神经梅毒的影像学诊断分析（附2例报告及文献复习）

目的探讨神经梅毒的影像学表现。方法回顾分析2例经手术病理证实为脑梅毒树胶肿的CT及MRI片，并复习近几年有关文献报告的神经梅毒的影像学表现。结果CT平扫呈低或混杂密度占位性病变，增强扫描呈结节状、环状强化。MRI检查：T1WI示病灶为低信号、等信号或混杂信号的类圆形灶，LWI示病灶为高信号，增强后病灶呈结节状，不规则环状强化，可见邻近脑膜强化。结论神经梅毒的影像学表现缺乏特征性，确诊需依赖临床表现、实验室检查和病理组织检查综合分析。     

腰大肌神经鞘瘤的CT及MRI诊断价值

目的探讨CT及MRI的影像学特征对腰大肌神经鞘瘤的定性诊断价值。资料与方法收集我院2004年6月至2013年6月经手术病理证实的腰大肌神经鞘瘸11例,其中6例同时行CT及MRI检查,2例仅行CT检查,3例仅行MRI检查。分析肿瘤CT、MRI平扫及增强征象。结果CT平扫：6例肿块为混杂密度：2例为密度均匀的囊性病灶,其中1例邻近椎体有不规则骨质破坏;1例表现为结节样稍高密度。MR平扫：7例为混杂信号,T2WI病灶内见小袭状或斑片状高信号影,2例为囊样病灶。DWI：6例为高低混杂信号改变,其中2例呈“石榴籽”征。CT／MR增强：动脉期,呈结节状、絮状或乳突状强化,向肿瘤中央突入,肿块周围呈环状不均匀强化,门脉期及延迟期呈持续强化,强化范围扩大。结论CT及MRI检查对腰大肌神经鞘瘤有一定的定性诊断价值。     

MSCT及MRI动态增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的应用

目的 探讨CT及MRI动态增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析9经病理证实的FNH结节,分析其CT及MRI影像资料.结果 9例FNH均经手术或穿刺病理证实,共有10个病灶,其中肝右叶6枚,跨左右叶2枚,肝左叶2枚.5例患者CT及MRI资料完善,1年轻女孩仅行MRI检查,3例患者仅行CT检查.CT表现:8例FNH平扫表现为等密度或稍低密度影,5个见裂隙状、星芒状低密度中央或偏心瘢痕.动脉期7例明显均匀强化,1例中度强化,所有病灶中心瘢痕均未见强化,4例肝门侧见增粗迂曲血管影.门静脉期及延迟期强化程度均不均匀降低,呈相对高和等密度,强化特点呈"快进慢出"强化模式.5例肿块中央或偏心裂隙状瘢痕呈缓慢渐进性强化.MRI表现:T1WI示5个病灶呈稍低信号,1个病灶呈等信号;T2WI示6例患者均呈稍高信号.MRI增强扫描示,6例患者均呈明显强化,门脉期及延迟期病灶呈稍高信号及等信号,5个病灶出现中央瘢痕,瘢痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号,表现为延迟强化.结论 FNH多见于青中年患者,多数无明显症状,靠近肝包膜下,CT和MRI平扫及动态增强扫描能全面、准确显示FNH的血供特点.病灶明显富血供高强化及裂隙状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,病灶多无包膜,两者均能对其做出准确诊断.二者结合可提高FNH的诊断准确性及特异性.     

脑多发性结核瘤的低场MRI诊断价值

目的:探讨脑结核瘤的MRI特征及诊断价值.方法:通过分析21例经临床诊治及随访证实的脑结核瘤MRI表现,总结其影像学特征.结果:21例脑结核瘤患者其病灶均为多发性,未成熟结核结节T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,注射对比剂后呈结节状强化.成熟结核瘤在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈环形强化.不典型结核结节在T1WI和T2WI均未见明显异常信号,或部分病灶仅有长T1长T2水肿信号,增强后可呈点状、结节状或环形强化.结论:脑多发性结核瘤的MRI有特征性表现,具有诊断价值.     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的分析颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现及病理特点,提高对该类肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤11例,3例行CT检查,其中2例行CT和MR检查,10例行MR检查,其中7例行增强扫描,5例加扫波普检查,3例行PET检查。结果本组均为单发病灶,位于幕上10例(颞叶3例,顶叶1例,额叶3例,岛叶1例、枕叶2例),小脑半球1例。11例位于皮层或皮层下,形态呈脑回状5例、楔形4例、不规则状2例。CT表现:2例呈低密度,1例呈混杂高密度,其中2例临近颅骨内板呈稍受压变薄改变。病理组织学分型:复杂型5例(其中4例见厚薄均匀的线样分隔征,3例合并壁内结节),简单型6例(其中2例见厚薄均匀的线样分隔征)。8例呈囊样改变,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,2例T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号,FLAIR 8例病灶周围呈环状高信号,2例呈等低信号。DWI8例均呈等低信号,2例呈等稍高信号,增强扫描大部分病灶无强化,壁结节呈轻度强化。2例病灶内部可见散在小点状强化。9例周围均无水肿,2例周围可见片状水肿带。5例波普均表现为胆碱(Cho)峰较对侧正常脑组织轻度升高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA峰)未见明显降低,3例行PET检查呈低代谢。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤影像学表现具有一定的特征性,运用多模态影像检查方法,可以提高诊断准确性。     

