髋关节MRI检查及诊断专家共识

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛, 能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节, 但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准, 制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用, 中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅文献并结合临床实践, 经过反复讨论和修订达成髋关节MRI检查及诊断共识。     

7T定量髋关节MRI:健康志愿者髋关节软骨的T_1、T_2以及T_2~*成像

正摘要目的评估7 T定量髋关节MRI评价髋关节软骨的可行性及适用性,其中7 T定量髋关节MRI包括软骨延迟增强磁共振成像(d GEMRIC)、T_2及T_2~*成像。方法对11名健康志愿者的髋关节进行了7 T MRI扫描,具体方法包括:8     

3.0T常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究

目的 在3.0 T场强中,比较常规髋关节MRI及MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值.方法 回顾分析44例髋关节病变患者的患侧髋关节常规MRI及MR髋关节造影资料,将每例患者的臼唇划分为前、上、后3处区域(共计132处),确定有无撕裂,并进行分型.其中5例患者经髋关节镜检查.对于常规MRI及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Kappa检验.结果 常规MRI与MR髋关节造影诊断完全相同者计116处臼唇,只有16处存在诊断差异.其中,前者诊断无撕裂而后者诊断撕裂者9处,前者诊断撕裂但后者诊断无撕裂者6处,其余1处两者均诊断为撕裂但分型不同.常规MRI与MR髋关节造影的评价差异没有统计学意义(Z=0.347,P＞0.05),且具有极好的一致性(K=0.781,P＜0.01).在接受关节镜的5例患者中,常规MRI、MR髋关节造影及关节镜结果均完全吻合.结论 对髋臼唇撕裂,3.0 T常规髋关节MRI可获得与MR髋关节造影基本相同的诊断效果.     

强直性脊柱炎髋关节病变的MRI表现及受累相关因素分析

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)髋关节病变的MRI表现及受累相关因素分析。方法回顾性分析95例AS患者临床及MRI资料,分析AS髋关节病变的MRI表现,并依据其特征,将本组病例分为髋关节受累组与未受累组,比较两组间临床及实验室检查中的差异。结果 95例患者中,MRI显示髋关节异常72例(75.8%)。44例(46.3%)髋关节滑膜炎,表现为滑膜增厚和(或)关节积液;19例(20.0%)关节面下骨质侵蚀;23例(24.2%)关节间隙异常;髋关节骨质增生、骨髓水肿及脂肪沉积分别为25例(26.3%)、31例(32.6%)、4例(4.2%);47例(49.5%)可见髋关节及其周围附着点炎,累及部位依次为耻骨联合、坐骨结节及股骨大粗隆;未见髋关节强直。统计分析表明,两组间发病年龄、髋关节症状阳性、CPR及ESR值差异具有统计学意义。结论 AS髋关节病变MRI表现有一定特征性,附着点炎及滑膜炎是最常见的表现。发病年龄、髋关节症状阳性、CPR及ESR水平与MRI髋关节受累相关。     

幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数的MRI研究

目的 :了解幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数与其实际髋臼状况的关系。方法 :对 3 2例平均年龄 17.5个月单侧发育性髋关节脱位患儿的双髋关节在冠状面上进行MRI扫描 ,测量MRI骨性髋臼指数、MRI软骨性髋臼指数 ,并与X线片上髋臼指数进行对比。结果 :正常侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .1° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 16.6°。脱位侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .4° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 2 6°。结论 :X线髋臼指数能够反映幼儿发育性髋关节脱位的骨与软骨的发育状况     

