先天性心脏病患儿心内直视术后的监护

随着小儿先天性心脏病(CHD)的外科治疗技术不断提高和发展,我院对小儿CHD的治疗由过去的简单趋向复杂,年龄也日渐缩小。能保证手术的顺利进行和获得成功,对其术前尤其是术后有效及时的监护显得日趋重要。我院于2 0 0 1年10月～2 0 0 2年10月成功治疗了4 0例小儿CHD ,现将术后监     

舒芬太尼用于不同部位手术患儿的术后镇痛研究

目的探讨舒芬太尼用于不同部位手术患儿静脉术后镇痛的最佳剂量。方法180例患儿,ASAⅠ—Ⅱ级,其中行腹部手术的患儿60例,肌肉骨骼手术的患儿60例,会阴部手术的患儿60例,根据舒芬太尼浓度的不同将各部位手术的患儿随机分为3组,舒芬太尼1μg.kg-1.d-1（Ⅰ组）、舒芬太尼1.2μg.kg-1.d-1（Ⅱ组）、舒芬太尼1.4μg.kg-1.d-1（Ⅲ组）,每组20例。术后24 h记录各组患儿的镇痛评分、镇静评分、镇痛泵按压次数和有效次数以及出现的不良反应等观察指标。结果腹部手术患儿3组间各观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肌肉骨骼手术患儿在镇静和镇痛评分方面,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但Ⅰ组的按压次数和有效次数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。会阴部手术患儿Ⅰ组的镇痛评分、按压次数、有效次数均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论舒芬太尼可安全用于小儿静脉术后镇痛,腹部手术的患儿建议用量为1μg.kg-1.d-1,肌肉骨骼手术的患儿1.2μg.kg-1.d-1,会阴部手术的患儿1.4μg.kg-1.d-1。     

小儿先天愚型并先天性心脏病的术后护理体会

目的 探讨先天愚型并先天性心脏病的术后护理。方法 介绍3例小儿先天性心脏病并先天愚型的术后护理体会。先天性心脏病并先天愚型患儿智力低下，反应差，营养不良，术后并发症多。结果 护理上应全面掌握病情，掌握拔气管插管的时机，加强呼吸道管理及营养支持。结论 恰当的护理提高抵抗力，减少并发症，降低死亡率。     

舒芬太尼和吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应。方法将100例行下肢骨折切开复位内固定术患者按随机数字表法分为2组:0.6μg·mL-1舒芬太尼组(S组)和40μg·mL-1吗啡组(M组),每组50例。2组患者均在硬膜外腔推注负荷剂量后接镇痛泵,容量200 mL,背景剂量4 mL·h-1,单次给药0.5 mL,锁定时间15 min。观察2组患者按压自控按钮或抽取泵内药液硬膜外推注或泵内追加阿片类药物止痛的情况及并发症(嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制等)的发生率。结果镇痛效果:S组重度疼痛5例(10%),中度疼痛8例(16%),镇痛满意率为86%。M组重度疼痛3例(6%),中度疼痛9例(18%),镇痛满意率为88%,2组镇痛满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组并发症发生率为2%,M组并发症发生率为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.6μg·mL-1舒芬太尼和40μg·mL-1吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛效果相仿,但舒芬太尼的不良反应明显少于吗啡。     

先天性心脏病患儿术后应用临时起搏器的观察与护理

先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗，包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞，主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束。常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术。2001年7月-2004年4月，我院共行各类先心手术524例，术后因房室传导阻滞应用起搏器11例，现将临床观察要点与护理体会总结如下。     

71例先天性心脏病患儿术后呼吸道管理

目的：加强心脏外科术后患儿的呼吸道管理,减少术后肺炎、肺不张、呼吸衰竭的发生,提高手术成功率。方法：气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰保持呼吸道通畅;面罩吸氧期间定时翻身、拍背,鼓励患儿咳嗽排痰,必要时采用鼻导管吸痰,通过吹气球进行呼吸功能锻炼。结果：71例患儿在实施良好呼吸道管理下均能顺利康复。结论：做好呼吸道管理,可降低先天性心脏病患儿术后并发症及病死率、改善并提高生存率以及保证患儿康复。     

舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果。方法选择洛阳东方医院进行骨科手术治疗的患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采用常规硬膜外麻醉,B组患者给予舒芬太尼诱导麻醉后再行常规硬膜外麻醉。结果 B组患者手术治疗后的镇痛效果明显优于A组;给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术治疗的成功率明显高于A组;围术期出现并发症的例数明显少于A组;手术后恢复时间明显短于A组。结论应用舒芬太尼对骨科手术治疗患者进行术后镇痛的临床效果非常理想。     

剖宫产术后舒芬太尼硬膜外与静脉自控镇痛比较

近年来，随着术后镇痛的广泛开展，择期剖宫产率也不断攀升。舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，可用于静脉和硬膜外等多种途径镇痛。作者应用舒芬太尼通过硬膜外和静脉两种途径对剖宫产术后的自控镇痛效果和不良反应的发生率进行临床比较，现报告如下。     

先天性心脏病患儿术后的呼吸道护理

目的：探讨综合性护理模式对先天性心脏病患儿进行术后呼吸道护理的应用价值。方法选取2010年1月至2014年1月收治的120例先天性心脏病患者为研究对象,分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组患儿术后实施呼吸道综合性护理,并从呼吸机管理并发症的发生情况、呼吸道并发症发生情况、拔管时间和住院时间三个方面来评价其临床疗效。结果观察组60例中共发生插管安装问题1例,插管滑脱1例,参数设置问题1例,发生率为5.0％;对照组并发症发生情况为插管安装问题2例,插管滑脱3例,插管漏气1例,供氧插孔脱落2例,参数设置问题3例,发生率为18.3％;观察组发生再插管呼吸机辅助通气1例,肺不张1例,发生率为3.3％;对照组发生呼吸机通气相关性肺炎2例,再插管呼吸机辅助通气2例,肺不张1例,气胸2例,发生率为13.3％;观察组的拔管时间和住院时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施综合性护理模式能明显降低呼吸道并发症发生率,提高患儿治疗有效率,改善患儿生活质量。     

舒芬太尼用于腹部术后镇痛的临床观察

患者术后自控静脉镇痛（patient—controlled intravenous analgesia,PCIA）是临床常用的镇痛方法。舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药,起效快、镇痛作用强、维持时间长。曲马多是人工合成的阿片受体的弱激动药,毒副作用小、药物依赖性低。本研究通过比较舒芬太尼、芬太尼以及分别配用曲马多用于腹部手术PCIA的效果和不良反应。[第一段]     

Intravenous sildenafil for postoperative pulmonary hypertension in children with congenital heart disease

Purpose  

To evaluate the efficacy and safety of intravenous sildenafil for immediate postoperative pulmonary hypertension (PH) in pediatric patients undergoing congenital heart surgery.     

综合护理模式在先天性心脏病术后患儿的应用效果

目的探究综合护理模式应用于先天性心脏病术后患儿的效果。方法选取我院2015年1~6月收治的120例先天性心脏病患儿,分为观察组与对照组,对照组实施呼吸道常规护理,观察组予以综合性护理模式,观察并记录两组患者术后呼吸机管理并发症的发生情况、呼吸道并发症发生情况、拔管时间和住院时间,以评价其临床疗效。结果观察组呼吸机管理并发症发生率为5.0%,呼吸道并发症发生率为3.3%,观察组的拔管时间和住院时间均低于对照组。经分析,两组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论实施综合护理模式能明显降低先天性心脏病患儿呼吸道并发症发生率,提高患儿治疗的有效率,对患儿的康复产生积极的影响。     

体位对先天性心脏病患儿肺功能恢复的影响

目的 探讨不同体位对婴幼儿先天性心脏病术后肺功能恢复的影响.方法 将60例接受体外循环下先心痛矫治手术的患儿按照随机数字表法分为试验组与对照组,试验组在术后4h采取半卧住与半侧卧位史错的体位,对照组采用半卧位,监测两组患儿血气等反映肺功能恢复情况的指标.结果 试验组在术后8h和24h的动脉二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组.两者相比,P均<0.05,同时术后24h试验组的动脉氧分压(PaO2)要高于对照组.P<0.05;试验组患儿的呼吸机应用时间及ICU住院时间均明显少于对照组,两组相比,P均<0.05.结论 先心病患儿术后4h始交替采用半卧位及左、右半侧卧位,可以有效改善患儿血气结果,缩短呼吸机应用时间及ICU住院时间.     

