阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者脑网络变化特点的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种隐匿性进展的神经退行性疾病,而轻度认知障碍（MCI）是AD发病前一个重要的临床前阶段。静息态功能磁共振（rs-fMRI）能在疾病早期反映脑网络变化,可作为研究AD及MCI的有效手段。本文综述了以rs-fMRI研究为基础的AD及MCI患者默认网络,注意网络,执行控制网络等的变化特点,为AD的早期诊断及干预提供依据。     

轻度认知功能障碍与Alzheimer病MRI诊断的研究进展

<正>Alzheimer病(AD)是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的原发性中枢神经系统退行性疾病。AD起病隐匿,近5年来AD各项生物标志物(影像、脑脊液、血液等)的研究以及对AD的治疗和干预已经从中晚期提前到痴呆前期,即轻度认知功能障碍(MCI)阶段[1]。MRI自20世纪80年代开始应用于临床,为AD的诊断提供了一种新的方法。随着MRI新技术的发展,其对MCI与AD的诊断价值有了明显提高,已成为AD早期诊断的重要依据。现对MCI与AD不同模式MRI诊断应用的研究进展综述如下。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者认知功能和MRI对照研究

目的探讨轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的认知功能及影像学特点。方法回顾性分析经临床确诊的21例MCI和24例AD患者的临床资料。所有实验对象均用简易智力量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）测定。结果MCI与AD的认知功能损害相比较：除了MMSE的记忆力组间无统计学意义（P＝0．28）,其余均有统计学差异（P〈0．05）。MoCA比MMSE具有更好的敏感性。AD的MRI表现：脑萎缩,特别是海马存在不同程度的萎缩;老年性脑改变;MCI的MRI主要表现为脑白质脱髓鞘病变,少数提示轻度脑萎缩或未见明显异常。结论MCI和AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行MMSE、MoCA量表筛查有助于AD的早期诊断。AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用。     

静息态功能磁共振技术在阿尔茨海默病和轻度认知功能损害中的应用

静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)作为一种先进的测量静息状态下脑部自发神经活动的方法,已广泛应用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能损害(MCI)的研究.近年来,采用包括功能连接、局部一致性、低频振幅及全脑图理论等分析方法进行研究,发现AD和MCI的脑区内及脑区间功能活动均有不同程度的改变,以默认网络(DMN)最为显著.本文将对近年来rs-fMRI在AD和MCI两方面的研究进展进行综述.     

轻度认知功能损害与Alzheimer病的脑功能检查

Alzheimer病(AD)的早期诊断是一个难题，大多数AD患者就诊时临床症状已经十分明显。实际上，在发生症状之前，大脑功能已经发生了改变，如果能早期发现这种改变，就抓住了早期诊断、治疗的关键。轻度认知功能损害(MCI)是AD的早期临床表现之一，可能是AD发病的先兆，被认为是正常老年人与早期AD之间的一个过渡阶段。尽早的诊断MCI并     

轻度认知损害和阿尔茨海默病的大脑灰质体积及其与记忆功能的关系

目的考察轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的大脑灰质体积是否存在异常及其与记忆功能的关系。方法本研究共纳入56例轻度AD、14例MCI和16例正常对照,所有被试均进行了记忆功能测查和磁共振影像检查。影像数据分析采用患者基于体素的脑形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)。结果 AD组和MCI组记忆测验评分下降,呈AD组相似文献   

综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响

正本研究对轻度认知功能障碍(MCI)和早期阿尔茨海默病(AD)患者进行综合认知功能干预,现报告如下。1对象和方法为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例。MCI入组标准:主观有记忆力减退3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表(MoCA)26分,简易智力状况检查(MMSE)24分;排除严重     

不同类型认知障碍患者的尿液AD7c-NTP与头部MRI、MRS的相关性研究

目的研究对不同类型认知障碍患者的尿液AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与头颅MRI中海马萎缩程度、MRS中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值水平的相互关系。方法选取阿尔兹海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知障碍(MCI)患者各30例,分别设为AD组、VD组、MCI组,另选取同期体检健康者30例作对照组。取所有受检者晨起时尿液,以酶联免疫吸附法测定AD7c-NTP水平,行头颅MRI及MRS检查。对比四组尿液AD7c-NTP水平、海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平,分析尿液AD7c-NTP与海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平相关性。结果 MCI组尿液AD7c-NTP水平高于对照组,VD组尿液AD7c-NTP水平高于MCI组,AD组尿液AD7c-NTP水平高于Va D组,差异有统计学意义(P0.05);MCI组海马萎缩MTA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),VD组海马萎缩MTA评分高于MCI组,AD组海马萎缩MTA评分高于VD组,差异有统计学意义(P0.05);MCI组NAA峰值水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),VD组NAA峰值水平低于MCI组,AD组NAA峰值水平低于VD组,差异有统计学意义(P0.05);尿液AD7c-NTP水平变化与海马萎缩MTA评分呈正相关关系(P0.05);与NAA峰值水平呈负相关关系(P0.05)。结论 AD、Va D、MCI患者尿液AD7c-NTP水平较高,且不同类型认知障碍患者尿液AD7c-NTP、海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平存在明显差异,尿液AD7c-NTP水平变化与MRI改变呈正相关性,与MRS改变呈负相关性。     