28例脑脓肿的CT与MRI表现分析

28例经手术或脑穿刺病理证实的脑脓肿病例，均行CT平扫和增强检查，其中23例行MRI检查。其CT与MRI表现为：单发24例，多发4例。CT平扫示各个时期的脑脓肿表现不完全相同，典型病灶主要表现为低密度囊性病灶或等低混杂密度的囊实性病灶(20～42Hu)，其中2例病灶内含气体，增强后病灶中央无强化。周围有明显强化的壁，除6例囊壁欠光整外，其余病灶囊壁较光整。MRI平扫示病灶中央呈低T1WI、高T2WI信号灶，有环形的高信号的壁，增强后壁强化明显，病灶中央无强化。认为脑脓肿CT与MRI表现有一定特征性，CT、MRI对脑脓肿有极高的诊断价值。     

不常见肝血管瘤的影像学特征

目的探讨不常见肝血管瘤包括硬化性血管瘤和毛细血管瘤的影像学特征。方法对经病理证实的肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤共7例影像学资料进行回顾性分析,分析总结其CT和MRI影像学特征。结果肝硬化性血管瘤5例,CT平扫呈不均匀稍低密度,2例病灶内见斑点状钙化,4例有包膜萎缩或病灶凹陷征象。增强CT动脉期病灶的边缘或内部出现斑点及结节状强化,3例病灶周围见斑片状灌注异常。门脉期除1例出现强化范围增大,3例在动脉期出现的强化灶未见增大或填充征象。延迟期5例病灶内部出现不同程度的不规则延迟强化。MRI表现：表现为边界不清的T1WI低信号,T2WI为不均匀高、低混杂信号,内部可见低信号区。2例为毛细血管瘤,表现为均匀的稍低密度或T2WI高信号,增强后强化均匀明显强化。结论肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤罕见但具有一定特点,对其影像特征的认识可减少误诊率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与病理对照

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的影像学特征.方法 回顾性分析13例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的影像学资料和病理资料.其中5例行CT检查,6例行MRI检查,1例同时行CT、MRI检查,1例同时行MRI及PET/CT检查.结果 13例PCNSL中,单发11例、多发2例;幕上9例、幕下3例,弥漫分布1例.6例CT平扫呈等或稍高密度,增强后轻中度强化.7例MRI检查T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍低信号;Gd-DTPA增强后5例呈明显均匀强化,2例病灶中心伴有小囊变区;其中5例见"尖角征"、4例见"脐凹征".除1例弥漫型病变外余12例均伴有轻中度占位效应和瘤周水肿.1例弥漫型病变呈长T1长T2改变,增强后呈明显结节样强化,PET/CT示18F-FDG明显高摄取.病理示肿瘤呈灰白或灰红色,质软,无包膜,血运较丰富,镜下见瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布.结论 PCNSL影像学表现有一定特征,可对临床有提示性诊断,必要时可立体定位穿刺活检.     

