小剂量甲状腺素治疗慢性心衰伴甲状腺功能正常的病态综合征疗效观察

甲状腺功能正常的病态综合征(sick enthyroid syndromeSES)是指非甲状腺疾病的重症患者循环血中甲状腺激素浓度降低,包括游离三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,四碘甲状腺原氨酸(T4)降低或正常,而促甲状腺激素(TSH)正常。近年来有关慢性心力衰竭伴有甲状腺功能正常的病态综合征报道[1]较多,对此类心衰患者,常规治疗疗效仍欠理想,为探讨甲状腺素在治疗伴有甲状腺功能正常的病态综合征的心衰作用,作者对本院2004年1月至2006年1月在住院的心衰患者应用小剂量甲状腺素治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料:按照Framinghan诊断标…     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

心衰患者血清T3,T4,TSH测定及其临床意义

近年来,在许多非甲状腺疾病中,血清甲状腺激素的改变与预后关系密切,已引起临床的普遍重视。我们从1993年12月～1995年2月,采用放射免疫分析法对43例心衰患者、40例心功能正常的心脏病患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行测定,旨在观察心衰时甲状腺激     

甲状腺激素治疗难治性心力衰竭伴低T3、低T4综合征

目的探讨在常规抗心力衰竭（心衰,CHF）基础上加用甲状腺素治疗难治性心力衰竭伴低T3、低T4综合征患者的临床疗效。方法 76例难治性心衰伴低T3、低T4综合征患者,随机分为常规治疗组与常规治疗＋甲状腺素组（甲状腺素组）,每组均为38例,另选取同期健康体检受试者38例作为正常对照组。常规治疗组使用常规抗心衰治疗措施,甲状腺素组在常规抗心衰治疗措施的基础上加用中小剂量甲状腺素20～60mg/d,治疗3周后分析治疗前后血清甲状腺素水平及心功能变化的情况。正常对照组不进行药物干预。结果难治性心衰患者甲状腺激素水平低于正常对照组,药物干预治疗后,两组患者血清甲状腺激素水平及心功能均有明显提高,加用甲状腺素组患者血清甲状腺激素水平及心功能的改善更为显著。结论中小剂量甲状腺素治疗难治性心衰伴低T3、低T4综合征患者有一定的疗效。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病

亚临床甲状腺功能减退简称(亚临床甲减)是指血液中的甲状腺素水平升高,而游离的甲状腺素、游离的三碘甲状腺原氨酸在正常范围内,是机体的一种代偿使甲状腺激素维持在正常水平。     

终末期肾病患者非甲状腺疾病的甲状腺功能异常研究进展

非甲状腺疾病的甲状腺功能（甲功）异常是指非甲状腺疾病患者存在甲状腺激素异常综合征,可发生于饥饿、败血症、外科手术及心肌梗死等疾病。据报道,近1／4终末期肾病（ESRD）患者出现甲状腺激素异常,且以低三碘甲状腺原氨酸（T3）为主,严重时游离甲状腺素（T4）降低,这种情况称为低T3综合征。本文结合文献对ESRD患者非甲状腺疾病的甲功异常研究综述如下。     

70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析

由于老年人的基础代谢率减低,甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低^[1]。老年人,尤其是患多种疾病的老年病人,正常甲状腺功能病态综合征（ESS）尤其多见。ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素（TSH）正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征^[2]。ESS的临床表现包括:低三碘甲状腺原氨酸（T₃）综合征,低T₃、低甲状腺素（T₄）综合征,高T₄综合征以及其他异常。本研究通过对     

正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展

正常甲状腺功能病态综合征（ESS）是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,甲状腺素（T4）正常或降低,而促甲状腺激素（TSH）通常在正常范围,其在各种临床状态下（包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等）有不同的表现。对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议。     

非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

临床上,不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)病人的甲状腺激素检查异常,统称为“正常甲状腺病态综合,征”(euthyroid sick syndrome),其机理未完全阐明。但是,它与甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗和预后直接有关。本文就NTI病人甲状腺激素的异常及其与预后的关系作一概述。 NTI甲状腺功能异常的类型 NTI病人甲状腺功能异常包括:①低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征;②低T_3、甲状腺素(T_4)综合征;③高T_4综合征;④混合型。低T_3综合征为选择性的T_3缺乏症。指临床上甲状腺     

