肝胆外科--从20世纪到21世纪

出血与止血仍然是肝脏外科的永恒主题。肝脏外表上是一浑然一体的实质性器官，亦是身体最大的实质性器官；但对外科医生来说肝脏更像是一块“浸透血液的海绵”，无论怎样碰它一下，都会流血不止。1908年英国人Pringle发明了压迫肝蒂来控制肝脏伤口出血的手法，此方法一直沿用至今，被认为是划时代的贡献。当前，控制切开肝脏时出血的方法和器械，可以说     

中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组简介

脂肪肝和酒精性肝病学组为中华医学会肝脏病学分会四大学组之一，组长曾民德教授，副组长厉有名和范建高教授。继2001年7月成立以来．先后主办3届全国脂肪肝和酒精性肝病专题研讨会．制定中国脂肪肝和酒精性肝病的诊断标准、诊疗指南，主编《脂肪性肝病》、《脂肪性肝病诊疗进展》等学术专著，创办中华脂肪肝网，并协助组织多项脂肪肝方面的研究课题。     

肝病首先要防止肝纤维化

对于病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病的患者来说,防止肝纤维化-肝硬化- 肝癌的进程非常重要。传统中医长期以来的经验以及现代研究的结果均证实: 部分中草药具有抗肝纤维化的作用,古蔺肝苏就是其中之一。古蔺肝苏的主要成分是赶黄草,又名扯根菜,主要分布在云、贵、川交界的     

复合磷酸酯酶肠溶片在肝病治疗方面的应用概述

经过多年的临床验证,复合磷酸酯酶肠溶片对各种肝病、硬皮病、再生障碍性贫血、小儿顽固性皮癣、冠心病等多种疾病均有着较好的治疗效果。本文主要针对其在肝脏疾病治疗方面的研究情况进行综述。     

护士长工作在新形势下的新挑战

护士长在医院护理管理中处于特定的位置,身兼病区的领导者、管理者、协调者、组织者、指导者、计划者、执行者等多种角色,是命令的执行者和传递者,处于承上启下的中间环节,在护理质量管理中担当重要的角色。现就护士长面对新的发展形势,如何提高自身的素质和管理水平以及在护理管理中的一些体会探讨如下。     

大麻素受体与肝病

内源性大麻素系统(the endocannabinoid system,ECS)包括大麻素受体、内源性大麻素及参与生物合成、降解的酶,主要分布于脑部,在外周组织也有分布,包括肝脏。肝脏各种疾病其ECS均可被激活。肝硬化时血管及心脏的CB1受体激活后引起血管舒张及心肌病,CB1受体受阻后,上述作用可受抑制;肝纤维化小鼠模型中,肝星状细胞CB1被激活可引起肝纤维化,CB1受体受阻则可减缓肝纤维化的进展;因高脂饮食或长期饮酒引起的脂肪肝也依赖于外周CB1的激活,包括肝脏CB1受体,同时CB1受体会引起胰岛素抵抗及血脂异常。虽然CB1受体拮抗剂因其精神神经方面的副作用使其临床应用受到限制,但如果能将其副作用限制则有望用于临床。     

21世纪医院药师面临的挑战

<正> 21世纪的到来,使医药科学、生命科学和生物工程技术的发展加快。国家颁布处方药和非处方药的分类管理。计算机技术在药学领域的广泛应用,临床     

非酒精性脂肪肝大鼠部分肝切除术后p21的表达变化

目的探讨非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）大鼠部分肝切除术后肝再生过程中p21的表达变化及意义。方法通过高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝大鼠模型（F组），同时设立正常饲料组（C组）作为对照，在喂养12w时对F及C组动物分别进行70％部分肝切除术，分别于：术后0h、1h、12h、24h、36h收集残肝标本，利用免疫组化法检测PCNA（Proliferating cell nuclear antigen）的阳性表达率；采用RTPCR及Western blot法分别检测p21的mRNA及蛋白表达变化。结果对高脂喂养12w的中．重度脂肪肝大鼠进行70％部分肝切除术成功建立了NAFLD肝再生动物模型。F组PCNA阳性表达率在术后12h、24h、36h均明显低于C组（P〈0．01），p21的mRNA及蛋白表达水平与C组存在显著性差异（P〈0．01），F组明显高于C组。结论NAFLD大鼠部分肝切除术后p21的mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组．同时NAFLD肝再生中细胞增殖能力下降．     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病（Alcoholic liver disease．ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤．其发病率在我国呈逐年上升趋势。ALD的发生与氧化应激反应、细胞因子（TNF—α，TGF—β等）产生异常、免疫异常、蛋氨酸代谢异常、铁超负荷、酒精代谢相关酶类基因多态性等多种因素有关。在临床上有酒精性脂肪肝（AFL），酒精性肝炎（AH），酒精性肝纤维化（AF），酒精性肝硬化（AC）以及轻症酒精性肝病（AML）等不同的阶段。ALD的治疗．虽然在不同的阶段不尽相同，但总的治疗原则大致相似，其重点在于恢复酒精及其代谢产物造成的肝脏病理损伤和代谢紊乱．避免及逆转肝纤维化的发生。     

