利福平与激素合用对结核性渗出性胸膜炎胸液吸收的影响

结核性渗出性胸膜炎是结核病的一种常见类型.我院1972-1979年对结核性渗出性胸膜炎主要采用异烟肼加链霉素二联抗结核及激素联合治疗,胸液迅速吸收.     

三联用药治疗结核性胸腹腔积液的疗效观察

渗出性结核性胸腹腔积液如不及时消除，常致胸腹腔壁黏膜增厚和粘连造成后遗症。临床多采用抗结核、胸腹腔穿刺抽液及加用注入激素、胸腹腔积液引流方法治疗。我科1997年6月至2007年6月收治结核性胸腔积液78例，结核性腹腔积液14例，其中54例在四联抗结核基础上，于每次抽液后注入α-糜蛋白酶、地赛米松、异烟肼，取得了较好的疗效。现报告如下。     

胸腔抽液后注入激素对胸膜炎后遗症的临床观察

结核性渗出性胸膜炎治疗不当易造成包裹性积液、胸膜肥厚与粘连而影响肺功能。为此,我院采用彻底抽出胸液后注入激素,收到了良好疗效。 1 材料与方法 1.1 病例选择:结核性渗出性胸膜炎均为我院1989年1月至1994年12月的住院病人,临床诊断符合结核性胸膜炎的诊断标准。共60例,男32例,女28例,平均年龄28.6岁,其病程均不超过30天,液体中量以上,胸片示肺内无病变的单纯性结核性胸膜炎。 1.2 方法:均予以抗结核治疗。抽胸液方法分为3组:     

高压液相检测结核性胸膜炎患者血清和胸液中异烟肼浓度临床研究

目的：通过检测结核性胸膜炎患者表和胸液抗结核药物浓度,探讨其对治疗结核性胸膜炎的意义。方法：采用高压液相法检测结核性胸膜炎患者血清和胸液异烟肼浓度。结果：急性结核性胸膜炎患者血清异烟肼浓度为６．８７μｇ／ｍｌ,胸液异烟肼浓度为５．４５μｇ／ｍｌ;慢性包裹性结核性胸膜炎患者血清异烟浓度为５．５９μｇ／ｍｌ,胸液异烟肼浓度为２．４３μｇ／ｍｌ;慢性包裹性结核性胸膜炎患者胸液异烟肼浓度明显低于血清和急性结核性胸膜炎患者胸液异烟肼的浓度。（Ｐ〈０．０１）。结论：慢性包裹性结核性胸膜炎患者胸液的异烟肼浓度明显低于自身血清和急性结核性胸膜炎患者胸液的异烟肼浓度,因此检测结核性胸膜炎患者血清和胸液异烟肼的浓度对治疗慢性包裹性结核性胸膜炎,尤其对结核性脓胸的介入治疗有一定的指导意义。     

结核性胸膜炎病人血清和胸液中异烟肼浓度检测

目的：通过检测结核性胸膜炎病人血清和胸液抗结核药物浓度，探讨其对治疗结核性胸为的意义。方法：对采用高压液相法（ＨＰＬＣ）检测１１例结核性胸膜炎病人血清及胸液的异烟肼浓度。结果：急性生胸膜炎患者血清异烟肼２为６．８７ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼浓度为５．４５ｎｇ／ｍｌ，慢性包裹性结核性胸膜炎血清异烟肼浓度５．５９ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼２为２．４３ｕｇ／ｍｌ慢性包裹性结核性胸膜炎中异烟肼患者胸肼浓度明显氏于     

含OFLX方案治疗结核性渗出性胸膜炎的观察

目的 探讨结核性胸膜炎的治疗方法。方法 90例初治结核性胸膜炎随机分为3组。A组应用普通化疗方案2HL2ZS／4HL2；B组在A组方案上加大剂量激素递减；C组应用B组方案，强化期加用OFLX进行治疗。观察6月，分析3组疗效。结果 患者症状方面、胸水吸收均有显著性差异，C组和B组在减轻胸膜粘连上均与A组有显著性差异，B组与C组无显著性差异。结论 抗结核治疗在治疗结核性渗出性胸膜炎时，加用激素、积极抽液是关键，加用OFLX可加速胸液吸收。     