听神经瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI对本病的诊断价值。方法:22例经手术病理证实资料完整的听神经瘤。结果:22例中有2例微小听神经瘤,MRI表现病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状等或稍低信号。注射Gd-DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。20例为大的听神经瘤,T1WI呈低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束比对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致,注射Gd-DTPA后肿瘤呈明显不均匀性、均匀性或环状强化。本组定位,定性诊断准确率为100%。结论:MRI是诊断听神经瘤非常有效的方法,应作为听神经瘤的术前首要检查方法。     

MRI与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值

目的旨在探讨核磁共振(MRI)与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集2016年1月至2019年1月于眉山市人民医院就诊治疗的78例原发性颅脑肿瘤患者作为研究对象,回顾性分析其相关临床影像学资料,比较MRI与CT检查对颅脑肿瘤的诊断符合率,并总结颅脑肿瘤在不同影像学检查中的图像特征。结果 MRI检查对颅内肿瘤检出的诊断符合率显著高于CT(P0.05);CT检查中,26例髓母细胞瘤均表现为略高密度的圆形肿块,增强后病灶表现为均匀强化,MRI示T_1WI低信号,T_2WI高信号,增强示病灶均匀强化;7例室管膜肿瘤CT可表现为较高密度肿块影,增强后病灶呈现均匀强化,MRI中显示2例除出现肿瘤转移且信号较高,余5例显示为四脑室内长T_1长T_2信号异常;8例蛛网膜囊肿CT表现为边界清楚地的类圆形肿块影,可见轻度水肿,MRI示T_1W1低信号和T_2W1高信号;10例多形性胶质母细胞瘤表现为形态不规则的低或等混杂密度影,9例病灶内部可见坏死区,增强示病灶不均匀强化,MRI示病灶实体部位呈现TIWI低信号,T_2WI高信号,增强表现为不规则的花环状强化;脑膜瘤可示卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块,其中16例伴有点状不规则或全部钙化,增强示明显均匀强化,MRI示T_1WI、T_2WI均与脑皮质等信号,病灶内及周围可见血管流空信号,增强可见病灶显示明显均匀强化。结论 MRI对颅内肿瘤的检出及诊断符合率均显著高于CT检查,且MRI对于病灶的性质诊断更为准确,更有利于指导临床医生对颅内多种肿瘤进行相鉴别。     

鼻咽癌放射性脑病20例的CT及MRI诊断

目的探讨放射性脑病(REP)的CT及MRI表现.方法 对20例鼻咽癌放疗后REP患者的CT及MRI资料进行回顾性分析.结果 REP的发生以颞叶最常见(占85.0%),其CT主要表现为脑白质区指状、片状低密度影,增强后大部分无强化,少部分呈脑回状或不规则强化.MRI则表现为指状水肿、脑坏死、囊变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.增强后少部分呈脑回状或不规则强化.囊变区则呈环状强化.结论 鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI表现具有一定的特征性.CT及MRI检查能够准确地进行定位诊断,MRI检查有助于早期发现和诊断REP.     

细菌性肝脓肿的CT、MRI影像诊断及鉴别诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高对细菌性肝脓肿的诊断率和鉴别诊断水平。方法回顾性分析30例经穿刺细菌培养诊断或临床手术病理证实的细菌性肝脓肿的CT和MRI表现,其中15例经CT平扫和增强检查,11例经MRI平扫和增强检查。其余4例同时经CT,MRI平扫检查和增强检查。结果共34个病灶其中单发病灶27例,多发病灶3例。增强CT 24个病灶脓肿壁表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,肝脓肿在MRI平扫T2WI上表现为高信号,而在T1WI上表现在稍低信号。灌注成像上时间-信号曲线呈"速升-缓升"样变化,脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI影像能较好地显示细菌性肝脓肿的特征,若注意发现和抓住影像学特征,可以提高诊断准确率。     

非皮肤性恶性黑色素瘤的影像学表现

目曲本文通过对22例经手术病理证实的非皮肤性恶性黑色素瘤病例的CT、MRI、乳腺钼靶影像作回顾性分析,结合文献,探讨其影像学表现。方法22例患者中作MRI平扫及增强扫描11侧,CT平扫及增强扫描9例,乳腺钼靶照片2例。结果病灶常呈单个肿块状或结节状,并有明显强化,部分累及邻近淋巴结：病灶的MRI信号呈多样性改变。36．4％病灶（4／11）为T1高信号和T1低信号：18．2％病灶（2／11）为T1低信号和T1高信号;45．5％病灶（5／11）为T1和T1都呈等信号。结论非皮肤性恶性黑色素瘤与皮肤性黑色素瘤有明显不同的表现,临床诊断困难,病灶大都具有侵袭性;如在MRI征象中,病灶内出现T1WI典型的高信号或混杂的高信号时,提示本病的可能性。     

严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用.方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析.结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变.结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病.地图样改变为其显著性表现.     

