急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸的水平,观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠状动脉病变的相关性以及与其他危险因素的相关性,以探讨HHcy在心血管疾病中的作用。方法选择AMI患者50例,对照组为冠状动脉正常者共30例。检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。行心脏彩超检查记录E/A,左室射血分数(LVEF)。行冠状动脉造影记录冠状动脉病变支数、狭窄程度。结果冠状动脉三支病变组Hcy水平高于对照组〔(34.69±10.31)μmol/L,(9.57±2.57)μmol/L,P<0.05〕。冠状动脉三支病变组血浆Hcy水平高于双支病变组和单支病变组〔(46.78±2.42)μmol/L,(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,冠状动脉双支病变组血浆Hcy水平高于单支病变组〔(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组中IRA狭窄程度100%组血浆Hcy水平高于100%>IRA≥95%组〔(37.27±10.06)μmol/L,(31.39±9.89)μmol/L,P<0.05〕(1例IRA狭窄程度<75%除外)。AMI组血浆Hcy与BNP呈正相关(r=0.162,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与E/A无相关(r=0.072,P>0.05)。结论 (1)AMI患者血浆Hcy水平明显升高。(2)AMI患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。(3)HHcy可以作为冠心病的一个危险因素,与其他危险因素共同在冠心病的发生、发展中起重要作用。     

冠心病病人同型半胱氨酸与D-二聚体、凝血指标的相关性分析

目的探讨冠心病病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与D-二聚体(D-D)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等凝血指标之间的相关性。方法选择400例冠心病病人(冠心病组)及390名健康体检者(正常对照组),分别对全部观察者Hcy与各项凝血指标间的相关性进行Spearmen相关性检验;以Hcy15μmol/L为水准分为两组,比较Hcy15μmol/L组及Hcy≥15μmol/L组凝血指标水平。结果冠心病组病人FDP、PT、FIB、D-二聚体、Hcy水平明显高于正常对照组(P0.05)。总体数据及冠心病不同水平Hcy组间凝血指标结果显示,Hcy≥15μmol/L组FDP、D-二聚体水平高于Hcy15μmol/L组,差异有统计学意义(P0.05);在两组整体数据中Hcy与D-二聚体、FDP、PT和FIB呈正相关(r值分别为0.274、0.161、0.228、0.125,P0.01);冠心病病人Hcy与D-二聚体、FDP呈正相关(r值分别为0.248、0.146,P0.01)。结论冠心病组Hcy与凝血指标明显高于正常对照组,Hcy及凝血功能指标可能对冠心病病人高凝状态具有协同作用;冠心病组Hcy与部分凝血指标、总体研究对象Hcy与大部分凝血指标呈正相关,提示Hcy≥15μmol/L组凝血指标水平明显高于Hcy15μmol/L组,Hcy水平与凝血指标有相关性。Hcy与凝血功能的联合检测可以更准确地反映病人是否处于高凝状态,较单一指标更加可靠,在发病早期对冠心病的防止及治疗具有重要意义。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点.方法采用高压液相色谱法测定209例冠心病患者(冠心病组)和101例正常人(正常对照组)血浆Hcy水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(23.42±26.87μmol/L)明显高于正常对照组(14.98±13.05μmol/L),有非常显著差异(P＜0.001),高Hcy血症所占比例(47.5%)高于正常对照组(20.6%),有非常显著差异(P＜0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(24.85±28.38μmol/L)高于正常对照组男性(15.54±12.85μmnol/L),有非常显著差异(P＜0.001),而在冠心病女性(13.33±4.88μmnol/L)和正常对照组女性(13.23±13.75μmol/L)之间没有差异.并且,急性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平明显高于心绞痛患者,零支、单支、双支、三支血管有病变者血浆总Hcy水平呈逐级上升趋势.结论我国冠心病患者血浆总Hcy水平明显升高,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更明显.     

老年患者血清同型半胱氨酸与动脉粥样硬化相关疾病关系的研究

目的:了解老年人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy与年龄、性别、动脉粥样硬化(AS)相关疾病的关系。方法:采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)测定833例老年人血清Hcy水平,对不同性别、AS相关疾病的患者Hcy水平进行统计学分析。结果:本次研究发现不同程度肾功能减退的患者,其血清Hcy水平(38.18±11.55)μmol/L明显高于肾功能正常者(28.9±11.28)μmol/L,高血压和冠心病患者血清Hcy水平(30.11μmol/L±12.68μmol/L,32.02μmol/L±9.65μmol/L)高于高脂血症患者(27.54±11.09)μmol/L,高血压合并冠心病患者Hcy水平(34.03±10.61)μmol/L明显高于高脂血症患者并达到统计学显著性(P<0.05)。 结论:肾功能减退、AS相关疾病特别是冠心病和(或)高血压与高水平Hcy有密切关系。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系及强化控制对血Hcy和IMT的影响。方法应用酶联免疫法测定161例2型糖尿病患者及127名正常对照者的血浆Hcy水平,对糖尿病组给予降糖、降压及调脂治疗随访12个月,检测治疗前后颈动脉IMT、Hcy,分析血浆Hcy水平与IMT之间的关系及强化控制后二者的变化。结果(1)糖尿病组血浆Hcy水平高于正常对照组[(11.9±6.5)μmol/Lvs(9.0±4.9)μmol/L,P<0.01];糖尿病组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的患病率为36.0%,对照组高Hcy血症的患病率为9.4%(P<0.01)。(2)糖尿病组中的高Hcy组随访12个月后其IMT为(1.01±0.32)mm,而正常Hcy组IMT为(0.83±0.19)mm(P<0.01)。(3)COX回归分析显示,高Hcy血症是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素(P<0.01,OR=1.079,95%CI为1.033~1.127)。结论高Hcy血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。     