甲状腺机能减退并抗利尿激素分泌异常综合征10例分析

目的 增强对原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征的认识，提高其诊治水平。方法 对10例原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常患者临床表现、化验检查结果、治疗及预后情况进行临床分析。结果 经甲状腺素替代治疗和及时限水对症补钠治疗，甲状腺激素水平正常后，低钠血症易纠正。结论 甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征应明确低钠血症的性质，同时应该注意查甲状腺激素，考虑甲减的可能，及时补充甲状腺激素，以免漏诊、误诊和延误治疗。     

亚临床甲状腺功能减退症——几个热点问题研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺功能衰竭,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状     

老年性肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系

功能正常甲状腺病综合征（低T3综合征）是指各种非甲状腺原因引起的伴有T3降低的综合征。主要表现为血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的降低，血清甲状腺激素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平正常，疾病危重时也可出现T4水平的降低。我们检测了50例既往无甲状腺疾病的老年肺癌患者血清T3、T4和TSH浓度，以探讨老年性肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化情况。     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

低甲状腺原氨酸低甲状腺素综合征

低甲状腺原氨酸低甲状腺素综合征华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）李秀钧冉兴无１概念低甲状腺原氨酸（Ｔ３）低甲状腺素（Ｔ４）综合征系指在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病时血清甲状腺激素的代谢和调节出现异常变化。可以是单纯低Ｔ３综合征，亦可为低...     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与C反应蛋白的变化及意义

心力衰竭是多种心脏疾病的终末期临床表现，是心血管疾病死亡和致残的一个主要原因，尤其老年人多见，常伴有正常甲状腺功能病态综合征（ESS），患者的游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（T4）正常或降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，通常促甲状腺激素（TSH）在正常范围内。C反应蛋白（CRP）为体内急性时相反应蛋白，可反映机体免疫和应激状态。近年来有证据表明，C反应蛋白是心血管疾病的独立危险因素。我们观察慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平和CRP的变化，探讨甲状腺激素和CRP的关系。     

扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征43例分析

近年来 ,有报道许多心血管疾病可引起甲状腺激素水平异常 ,称为甲状腺功能正常的病态综合征。笔者观察了 43例扩张型心肌病者的血浆Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(甲状腺素 )、ＴＳＨ(促甲状腺素 ) ,以进一步了解扩张型心肌病患者心衰程度与Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ变化的关系。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月临床确诊扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征患者 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ,年龄 19～ 73 ( 5 5 9± 12 7)岁 ,病程 3个月～ 9年。临床均表现为有胸闷、乏力、劳力性呼吸困难 ,3 2例伴有腹胀、双下肢浮肿。体检 :43例均…     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

慢性阻塞性肺疾病与低T3综合征

低Ｔ３综合征是指一组由非甲状腺疾病如严重创伤、烫伤、免疫缺陷、慢性消耗性疾病等重症患者产生的血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）浓度下降，而血甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）浓度正常的一组疾病［１］。自从２０多年前发现这一现象后国内外对此做了大量研究，但目前尚未见到慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与低Ｔ３综合征关系的报道，我们检测４８例既往无甲状腺疾病病史的ＩＣＵ病房重症ＣＯＰＤ急性加重期、缓解期患者Ｔ３、Ｔ４以及ＴＳＨ浓度，从而探讨它们之间的关系，现将结果报告如下：对象与方法（１）对象：１９９８年…     

亚临床甲状腺功能亢进症研究进展

亚临床甲状腺功能亢进症（SH）是指血清游离甲状腺素（FT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平正常，而血清促甲状腺激素（TSH）由于受抑制而低于正常的一种特殊类型的甲状腺功能亢进症。其临床表现不明显或非特异，容易被忽视。随着甲状腺功能检测方法的进展和就诊意识的提高，被诊为SH的病例越来越多。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征,亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗;妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性,因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗,这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症,除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。