25例婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的护理

总结25例婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的护理经验。及时识别肺出血的早期表现,为早期诊断提供信息;做好呼吸机正压辅助通气的护理,保持呼吸道通畅;加强气道湿化,防止感染和并发症的发生;做好脱机后的护理,维持循环功能的稳定,严格控制液体量等,对于提高手术疗效及成功率有重要意义。     

High thoracic epidural analgesia in the postoperative period after correction of congenital heart defects in children

The effects and side effects of thoracic epidural analgesia on the respiratory response, awakening time, and cooperation with nurses were studied. Forty children received epidural analgesia after open-heart surgery. Lidocaine was injected in a dose of 1.5-2 mg/kg every 1.5-2 h. Controls (16 pts) received intravenous fentanyl + diazepam analgesia. Respiratory response and awakening were significantly earlier (p < 0.001) in the epidural group. Cooperation with nurses was much better in this group, too. No side effects were observed in the epidural group. Therefore, thoracic epidural analgesia is a safe and effective method of postoperative analgesia for children subjected to open-heart surgery.     

儿童先天性心脏病术后生活质量的调查分析

[目的]调查先天性心脏病患儿术后生活质量情况。[方法]选择260例行先天性心脏病手术的患儿进行调查,对其术后生活质量情况进行回顾性分析。[结果]非紫绀型患儿和紫绀型患儿在对生活质量的影响方面差异无统计学意义（P〉0．05）。先天性心脏病患儿不同年龄段的生活质量家长汇报的结果除焦虑问题及心脏疾病和治疗问题得分外,其他均存在一定的差异性（P〈0．05）,患儿汇报的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]依据先天性心脏病患儿的心理及生理发育水平,提供优质的健康卫生服务和和谐的家庭与社会环境,可使患儿的生存质量最大限度的提高。     

改善ICU环境对先天性心脏病术后患儿康复的作用

为改善ICU环境,促进先天性心脏病患儿术后身心康复,自2003年3月以来,根据患儿心理、生理特点对ICU病房空间环境和人文环境进行改善,营造童趣化、多样化、人性化的环境.改善后的ICU环境可对患儿产生安抚效应,带来良好的社会和经济效益.     

The value of transesophageal echocardiography in children with congenital heart disease

With the use of dedicated pediatric single-plane probes, transesophageal echocardiography was performed prospectively in 102 children to determine the potential value of this new technique in the diagnosis (40 patients) and the follow-up of congenital heart disease (29 patients) and as a monitoring technique during the perioperative period or interventional cardiac catheterization (33 patients). The findings were correlated with precordial studies (102 patients), cardiac catheterization (82 patients), epicardial ultrasound findings (18 patients), or surgical inspection (34 patients). The age at investigation ranged from 2.5 months to 14.9 years (mean age, 5.2 years); weight ranged from 3.7 to 52 kg (mean weight, 19.1 kg). Additional information was obtained in 49 patients (48.4%) and was relevant for patient management in 21 patients (20.6%). Major areas of improved diagnostic insight included the following: (1) systemic and pulmonary venous return, (2) atrial morphology, (3) atrioventricular junction abnormalities, (4) left ventricular outflow tract disease, (5) atrial baffle function, and (6) the Fontan circulation. Inherent limitations were as follows: (1) the semiinvasive character of the procedure, (2) the need for heavy sedation or general anesthesia, and (3) the limited imaging planes provided. Transesophageal echocardiography in children can provide important additional diagnostic information on a wide spectrum of congenital heart lesions. The technique would appear to be a highly valuable adjunct to the diagnostic armentarium of the pediatric cardiologist.     

家长参与先天性心脏病患儿术后疼痛护理的研究现状

综述了先天性心脏病患儿术后疼痛影响因素、疼痛特点以及家长参与患儿术后疼痛护理的重要性及其作用,提出家长参与过程中存在的问题及对策。