嗅觉障碍与常见神经认知障碍的研究进展

嗅觉障碍在老年人中患病率较高,不仅影响人的生活质量及心理健康,而且是多种神经精神疾病的临床表现,尤其是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)等神经认知障碍。AD是一种常见的以进行性痴呆为主要表现的神经退行性疾病,无法治愈,给个人、家庭及社会带来沉重的负担。通过AD标志物检测,早期发现,早期干预,对延缓AD进展大有帮助。嗅觉障碍与AD及轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)密切相关,嗅觉功能检测或许能辅助早期识别MCI及AD,因此我们将重点综述嗅觉障碍与MCI及AD常规诊断手段相关联的最新研究进展,以评估嗅觉障碍在MCI及AD等常见神经认知障碍研究中的价值。     

轻度认知功能障碍老年人的失匹配性负波研究

目的研究轻度认知功能障碍老年人(MCI)失匹配性负波(MMN)的特征.方法应用美国Nicolet BRAVO脑电生理仪,对36例MCI和30例阿尔茨海默病(AD组)及45名正常老人(NC组)的MMN作了检测.结果(1)与正常老年组比较,AD组MMN潜伏期延迟,波幅降低.(2)MCI组无上述变化.(3)AD组MMN潜伏期延迟及波幅低于MCI组.结论MMN技术可作为P300检测的一种补充手段,而用于老年精神科临床.     

轻度认知障碍^18F-FDG PET显像的研究进展

轻度认知障碍(MCI)的病理改变与早期或临床前期阿尔茨海默病(AD)相似,MCI患者已经成为预测AD是否发生、有效延缓或早期干预治疗AD的最适群体,FDG PET脑功能显像可反映局部脑内葡萄糖代谢率,为MCI的病理学研究及临床诊断提供一种新的可靠工具.正确认识MCI与正常脑老化、AD脑葡萄糖代谢的不同、FDG PET图像特征及影响因素、对于预测病程及早期干预治疗、检测治疗效果、预防AD的发生及提高老年人生活质量有着重要的意义.     

神经心理量表结合海马体积诊断早期Alzheimer's病的研究

目的探讨蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分结合海马体积测量对早期Alzheimer’s病(AD)的诊断价值。方法给60例记忆力减退老年患者和30名正常老年对照者(正常对照组)行Mo CA、日常生活能力量表(ADL)评分,以及MRI海马体积测量。根据患者的Mo CA、ADL评分和AD及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准,将记忆力减退老年患者分为早期典型AD组(早期AD组)和MCI组,每组各30例。比较3组的Mo CA评分和海马体积,并对AD和MCI患者的Mo CA评分与海马体积的关系进行相关性分析。结果早期AD组及MCI组的Mo CA评分[(24.60±0.50)分,(27.02±0.92)分]均显著低于正常对照组[(29.10±0.68)分](均P0.05),而早期AD组与MCI组Mo CA评分的差异无统计学意义(P0.05)。早期AD组左右两侧标准化后的海马体积为(0.81±0.23)cm~3、(0.76±0.21)cm~3,MCI组为(1.15±0.16)cm~3、(1.08±0.17)cm~3;正常对照组为(1.73±0.12)cm~3、(1.65±0.15)cm~3。3组标准化后的海马体积两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。早期AD组和MCI组患者左右两侧准标化后的海马体积与Mo CA评分之间均呈正相关(r:0.44~0.56,均P0.05)。结论 Mo CA评分越低者的海马体积越小,其认知功能损害也越重。Mo CA评分结合海马体积测量对诊断早期AD有重要的临床价值。     

基底节区血管周围间隙扩大与非血管性认知障碍的关系

目的探讨基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)与非血管性认知障碍的关系。方法对63例Alzheimer's病(AD)患者(AD组)、59例非血管性轻度认知障碍(MCI)患者(MCI组)及60名健康对照者(正常对照组)行头颅MRI检查。比较各组及不同年龄段基底节区EPVS。结果 AD组及MCI组EPVS评分显著高于正常对照组(均P0.01)。AD组EPVS评分显著高于MCI组(P0.01)。与正常对照组比较,AD组及MCI组分级构成差异有统计学意义(均P0.01)。AD组与MCI组分级构成的差别无统计学意义。60岁时,AD组EPVS评分显著高于MCI组及正常对照组(均P0.01),AD组与正常对照组分级构成差异有统计学意义(P0.05)。60~80岁时,三组间EPVS评分两两比较差异有统计学意义(均P0.01),对照组的分级构成与AD组和MCI组的差异有统计学意义(均P0.01);80岁时,三组间EPVS评分及分级构成差异无统计学意义。结论在≤80岁的人群中,基底节区EPVS与非血管性认知障碍有关。     