髋关节暂时性骨质疏松的MRI诊断及临床综合治疗观察

目的探讨髋关节暂时性骨质疏松的MRI表现及临床综合治疗。方法搜集经MRI检查、临床治疗证实的6例髋关节暂时性骨质疏松患者进行回顾性分析,男4例,女2例,平均年龄22岁,女性患病时未在妊娠期。全部患者患病髋关节均表现为不同程度的突发急性疼痛或渐进性疼痛。临床采用静注复方丹参和/或口服复方丹参等活血化淤,改善微循环的治疗方法。结果患侧髋关节MRI表现为片状等低T1、长T2异常信号,脂肪抑制序列呈高信号,增强扫描病灶无强化;临床治疗3个月后疼痛明显减轻,6个月疼痛完全缓解,复查MRI病变完全消失。结论MRI对诊断髋关节暂时性骨质疏松有一定价值。     

低场磁共振成像对强直性脊柱炎的髋关节病变诊断价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)髋关节MRI表现,以提高AS的早期诊断。方法对52例AS髋关节的病例进行MRI横、冠状位扫描快速自旋回波(FSE)T2WI,作自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE-XL)T2WI+脂肪抑制,3D FW FGRE T1WI。男性40例,女性12例,年龄14~58岁,平均30.36岁。结果 52例共104个髋关节有不同程度异常MRI表现,其中累及双侧髋关节47例,单侧5例。MRI表现有:关节积液50例98个髋关节;骨髓水肿19例;关节软骨异常10例;关节面软骨下囊状骨破坏15例;骨质疏松25例;关节间隙狭窄3例;骨质增生和骨赘形成12例;附着点炎症10例。结论 MRI是显示AS的髋关节受累最有效的方法,可用于早期诊断和疾病活动期的评价,为临床治疗、预防提供客观依据。     

发育性髋关节发育不良：影像检查新观点

目前,发育性髋关节发育不良（DDH）的诊断主要依靠超声及X线平片。超声的敏感性虽高,但观察者依赖性强,容易造成过度诊断;X线平片仅能观察骨性髋关节的形态,不能显示软骨部分,然而髋臼软骨对髋关节的稳定具有重要作用。由于MRI软组织分辨力高,可清晰显示髋臼软骨并进行定量测量,还可显示影响髋关节复位的软组织成分,因此MRI在DDH的诊断和治疗的应用越来越广泛。综述影像检查在DDH诊断中的新观点和思路,特别是MRI在评估髋关节发育中的应用价值。     

单髋高分辨力磁共振成像对髋臼盂唇及关节软骨损伤的诊断价值

目的 分析单髋高分辨率磁共振成像（MRI）扫描诊断髋臼盂唇及关节软骨损伤的临床意义。方法 选取2018年2月至2021年2月我院骨科骨关节病区接纳的100例临床髋部疼痛患者，所有患者分别实施常规髋关节MRI扫描与单髋高分辨率MRI扫描，对图像髋臼盂唇损伤显示情况进行盲评法评分，比较2种检查方法对都髋臼盂唇及关节软骨损伤的检查灵敏度。结果 关节镜结果证实表明，100例髋部疼痛患者有76例出现髋臼盂唇及关节软骨损伤，单髋高分辨率MRI扫描检查灵敏度要高于常规髋关节MRI扫描，差异有统计学意义（P<0.05）；且单髋高分辨率髋关节MRI扫描在图像得分上要明显高于常规髋关节MRI扫描，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单髋高分辨率MRI扫描对髋臼盂唇及关节软骨损伤能够做出清晰显示且灵敏度较高，能够为临床疾病确诊和治疗提供准确依据，保证治疗效果，值得推广应用。     

股骨头缺血性坏死关节周围软组织改变的MRI表现

目的 分析股骨头缺血性坏死(ANFH) 病人髋关节周围软组织改变的MRI表现.方法 回顾性分析73例经手术病理及临床证实的股骨头缺血性坏死病人的髋关节周围软组织改变的MRI表现.结果 MRI显示73例患者122个股骨头出现缺血性坏死,其中35例患者发现软组织无菌性炎症改变,且坏死分期越高改变越重.结论 MRI能早期发现股骨头缺血性坏死周围软组织异常及范围.     

