宫角妊娠一例报告及文献复习

回顾分析1例剖宫产史外院误诊为人工流产不全的宫角妊娠临床资料，并对国内外宫角妊娠的相关文献进行归纳总结。目前宫角妊娠的病因尚不明确，可能与盆腔炎性疾病、生殖器官形态及功能异常等因素有关。宫角妊娠早期诊断较困难，易发生误诊及漏诊，临床中不全流产、过期流产、人工流产不全、清宫不全时应警惕宫角妊娠的发生，孕早期超声检查可提高诊断的准确率。微创手术相较于期待疗法、药物保守治疗、超声引导下清宫术成功率高、风险小，相较于开腹手术创伤小，在宫角妊娠的诊断及治疗中具有优势。     

宫角妊娠34例诊治分析

目的探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗。方法对2008年8月至2009年12月天津市中心妇产科医院收治的34例宫角妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 24例诊断为子宫角妊娠,5例误诊为宫外孕,5例行人工流产或药物流产,未见绒毛组织,持续阴道出血,经B超诊断为宫角妊娠。34例均治愈,21例手术治疗,11例行B超下清宫术,2例保守治疗。结论宫角妊娠常易误诊,危险性大,早期诊断是关键,治疗方法及手术方式应个体化。     

子宫角部妊娠的超声误诊分析

目的探讨宫角妊娠超声误诊的原因,以提高宫角妊娠诊断准确率。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月期间,超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者21例的临床资料。结果在21例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性3例,误诊为输卵管间质部妊娠5例,不全纵膈子宫一侧子宫妊娠的7例,滋养细胞疾病3例,炎性包块3例。结论宫角妊娠部位特殊,易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可提高诊断宫角妊娠的准确性。     

流产不全的超声诊断及其影响因素的研究

目的 探讨流产不全超声声像特征,分析发生的原因及影响其彩色多普勒超声诊断的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的206例流产不全患者的临床资料,分析其彩色多普勒超声声像特征及影响因素.结果 发生流产不全患者中伴有超声诊断影响因素者占65%,其中具体因素包括:合并瘢痕子宫占13%,合并子宫畸形占18%,伴子宫肌瘤15%,子宫过度倾屈占12%,宫角妊娠4%;不伴超声诊断影响因素者占35%.结论 有超声诊断影响因素的流产手术后的流产不全发生率高,要引起重视,所以分析其超声声像特征及其影响因素,是减少流产手术后并发症的关键.     

腹腔镜监视下经阴道吸引术治疗宫角妊娠17例分析

宫角妊娠临床少见，多在妊娠3个月内发生流产或破裂，一旦破裂，可发生凶险出血，造成出血性休克，严重威胁患者生命。以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主，随着超声诊断技术和内镜技术的发展，宫角妊娠治疗得到改善。现将本院处理宫角妊娠的经验报告如下。     

经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值

目的 探讨经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值.方法 回顾分析274例临床疑诊异位妊娠,经阴道超声检查,手术及病理证实的患者.结果 超声检查宫内早早孕35例,不全流产4例,异位妊娠235例,其中妊娠囊完整型154例,不规则包块型61例,宫角处包块7例,宫颈管内团块4例.手术及病理证实：输卵管妊娠227例,流产型126例,破裂型31例,未流产也未破裂70例;卵巢妊娠1例;宫角妊娠3例;宫颈管妊娠4例.结论 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可提供可靠的诊断依据,是临床诊断异位妊娠的首选检查方法.     

经阴道三维超声对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声在诊断宫角妊娠中的价值。方法回顾性分析79例经手术和病理证实的宫角妊娠患者的超声图像资料,总结宫角妊娠声像图特征并分析误诊原因。结果 79例宫角妊娠中,妊娠囊型50例、包块型29例;经阴道二维超声正确诊断54例(68.4%),误诊的25例中,误诊为输卵管间质部妊娠16例、滋养细胞疾病2例、宫旁或附件区包块7例。经阴道三维超声正确诊断66例(83.5%),误诊的13例中,误诊为输卵管间质部妊娠8例、子宫肌壁间妊娠1例、滋养细胞疾病1例、宫旁或附件区包块3例。结论经阴道三维超声成像能直观显示宫体形态、宫腔全貌及宫角部位的空间关系,有效提高宫角妊娠早期诊断准确率,对改善宫角妊娠预后及选择治疗方案有重要意义。     

超声检查对宫角妊娠的诊断价值

[目的]评价超声检查对宫角妊娠诊断的价值。[方法]回顾性分析2007-2008年收治的63例宫角妊娠者超声检查结果,并与临床及病理诊断进行对照。[结果]本组超声诊断总体符合率为82.5%,误诊的11例均为输卵管妊娠。[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法,它能提供有价值的信息,辅助临床宫角妊娠的正确处理。     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床治疗分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点及治疗方法。方法:对7例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗结果做回顾性分析。结果:7例患者均有剖宫产史,3例因人工流产术后阴道大量出血急诊入院,术前均被误诊;2例以"不全流产"、"胎停育"收入院,清宫术中阴道大出血;另2例早孕,因术前诊断明确,采取有效治疗措施,避免了人工流产术中大出血。7例患者中,2例行子宫切除术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,2例行甲氨蝶呤(MTX)介入+超声监护下刮宫,2例行MTX+米非司酮+超声监护下刮宫。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及其他辅助检查以早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,可获得较好的治疗效果。     