辅助超声电导靶位透药治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的分析全身抗结核治疗联合超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平局部处理在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法 120例初治结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为对照组和超导组各60例;对照组给予常规规则抗结核治疗、胸穿抽液和胸腔内给药,超导组在对照组治疗基础上联合使用患侧胸部局部超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平;分别于治疗15、30及60 d查胸腔B超、胸部X片,观察并记录患者的临床症状、胸水量、胸膜肥厚及包裹的情况。比较治疗15及30 d后两组疗效及胸水吸收情况,比较治疗30及60 d后两组胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率。结果治疗30 d后,两组所有病例临床症状均缓解,有效率均为100%,差异无统计学意义。治疗30 d后,超导组胸水完全吸收者56例(93.3%),对照组胸水完全吸收者46例(76.7%),超导组胸水完全吸收患者比例高于对照组(P0.05)。治疗30及60 d后,超导组发生胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率分别为6.6%及3.3%,对照组分别为23.3%及16.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平早期局部处理,有助于胸水吸收,并减轻胸膜肥厚、包裹等后遗症发生。     

加替沙星联合抗结核药物治疗新发结核性胸膜炎的临床观察

目的探讨结核性胸膜炎的治疗方法。方法 60例新发初治结核性胸膜炎随机分为两组,A组治疗应用常规化疗方案2HRZE/10HRE;B组治疗在A组的基础上强化期加用加替沙星治疗。治疗期间两组均据情加用激素及及时抽液,观察半年,分析两组疗效。结果患者症状、胸水吸收均有显著差异,减轻胸膜粘连两组无显著差异。结论结核性胸膜炎抗结核治疗时加用激素及及时抽液是关键,加用加替沙星可加速胸水吸收,更快缓解症状。     

斯奇康胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探索斯奇康胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果和副反应。方法将64例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后胸腔内注射斯奇康2ml(0.7mg),对照组在抽液后未注射斯奇康,两组的抗结核化疗方案相同。结果斯奇康治疗组胸水吸收速度显著优于对照组(P<0.01)。结论斯奇康胸内注射治疗结核性渗出性胸膜炎有助于加速胸水的吸收和减少胸膜增厚粘连,未发现有不良反应。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效剖析

目的分析中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法按照随机抽取的方式将结核性渗出性胸膜炎患者150例分为研究组与对照组,所有患者均给予常规抗结核治疗,口服丙硫异烟胺、丁醇、力克肺疾等,根据胸水量给予穿刺抽液;研究组加用中药方剂治疗。比较两组患者胸水消失用时、体温恢复正常用时,治疗总有效率,抗结核药物不良反应发生率。结果研究组结核性渗出性胸膜炎患者胸水消失用时、体温恢复正常用时均短于对照组,研究组结核性渗出性胸膜炎治疗的总有效率高于对照组,抗结核药物不良反应发生率低于对照组,且组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎,可缩短胸水消失、体温恢复正常用时,提高治疗的总有效率,减少抗结核药物应用不良反应的发生率,值得临床推广。     

含OFLX方案治疗结核性渗出性胸膜炎的观察

目的　探讨结核性胸膜炎的治疗方法。方法 90例初治结核性胸膜炎随机分为3组。A组应用普通化疗方案2HL₂ZS/4HL₂;B组在A组方案上加大剂量激素递减;C组应用B组方案,强化期加用OFLX进行治疗。观察6月,分析3组疗效。结果 患者症状方面、胸水吸收均有显著性差异,C组和B组在减轻胸膜粘连上均与A组有显著性差异,B组与C组无显著性差异。结论 抗结核治疗在治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用激素、积极抽液是关键,加用OFLX可加速胸液吸收。     

