精神分裂症患者的社会功能和精神症状,疗效优于单纯药物治疗,有助于促进精神分裂症患者的康复和预后。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是精神分裂症患者的核心症状之一,与患者的预后和社会功能关系密切,使用抗精神病药物改善精神分裂症患者的认知损害效果尚不理想.重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种将脉冲磁场作用于大脑皮质并产生感应电流,进而影响脑内神经电活动和基础代谢的电生理技术,目前已被用于精神分裂症患者的临床治疗中.本文综述了rTMS改善认知功能的可能机制,对rTMS治疗精神分裂症患者认知功能障碍的研究进展以及安全性等进行阐述.     

计算机化认知训练对慢性住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨计算机化认知训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机对照研究,将80例慢性精神分裂症患者分为两组,每组40例,均服用抗精神病药维持治疗.研究组患者在使用药物治疗的同时合并计算机化认知训练(干预6周),对照组患者单纯使用药物治疗.采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)在干预前后评定患者的精神症状和认知功能.结果 经过计算机化认知训练后,研究组的MCCB中工作记忆训练分与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而MCCB中其他项目分及PANSS评分改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计算机化认知训练能够改善慢性精神分裂症患者的认知功能,尤其表现在工作记忆上.     

精神分裂症患者认知功能障碍的神经病理实验研究

近年来,人们认识到认知症状对精神分裂症预后具有持久的影响。认知缺陷使病人不能学习新的技能和回归社会。典型抗精神病药明显改善患者的阳性症状,但不能治疗认知缺损。临床观察发现,大部分病人在阳性症状消失后仍然存在明显的认知症状,因而认为认知症状不是由于阳性症状所致。不少学者认为认知症状是精神分裂症独立的一组症状特征,并需要特殊的不同于治疗阳性症状的药物治疗。 动物实验研究表明,前额皮质（PFC）与精神分裂症的认知症状有关。该脑区包含多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）神经递质,这些递质的功能紊乱可能与认知损害有关,提出通过作用于这些递质的药物治疗达到改善认知症状的目的。此外,乙酰胆碱（Ach）与精神分裂症的认知症状也有密切的关系。本文综述了多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）及乙酰胆碱（Ach）递质系统对认知功能的影响及对认知症状的治疗作用。     

精神分裂症认知功能障碍研究进展

近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一,除传统的心理测验方法,随着功能影像学的发展,功能磁共振(fMRI),正电子发射断层扫描(PET)等应用于精神分裂症认知功能研究,得到了一些有意义的结果。目前对认知功能障碍的研究已基本统一观点,即认知功能障碍在首发精神分裂症发病前或发病时就已经存在,认知功能障碍是精神分裂症的独立症状,至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知障碍,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[1]。1认知功能障碍的表现1.1记忆障碍最近的研究结果显示,记忆障碍和注意障碍是…     

多巴胺D3受体对精神分裂症患者认知功能的影响

认知功能障碍是精神分裂症患者核心症状之一,对患者的生活质量和日常功能有重要影响。研究发现多巴胺D3受体(DRD3)主要与注意、记忆及执行功能等认知功能相关。本文从DRD3与精神分裂症认知功能的相关性及其具体机制以及相关治疗进展进行综述,为改善精神分裂症患者相关认知功能障碍提供依据。     

儿童青少年精神分裂症认知功能的遗传学研究进展

儿童青少年精神分裂症患者较成年期起病的患者具有更显著的认知损害,细微的认知障碍在儿童期就开始出现,甚至早于临床症状出现。最近几年有关精神分裂症认知功能的遗传学研究逐步受到重视,本文就国内外近五年来儿童青少年精神分裂症认知功能与基因关联的研究进展作一综述。     

计算机认知矫正治疗精神分裂症的研究进展

精神分裂症是一种至今病因未明的严重精神疾病.大量临床研究表明,计算机认知矫正治疗(CCRT)对精神分裂症患者的康复治疗具有显著疗效.现归纳总结基于CCRT对精神分裂症患者认知功能、临床症状和社会功能疗效的研究,以此阐述CCRT的优势,并指出该方法目前存在的局限性及未来的发展方向,为后续研究及精神分裂症的治疗提供参考.     