1643例中老年人血浆同型半胱氨酸水平调查

目的调查中老年人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的参考值及与疾病的相关性。方法1643例中老年人(45～98岁)采集空腹全血,酶联免疫法测定Hcy。结果635例无心脑血管病及高血压、糖尿病的中老年人血浆Hcy水平为11.00±4.73μmol/L,95%上限为20.20μmol/L。血浆Hcy水平与年龄呈正相关,与血清叶酸、VitB12水平呈负相关,与服用维生素的年数呈负相关。服用多种维生素者血浆Hcy水平明显低于未服用者。冠心病、脑卒中、高血压组,单独存在或合并其他任一种疾病时,其血浆Hcy水平均明显高于参考值,P<0.01;冠心病与脑卒中组,在有合并症组与无合并症组之间无显著性差异,P>0.05。高血压组,在合并冠心病或脑卒中时,血浆Hcy水平明显高于单独存在时,P<0.01。糖尿病组,单独存在时,血浆Hcy水平与正常组比较无显著性差异,P>0.05。合并冠心病或脑卒中或高血压时,血浆Hcy水平明显高于无合并症组及正常组,P<0.01。结论Hcy是心脑血管疾病及高血压的重要危险因素。服用多种维生素可降低血浆Hcy水平。     

帕金森病患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的研究帕金森病(PD)患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选择PD患者90例.其中认知功能正常43例(认知正常组).伴认知功能障碍47例(认知障碍组)及健康体检者40例(对照组),比较3组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平。结果认知正常组和认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于对照组[(1 5.70±4.38)μmol/L vs(1 6.20±5.53)μmol/L vs(1 3.51±3.59)μmol/L,P<0.05]。结论 Hcy水平可能与PD认知障碍无关。     

国人血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关联

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平升高是否增加国人冠心病(CHD)的危险。方法 分析1698例经冠状动脉造影确诊的CHD患者、302例冠状动脉造影阴性者及500名健康人的血浆总同型半胱氨酸、血脂及血糖水平与CHD及其它危险因素的关系。结果:(1)CHD组男女患者的血浆总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)[男:16.43±1.60μmol/L,(51.3％);女:14.38±11.51μmol/L,(39.3％]均明显高于冠造阴性组(男:13.70±1.49μmol/L,(34.1％);女:12.27±1.39μL,(22.0％)及健康对照组(男:12.37±1.32μmol/L,(24.7％);女:10.65±1.31μmol/L,(10.0％),且急性心肌梗死组>陈旧性心肌梗死组>心绞痛组(P<0.001)同时,CHD组患者的吸烟、冠心病家族史、高血压及糖尿病的百分率和总胆固醇、LDL-C水平等亦明显高于,而HDL-C水平却明显低于健康对照组及冠造阴性组(P<0.01)。(2)各组男性总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)均高于女性;男性CHD患者的高同型半胱氨酸血症患病率和同型半胱氨酸中、重度增高率分别是女性的1.31和1.56倍(P<0.001);且男性健康者及女性CHD患者的总同型半胱氨酸水平与年龄之间有明显正相关性(r=0.258,P<0.001 andr=0.129,P<0.05)。(3)CHD组高同型半胱氨酸血症患者血浆总同型半胱氨酸水平(22.68±1.50μmol/L,)亦明显     

吸烟对高血压患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨吸烟对高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法共入选高血压住院患者118例,分为吸烟组50例和不吸烟组68例。采用循环酶法测定空腹血浆Hcy水平。结果 (1)与不吸烟组比较,吸烟组高血压患者血浆Hcy水平明显升高[(16.74±3.60)μmol/L比(9.64±3.12)μmol/L,P<0.01],H型高血压患者比例明显升高(48.0%比8.8%,P<0.001);(2)Logistic回归分析显示,吸烟史是高Hcy血症的独立危险因素(OR=6.269,95%CI 1.503～26.154,P<0.05)。结论吸烟可能是导致高血压患者血浆Hcy水平升高的独立危险因素。     

血清C反应蛋白、尿酸和总胆红素水平与冠心病的关系

目的:探讨血C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)和血清总胆红素(TBIL)与冠状动脉疾病的关系。方法:根据WHO冠心病诊断标准,入选冠心病患者148例(CHD组),非冠心病患者148例(非CHD组),每组又分为高血脂组和正常血脂组,检测各组患者的血清中CRP、UA和TBIL的水平,观察其与冠心病及血脂的关系。结果:与非CHD组比较,CHD组CRP[(2.69±2.04)mg/L比(6.85±4.76)mg/]、UA[(268±67.83)μmol/L比(300±76.1)μmol/L]水平显著升高(P<0.01,<0.05),TBIL[(14.8±3.03)μmol/L比(12.3±3.37)μmol/L]水平明显降低(P<0.05),CHD组中高血脂组CRP水平明显高于正常血脂组[(8.27±2.56)mg/L比(6.43±1.65)mg/L,P<0.01];直线回归分析显示,CRP、UA水平与CHD呈正相关(r=0.91,0.7874,P<0.05～0.01),TBIL水平与CHD呈负相关(r=-0.874,P<0.05)。结论:C反应蛋白、尿酸水平、总胆红素与冠心病的发生发展密切相关。