轻度认知障碍的海马、内嗅体积变化研究

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔兹海默病(AD)患者的海马、内嗅体积萎缩情况,评价利用高分辨影像学测定海马、内嗅体积对MCI、AD的诊断及预测价值。方法应用西门子3.0T磁共振分别对32例MCI患者,25例AD患者,32例正常的对照者进行3D T1WI扫描,并用freesurfer软件计算三组海马、内嗅体积,后用SPSS 17.0统计学软件进行资料的统计学处理,比较三组之间灰质体积的差异。评价在判断MIC中的价值。结果与对照组比较,MCI组[左侧(3.07±0.56)cm3,右侧(3.24±0.61)cm3]、AD组[左侧(2.81±0.64)cm3,右侧(3.01±0.67)cm3]的海马体积萎缩,其差异有统计学意义(P<0.01),且AD组比MCI组在海马体积(左侧0.26 cm3,右侧0.23cm3)均值上有更明显的萎缩;海马体积减小的程度与简易智能检查量表(MMSE)积分呈正相关性,而内嗅的体积变化在三组间的比较无统计学差异。结论通过Freesurfer测量的MRI形态学研究能够客观揭示AD早期阶段海马体积的萎缩改变,且海马体积萎缩与MMSE积分相结合对轻度认知障碍的诊断更准确。     

扩瞳试验对阿尔茨海默病的预测效应

目的利用扩瞳试验对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者进行研究,了解MCI、阿尔茨海默病(AD)与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标。方法收集AD患者30例、MCI患者28例以及健康对照34例。分别进行神经心理学测验和扩瞳试验。比较三组的神经心理学测验和扩瞳试验结果之间的差异。计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性。结果MCI组的神经心理学测验都显著好于AD组(P<0.001),但都明显不如正常对照组(P<0.001)。AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与NC组有显著差异(P值分别为P<0.05,P<0.001),而AD组与MCI组之间则无统计学上的差异(P>0.05)。扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%。结论扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者、与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选诊断标志。MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群...     

轻度认知功能障碍和轻度阿尔茨海默病患者的选择注意功能的研究

目的 了解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者和轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的选择注意功能。方法 采用斯特鲁普(Stroop)测验对15例符合国际精神疾病分类第10版(ICD-10)及美国神经病学、语言障碍和卒中/老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDs/ADRDA)标准的轻度AD患者、15例MCI患者和15例正常老年人进行对照研究。结果 冲突条件下轻度AD患者表现出更大的干扰效应,犯错误更多,反应时间也趋向于更长,MCI组和正常对照组干扰量无明显差别,但MCI组总错误率明显高于正常对照组。结论 轻度AD患者存在选择注意功能障碍,MCI患者选择注意功能下降,介于健康老人和轻度AD患者之间。     

阿尔茨海默病早期诊断的血液生物标记物研究进展

目前研究发现:①在认知功能损害前10年,阿尔茨海默病(AD)的病理生理进程已经开始,该部分人群称之为临床前AD;②在轻度认知功能障碍(MCI)患者随访中发现,部分患者可进展为AD,对这些人群进行早期诊断和干预,可能有效遏制或延缓其进展为AD。目前,AD早期诊断的研究主要聚焦在颅脑影像学及体液生物标记两方面,其中血液生物标记因标本获取简便,与AD病理过程联系较紧密,诊断敏感度及特异度较高而倍受关注,本文就早期诊断AD潜能的血液生物标记物研究进展进行综述。     

尿AD7c-NTP水平与载脂蛋白E ε4等位基因联合检测对轻度认知功能障碍的诊断价值

目的探讨尿AD7c-NTP水平与载脂蛋白Eε4等位基因(ApoEε4)联合检测在轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法检测54例MCI患者(MCI组)及60例健康者(正常对照组)的尿AD7c-NTP水平和ApoEε4表达。结果 MCI组尿AD7c-NTP水平及阳性率显著高于正常对照组(均P0.01)。MCI组ApoEε4阳性率显著高于对照组(P0.05)。联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均高于尿AD7c-NTP检测和ApoEε4检测。结论尿AD7c-NTP水平与ApoEε4联合检测是鉴别及诊断MCI早期病变的较好指标,提升二者单独应用时的预测价值。     

阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021

随着社会人口老龄化的到来, 阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD在出现典型症状前20多年, 脑组织就可能发生一系列的病理生理改变, 在此过程中出现的轻度认知障碍(MCI), 即AD源性MCI, 是最早有临床症状的阶段, 该阶段成为AD早期检测、诊断和防治最为重要的窗口。为满足临床实践需求, 进一步提高广大医疗工作者对AD源性MCI的认知, 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组专家经多次研讨, 制定了本《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识》, 以期为AD早期诊断、早期干预、精准治疗提供共识和指导方案。     

难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组左侧楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。癫痫组右侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组右侧楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。结论难治性癫痫患者静息状态下楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。