精神分裂症患者认知功能损伤的研究进展

为进一步了解精神分裂症神经生物学机制并为未来的相关研究及诊疗提供新思路,故对精神分裂症认知功能损伤的研究进行综述。认知功能受损是精神分裂症的重要临床表现之一。目前使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定精神分裂症患者的认知功能均发现患者存在严重的工作记忆障碍。工作记忆是大脑前额叶皮质的主要功能之一,而纹状体突触前合成和分泌的多巴胺(DA)含量与认知功能损伤程度及前额叶皮质功能存在相关性。对认知功能损伤的治疗有助于改善精神分裂症患者的预后、减轻社会负担。目前已有多种治疗方式可供选择。     

MCCB测定首发精神分裂症患者及其生物学父母存在认知功能障碍（英文）

背景:精神分裂症的临床表现为特征性的知觉、思维、情感和行为等障碍。认知障碍也是精神分裂症核心症状之一。20世纪70年代早期Gallhofer曾提出过,精神分裂症除有阳性或阴性症状,也存在认知障碍。许多研究表明,精神分裂症的一级亲属中存在遗传易感性。认知障碍不仅急性期存在,维持巩固期也会有。有研究还显示,精神分裂症健康的一级亲属亦存在认知缺陷。但对精神分裂症及其生物学父母的认知特征研究仍缺乏。本研究,我们假设精神分裂症及其生物学父母存在特定的认知功能障碍,拟采用认知功能成套测验共识版(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)中文版,以探讨精神分裂症患者及其生物学父母的认知模式。目的:精神分裂症的认知特征可能受到其生物学父母认知模式的影响。研究旨在描绘精神分裂症患者与其父母之间的功能失调的认知模式。方法:采用认知功能成套测验共识版(MCCB,一种新的测量工具)评估29例首发精神分裂症(符合ICD-10精神分裂症诊断标准,年龄17-45岁),58例精神分裂症患者的生物学父母(年龄40-70岁)和46例健康对照(年龄40-70岁)的认知功能,以探讨精神分裂症患者及其生物学父母之间的认知功能障碍之间的关系。所有数据使用SPSS18.0统计软件进行分析。结果:1)男性精神分裂症患者与其父亲相比在MCCB认知功能测定的6个维度有明显认知缺陷(除社会认知功能外)。女性患者的工作记忆和问题推理能力都低于其母亲。2)患者父亲和健康对照组之间的工作记忆和推理问题也存在显著差异。3)与健康对照组相比,患者母亲在问题推理方面没有明显的差异,但视觉记忆有异常。结论:首发精神分裂症患者及其生物学父母在6个维度存在认知功能障碍。患者父母在工作记忆、问题推理和视觉记忆等方面也存在明显功能障碍。仍需深入研究以揭示首发精神分裂症及其生物学父母存在认知功能障碍的潜在机制。     

开放式管理并认知行为治疗对慢性精神分裂症康复的对照研究

目的探讨开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法试验组38例慢性精神分裂症患者在药物治疗的基础上,采用开放式管理合并认知行为治疗进行系统的康复治疗,对照组31例慢性精神分裂症患者采用传统西药治疗,两组在治疗前、6个月末及9个月末用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及阴性症状量表(SANS)观察疗效。结果康复训练9个月后,SDSS量表评分、ADL量表评分、SANS量表评分与对照组差别显著。结论开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症病人康复疗效肯定,是慢性精神分裂症病人回归社会的有效途径。     

精神分裂症认知功能障碍的有关因素

对精神分裂症认知功能障碍与某些因素的关系的认识 :1　精神分裂症的认知功能障碍可能是一种独立的精神病理学类型有人认为 ,认知障碍相对独立于其他精神症状之外 ,代表疾病某种内源性的特征。Ｇｏｌｄｂｅｒｇ比较病人服用典型抗精神病药和氯氮平 ,发现可显著改善精神症状 ,但对注意、记忆、高级问题解决能力等无影响[1] 。2　与病程的关系精神分裂症认知损害是静止的 ,不是渐进性的病程 ,在慢性病程中并不进一步恶化[2 ] 。Ｈｏｆｆ对首发精神分裂症与慢性精神分裂症患者进行研究后发现 ,精神分裂症认知功能减退是从发病前或疾病的开始就…     

首发精神分裂症患者认知功能好转的相关因素研究

目的 探讨精神分裂症患者在急性期与慢性期认知功能好转的相关因素。方法 对164例首发精神分裂症患者于治疗前、治疗三个月末和治疗三年末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查及BPRS、SANS、功能总体评定量表(GAF)、SIMP-SON药物副反应量表评定。结果 在急性期阴性症状好转程度越大,智力、记忆好转程度越大;在慢性期阴性症状、GAF以及副反应的改善与多种认知功能改善显著相关。结论 精神分裂症患者阴性症状、GAF、药物副反应的改善与认知功能好转有关,但在急性期和慢性期的特征不同。     

社会心理干预对精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨社会心理干预对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:收集精神分裂症患者120例,分成氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平及奎硫平等药物治疗组,每一组又分为单纯药物治疗组(单纯药物组)和社会心理综合干预治疗组(综合治疗组)。在治疗6个月和12个月时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)中正确数(W1)和持续错误数(W2)以及持续操作测验(CPT)中错误数(C1)和漏报数(C2)等指标评定认知功能。结果:治疗6个月及12个月时,综合治疗组W1均显著高于单纯药物组、W2均显著低于单纯药物组;综合治疗组C1、C2均显著低于单纯药物组,尤以服用第二代抗精神病药治疗组更为显著。结论:社会心理干预能改善精神分裂症患者认知功能。