髋关节滑膜肉瘤的影像学表现

目的：分析髋关节滑膜肉瘤的影像学特点,提高诊断的准确性。方法：髋关节周围软组织滑膜肉瘤患者6例,其中4例行DR（digital radiography）拍片,1例行CT检查,6例患者均行MRI（underwent magnetic resonancei maging）检查。回顾分析相关影像学资料,总结其影像学特点。结果：DR表现为髋关节不规则骨质破坏。CT表现为髋关节周围密度不均匀软组织肿块,内中可见斑点状钙化影,邻近骨质不规则破坏。MRI表现为髋关节周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号。结论：发现髋关节周围软组织肿块并邻近骨质不规则破坏,要考虑滑膜肉瘤的可能性。DR、CT、MRI三者相结合有助于髋关节滑膜肉瘤的诊断。     

7TMRI静脉注射钆对比剂对髋关节软骨形态学成像及T_2、T_2*图的影响

<正>摘要目的研究7 T髋关节MRI静脉注射钆对软骨T_2、T_2*和形态学影像质量的影响。方法对11名健康志愿者进行7 T髋关节MRI检查。T_2及T_2*采用多回波序列。静脉     

强直性脊柱炎髋关节改变的X线、CT和MRI对比研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的影像表现,比较X线平片、CT和MRI显示AS髋关节受累的敏感度.方法 对55例AS患者行骨盆X线平片和MR检查,其中29例行髋关节CT检查.MR平扫均包括冠状面T1WI、T2WI、STIR、附加水激励的三维稳态快速梯度回波序列(3D-BTFE-WATS),其中24例同时行脂肪抑制T1WI增强检查.分析患者的影像资料,应用x2检验对X线平片、CT和MRI显示AS髋关节受累改变的敏感度进行分析.结果 55例AS患者110侧髋关节中,X线平片和MRI显示异常分别为13侧和85侧;X线平片改变包括关节面下骨侵蚀破坏13侧、关节间隙变窄4侧、韧带骨赘5侧;MRI显示关节面下骨侵蚀破坏31侧、关节间隙变窄4侧、关节少量积液80侧、骨髓水肿32侧、脂肪沉积28侧、韧带附着点炎21侧,24例行MR增强检查患者中19例见双侧滑膜异常强化.CT检查29例共58侧髋关节,CT在显示X线平片和MRI所显示的骨破坏同时,发现X线平片未能显示的10侧骨破坏和MRI未显示的1侧骨破坏.X线平片、CT、MRI显示异常分别为10.3％ (6/58)、27.6％ (16/58)和77.6％ (45/58),MRI显示髋关节受累的敏感度优于X线平片和CT(x2值分别为53.22和29.08,P值均＜0.05).MRI除显示X线平片和CT所能显示的慢性骨结构改变外,还发现X线平片和CT未能显示的急性炎症改变.结论 MRI能显示X线平片和CT不能显示的AS髋关节受累的急性炎症改变,滑膜炎所致的少量积液和滑膜异常强化是髋关节受累最常见的MRI表现.     

MRI对中药治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价

目的 :探讨MRI对中药治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的评价。方法 :观察中药治疗前后60例(72髋)ANFH的MRI表现,比较不同病因患者的治疗效果。结果 :60例(72个髋关节)早期ANFH经中药治疗后,MRI示58个髋关节积液消失,20个骨髓水肿消失,39个"双线征"消失;另有5个髋关节在MRI复查时未见明显变化。外伤所致早期ANFH的治疗结局优于非创伤性患者(P0.05)。结论:MRI能客观、有效地评价中药治疗ANFH的效果,中药治疗因外伤所致早期ANFH效果优于非外伤因素。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的：探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。方法：对8例髋关节PVNS患者行常规MRI检查,结合术后病理结果进行对照分析。结果：8例MRI均显示滑膜不同程度肿胀、增厚以及关节间隙软组织肿胀,增生的滑膜组织于T1WI上呈等信号～低信号,T2WI上呈低信号夹杂混杂信号。结论：PVNS的MRI表现具有一定的特征性,MRI可显示病变的范围和程度,能准确反映关节内外受侵情况,对本病的临床诊治具有较高价值。     