孤立性脑转移瘤的低场MRI诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对颅内孤立性转移瘤的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的23例脑内孤立性转移瘤病例的脑低场MRI表现。结果 23例单发脑转移瘤中,MRI显示病灶位于幕上18例,其中1例发生于脑室内;幕下4例;1例病灶于平扫时未发现而增强发现。平扫T1WI显示18例病灶呈低信号,1例病灶呈等信号,4个病灶呈混杂信号;T2WI显示17例呈高信号;4例呈混杂信号;增强扫描后,结节状强化18例,环状强化4个,1例呈不规则状强化;其中强化病灶周围不同程度水肿21例;周围无水肿2例,其中1例位于小脑半球,1例位于脑实质内。结论孤立性脑转移瘤MRI平扫信号、瘤周水肿情况及增强表现具有特征性。     

幕上血管母细胞瘤的CT及MRI诊断

目的 探讨幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现特征,以提高对该病的认识.方法 搜集经手术、病理证实的9例幕上血管母细胞瘤患者的影像学资料,分析其CT与MRI表现.9例均行CT平扫,其中8例行MRI平扫,增强扫描及扩散加权成像（DWI）序列.结果 病变均为单发.大囊小结节型6例,单纯囊型2例,实质型1例.8例CT平扫囊腔呈低密度,1例呈高密度,肿瘤壁结节均呈等密度 7例MRI平扫囊腔T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显低信号 肿瘤壁结节T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,液体衰减反转恢复（T2-flair）序列呈高信号 8例MR增强扫描壁结节及实质性肿块均呈明显均匀强化,囊壁未见强化 3例肿瘤周围或肿瘤内可见流空血管,MRA显示瘤周或瘤内增多、增粗、迂曲的动脉血管.结论 幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现有一定特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断.     

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的：分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现，旨在提高诊断正确率。方法：41例听神经瘤和5例三叉神经瘤均经手术病理证实。18例经CT检查（16例增强扫描），28例MRI检查（增强扫描25例），2例DSA检查。结果：听神经瘤以内听道为中心生长，患者内听道和脑池增宽，Ⅶ、Ⅷ神经束经束较对侧增粗，三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏，CT显示肿瘤呈等密度，低密度或以低密度为主的混杂密度，MRI示T1WI呈低，稍低或混杂信号，T2WI为均匀或不均匀高信号，增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化，DSA见肿瘤血供丰富，染色明显，CT、MRI正确诊断分别为81％和92％，结论：CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值，而MRI优于CT，疑难者和DSA检查可有助于诊断。     

骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像表现及文献复习附一例报告

目的探讨骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像学表现及影像诊断要点。方法以2016年1月-2016年3月我院收治的1例经手术病理证实的骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者为研究对象,1例患者均施行CT及MRI扫描检查。结果 1例患者经CT扫描可见不同程度膨胀性改变,骨皮质变薄(或骨壳不完整),CT典型特征为骨囊肿与原发灶的边界不够清晰,密度欠均匀,包含原发灶区域(实性)及继发较薄;MRI影像学表现为T1WI和T2WI扫描提示病灶边缘存在低信号(呈不完整性),骨囊肿主体T1WI扫描提示存在低或中高信号,T2WI扫描有不均匀的高信号;MRI增强扫描提示病灶囊壁及灶内呈分隔强化,囊性处并未见明显强化;病灶主体(原发骨巨细胞瘤)经T1WI扫描提示有中和低信号,T2WI扫描提示明显低、中、高混杂信号。结论骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者CT、MRI影像学表现都具有特征性,而其中MRI在鉴别原发灶及继发病灶方面较CT更具优势,同时结合患者临床表现可明显提高本病确诊率。     

脑结核瘤的低场MRI诊断

目的:研究磁共振成像对脑结核瘤的影像学诊断价值。方法:对9例经临床随访证实的脑结核瘤MRI表现及Gd-DTPA强化的特点进行回顾性分析,总结其影像学特征。所有患者均行FLAIR T1WI,FSE T2WI,Gd-DTPA增强扫描。结果:本组9例共发现病灶21个,单发2例,多发7例。未成熟结核结节呈长T1、长T2信号,注射对比剂后呈结节状强化。成熟结核结节在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈结节状或环形强化。结论:脑结核瘤的MRI特征表现为多发病灶,靶征及环状强化,这对确立诊断有非常重要的价值。     

脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现分析

目的总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查,对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部,呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影,边界清晰,均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏,部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化,增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰,T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号,T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号,DWI等或高信号,增强扫描呈"颗粒样"轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化,MRI软组织分辨率高,可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变,二者各有优势与不足,在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。