胸腔穿刺抽液并胸内激素注射治疗结核性胸膜炎20例

近年来 ,我院对 2 0例结核性渗出性胸膜炎行胸腔穿刺抽液后注入激素治疗 ,收到了良好的效果 ,减少了胸膜肥厚与粘连的发生。报告如下。临床资料 :结核性渗出性胸膜炎 6 0例均为我院 1992年1月～ 1998年 12月收治的住院患者 ,临床诊断符合结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。其中男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄2 8.6岁。其病程均不超过 30天 ,为肺内无病变的单纯性结核性渗出性胸膜炎。将患者随机分为三组 ,每组 2 0例。在抗结核药物治疗的同时 ,A组行胸腔穿刺抽液加胸腔内注入氟美松治疗 ,B组单纯一次胸腔穿刺抽液 ,C组反复胸腔穿刺抽吸。三组患…     

超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨超声电导药物透入（Electmphonophoresis，EP）在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液，治疗组在上述治疗基础上，在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗。治疗组于EP治疗第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面，均显著优于对照组。结论EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果。     

用钙游子透入法治疗渗出性胸膜炎

自从抗结核药物临床应用以来,结核性渗出性胸膜炎的近期与远期疗效有所提高,后遗症亦行减少,但尚不够理想。1959年巨方松氏采用钙剂和溴剂脱敏疗法,加强了胸膜炎的疗效。本文分析我院近年来先后采用钙游子透入疗法合并抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的34例,经过临床观察,初步认为可以加速胸膜炎症状的消散与渗液吸收,减少后遗症,缩短疗程。现将资料分析如下,以供参考。     

渗出性结核性胸膜炎67例临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床资料,为其治疗提供借鉴。方法对67例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE／4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法24例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者43例;胸腔积液59例在1月内吸收;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗疗效较好,采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。     

微波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的探讨微波对结核性胸膜炎（胸腔积液）的治疗作用。方法对住院84例结核性胸膜炎（胸腔积液）患者，随机分为治疗组42例，对照组42例，两组在抗结核化疗方案，疗程，抽液、激素使用上相同治疗措施，治疗组加用微波物理治疗。结果在胸液吸收速度（天数）上治疗组要明显快于对照组。结论微波治疗结核性胸膜炎（胸腔积液）是一种简单有效的方法，值得临床使用。     

血浆白蛋白水平对难治性渗出性结核性胸膜炎胸液吸收的影响

目的探讨血浆白蛋白水平与难治性渗出性结核性胸膜炎患者胸液吸收的关系。方法47例难治性渗出性结核性胸膜炎伴血浆白蛋白水平降低患者随机分为对照组、治疗组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上提高血浆白蛋白水平到正常水平范围,并维持在正常水平范围内。胸液吸收效果以完全吸收、显效、好转、无效评判。结果治疗组胸液吸收的完全吸收率和总有效率显著高于对照组。结论血浆低白蛋白水平是影响部分难治性渗出性结核性胸膜炎患者胸液难以吸收的因素之一。     

结核性胸膜炎激素应用与否的评价

目的　探讨结核性胸膜炎的最佳治疗方法。方法　回顾分析我院从 1994年 1月至 2 0 0 4年 1月 5 0 2例结核性胸膜炎患者的治疗与疗效。结果　加用激素组 1月内胸水吸收的例数为 342例 (占 97% ) ,未加用激素组86例 (占 5 8% ) (P<0 .0 5 )。结论　早期在有效抗痨加抽液的基础上加用激素有助于加快胸水吸收。     

胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎26例

目的探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎对恢复患者体温、缓解胸痛、促进胸水吸收的效果。方法选取2008年1～11月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者22例为对照组,采用常规抗结核治疗;选取2008年12月至2009年9月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者26例为观察组,在抗结核治疗的基础上加用胸腺五肽治疗,比较两组疗效。结果观察组患者于治疗后12～25d,平均（15．0±7．0）d胸水吸收,对照组患者于治疗后15～30d,平均（18．0±6．0）d胸水吸收,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者发热缓解时间、胸痛缓解时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进患者胸水吸收,加快病情好转。     

顽固性结核性胸膜炎的治疗(附19例临床分析)

对结核性渗出性胸膜炎的治疗一般用抗结核药加用糖皮质激素.利福平是抗结核药物之一,大多能取得一定的疗效。但对顽固性结核性胸膜炎的病人就感到棘手,如果熟悉利福平的代谢特性与糖皮质激素之间的关系,合理应用就能得到满意的效果.现将停用利福平后胸水快速吸收的19例报告如下。