幼儿发育性髋关节发育不良的MRI检查

目的根据幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的病理改变及MRI表现,探寻MRI快速检查方案。资料与方法回顾性分析10例(11个髋关节)术前接受MRI检查的DDH患儿的MRI表现。扫描方案包括AX T1WI、COR Tirm和COR 3D T1WI VIBE。总结不同加权像反映的DDH的病理改变。结果 COR上均可显示10例DDH(11个髋关节)股骨头不同程度向外上移位,髋臼上缘直立、变短。COR Tirm上5个髋关节上盂唇水平走行,4个髋关节上盂唇内翻,1个上盂唇无法辨认,1个上盂唇走行正常。COR 3D T1WI VIBE上6个股骨头骨化中心未出现,3个患侧股骨头骨化中心较对侧小,2个DDH股骨头骨化中心发育正常。AX T1WI上9个髋臼窝内可见增生的脂肪组织。结论合理的MRI扫描方案(AX T1WI、COR Tirm和COR 3D T1WI Vibe)能够快速、全面地显示DDH的病理改变。     

小儿股骨头骨骺缺血坏死的MRI表现及临床特点分析

目的探讨LCP病的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析25例髋关节LCP病的临床和MR资料,着重观察分析发病年龄、男女患病比例、骨骺发育情况以及不同分期的MRI表现。结果 1单纯LCP病11例共14个股骨头,其中4~7岁约占71.4%(10/14),男女患病比例9:2;髋关节发育不良并LCP病14例17个髋关节,多发生于2岁以内,占82.4%(14/17),男女患病比例1:6;219例单侧发病中,有15例(78.9%)骨骺发育较对侧变小;331个髋关节中,缺血坏死期21髋,血运重建期8髋,修复期2髋;LCP病不同分期,有不同的MRI表现。结论 MRI可以敏感发现早期LCP病,是评价LCP病不同分期有效的影像学检查方法。     

股骨头缺血坏死髋关节腔积液的MRI研究

目的　探讨股骨头缺血坏死 (AVN)的髋关节腔积液的MRI表现。资料与方法　对 86例 (12 1髋 )AVN的髋关节积液的MRI表现进行分析。全部病例均行SET1WI、FSET2 WI和T2 WI +压脂 ,横轴及冠状位扫描。参照Mitchell对关节腔液体定量方法 ,将液体分为 0～Ⅲ级进行统计。结果　关节腔积液于T2 WI和T2 WI +脂肪抑制冠状位扫描显示最清楚。 5 7%的AVN髋关节腔内可见Ⅱ～Ⅲ级的液体。股骨头皮质不完整组关节积液量与完整组差别有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论　在AVN病例中 ,关节腔积液与病变进展相关 ,股骨头塌陷的髋关节腔内液体最多。MRI是显示髋关节腔液体的最敏感的无创方法。     

髋关节结核的DR平片与MRI分析

目的：分析髋关节结核的DR平片及MRI表现。方法收集我院近年来经手术病理证实或经临床治疗观察确诊的15例髋关节结核患者,均行DR平片检查,其中6例行M RI检查。回顾性分析髋关节结核的平片及M RI表现。结果骨性髋关节结核2例,滑膜型髋关节结核3例,全髋关节结核10例。结论 D R平片是筛选病变最简单、最经济的主要手段;MRI能够发现早期微小病变的显示,特别是对关节滑膜、软骨、软骨下骨及关节囊的显示较DR平片及CT 更清晰,对病变的早期诊断及术前病灶部位和范围的显示具有重要的价值。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因.根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型.髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失.CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常.而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确.主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述.