B超监测药物流产术中的临床价值

目的探讨超声监测在药物流产术前早孕诊断及术后宫腔改变的临床价值。方法对停经35天以上300例早孕者及127例药物流产术后病例进行超声检查及结果分析。结果300例临床诊断早孕患者中,超声诊断宫内早孕299例,其中宫内节育环并早孕1例,宫角妊娠2例,诊断符合率99．7％。药物流产术后127例行超声检查,123例药物流产成功,1例流产失败．3例流产不全。结论超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法,同时对药物流产术后患者的跟踪超声检查也十分重要。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

18例宫角妊娠的诊断及处理

<正>宫角妊娠多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂出血,将严重威胁妇女的生命,如果未得到早期诊断,将延误治疗[1]。本文对本院收治的宫角妊娠病例进行临床总结,以期提高宫角妊娠早期诊断及治疗水平。     

宫角妊娠早期诊断与治疗分析

目的 探讨宫角妊娠的早期诊断和治疗效果.方法 回顾性分析67例经手术和病理证实宫角妊娠患者的临床资料.结果 术前诊断宫角妊娠47例,误诊输卵管妊娠20例,误诊率为29.85%(20/67).超声、宫腔镜、腹腔镜检查用于早期诊断的符合率分别为81.03%(47/58)、100.00%和100.00%.宫腔镜、腹腔镜治疗的成功率均为100.00%,达到了剖腹手术的效果.结论 宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高.宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,治疗微创效优,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.     

宫角妊娠的超声诊断分析

目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点及其诊断价值。方法对33例经手术及病理证实的宫角妊娠声像图进行回顾性分析,总结宫角妊娠的超声声像图特点。结果33例宫角妊娠声像图主要表现为孕囊型14例,混合包块型19例。混合包块型因声像图不典型,与输卵管间质部妊娠等疾病不易区别而容易误诊。结论超声对宫角妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

宫外孕阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值

目的 探讨宫外孕阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法 回顾性分析2008~2011年我院收治的50例宫外孕病例的超声诊断结果.结果 超声诊断符合45例,误诊5例,误诊率为10.0%.在宫外孕类型中,输卵管妊娠10例、宫角妊娠2例、宫颈妊娠2例、子宫下段瘢痕妊娠1例.结论 合理掌握超声对各种宫外孕的诊断和鉴别诊断的注意事项,有利于提高诊断率,减少误诊发生,值得临床推广.     

人工流产术后残留原因分析

目的:分析人工流产不全发生的高危因素。方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况。结果:子宫屈曲角度<90°人流不全发生率明显高于>90°的孕妇(P<0.05);人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于<3次的患者(P<0.01);子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P<0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P<0.01)。15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度<90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素。     

彩色超声在异位妊娠中的诊断及误诊漏诊病例分析

目的:通过彩色超声多普勒对异位妊娠的诊断来分析漏诊、误诊原因,以提高异位妊娠的诊断率。方法:回顾性分析经手术病理证实的97例异位妊娠病历,采用彩色超声多普勒诊断仪对患者子宫及双附件区进行检查。结果:97例异位妊娠患者,超声诊断95例,符合率98%。超声误诊1例,漏诊1例。异位妊娠中输卵管妊娠91例,卵巢妊娠4例,子宫宫角妊娠1例,宫颈妊娠1例。结论:彩色超声多普勒诊断仪能够对异位妊娠做出准确的诊断,为临床治疗提供诊断依据,可以作为异位妊娠诊断的首选方法。仔细询问病史,密切结合临床以及认真仔细观察子宫及附件区声像图能够减少误诊及漏诊。     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

宫角妊娠漏诊引产二例及文献复习

回顾2例宫角妊娠患者的临床资料,结合文献分析并总结其临床特点和治疗方案。目前宫角妊娠的病因尚不明确,可能与盆腔炎性疾病、子宫形态异常或宫腔占位、辅助生殖技术等因素有关,妊娠早期易发生误诊及漏诊,超声及磁共振成像可提高诊断的准确率。在生命体征平稳或病灶未出现破裂、大出血之前均可行腹腔镜手术以及腹腔镜直视下宫角妊娠组织清除术。如果患者已出现腹腔内大出血及休克表现,或考虑腹腔有严重粘连者,或孕周较大、胎儿较大时,均应尽快行开腹手术。宫角妊娠治疗后需严格随访,对宫角楔形切除者或吸宫时宫角穿孔者,至少严格避孕6个月,2～3年内受孕最佳。再次妊娠后需警惕重复性宫角妊娠、子宫破裂和胎盘植入。     

超声诊断的输卵管间质部妊娠分析

目的探讨超声诊断的输卵管间质部妊娠分析。方法对34例超声诊断的声像图进行分析,同时与手术病理结果进行对照。结果超声诊断输卵管间质部妊娠34例,经病理证明31例与术前超声诊断相符,误诊2例(宫角妊娠和输卵管峡部妊娠各1例),1例保守治疗成功。结论超声诊断对治疗输卵管间质部妊娠具有较好的作用,值得在临床中推广使用。