肝静脉血流频谱变化对慢性弥漫性肝病的诊断价值

目的：探讨几种慢性弥漫性肝病与肝静脉血流频谱波形变化之间的关系。方法：利用多普勒超声技术对100例健康者、60例肝硬化患者、60例慢性肝炎患者、60例脂肪肝患者进行肝静脉频谱检查。结果：参考Bolondi方法,按肝静脉频谱特征将其分为3种类型,①HV1型,即三相波或四相波,即2个负向波,并有1个或2个正向波;②HV2型,即双相波,波幅减低且无反向血流;③HV3型,即连续平坦波形,类似门静脉血流频谱。所有健康者肝静脉频谱均呈HV1型,肝硬化及慢性肝病患者多为HV2型及HV3型,轻度脂肪肝以HV1型为主,中、重度脂肪肝以HV2及HV3型为主。结论：肝静脉多普勒检查有助于几种慢性弥漫性肝病的诊断。     

甘露醇在肝病中的新用途

甘露醇是一种己六醇，为治疗脑水肿和降低颅内压的首选药物。近年来，给药途径和应用范围不断拓宽，口服甘露醇在肝脏疾病中也有新用途。1病毒性肝炎100例病毒性肝炎患者，（诊断按1984年南宁会议标准）均为住院病人。症状与体征：发热26例，纳差、乏力100例；恶心呕吐45例，急性腹痛2例，腹胀49例，黄疽100例。实验室检查：血清胆红素92％有不同程度升高。肝功能检查：血清谷丙转胺酶＞50011（赖氏法）占20％，＜50011占80％，黄疽指数＞50单位占sl％，＜SO11占49％。射絮、脑絮分别为忖～删。20％甘露醇溶液20ml口服，每天3次，10d为1疗…     

四种非传染性肝病的体检人员肝脏相关血清学标志物的调查分析

目的 探究体检人群中脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝合并肝囊肿的肝脏相关血清学标志物。方法 以深圳市萨米医疗中心2018年9月至2020年8月的体检人群为研究对象,根据肝胆B超检查结果,肝病可分为单一肝病和肝病合并症,因而分为对照组和4个非传染性肝病组,采用Mann-Whitney U检验,比较各组的肝功能和血脂指标。结果 共纳入8 938例体检者（男性n=4 986,女性n=3 952）为研究对象。男性中,脂肪肝组高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）1.10(0.96,1.26)mmol/L低于对照组1.33(1.14,1.53)mmol/L(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶（ALT）30.7(21.8,45.0)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）22.0(18.3,27.6)U/L、总胆固醇5.18(4.59,5.81)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）3.40(2.85,3.98)mmol/L高于对照组[19.0(14.1,26.3)U/L、19.0(16.4,22.3)U/L、4.81(4.28,5.38)mmol/L、3.11(2.62,3.65)mmol/L]...     

法尼酯衍生物X受体在慢性肝病中的作用及机制研究进展

法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)在胆汁酸代谢、脂代谢、糖代谢等物质代谢过程中发挥关键作用。慢性肝脏疾病的发生发展与机体代谢功能紊乱密切相关。近期研究显示,作为代谢调控关键因子,FXR在慢性肝脏疾病中,如病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肝纤维化、肝癌等扮演着重要角色。该文就近年来FXR在慢性肝脏疾病的发生发展过程中的作用及机制作一综述,旨在为抗纤维化研究及药物研发提供新的视角和治疗靶标。     

舰艇人员非酒精性脂肪性肝病1例并文献回顾

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一类肝脏疾病的统称,括单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及严重时引起的肝硬化,它的主要特征为脂肪过度沉积在肝细胞内,NAFLD是一种获得性代谢应激性肝损伤,与酒精、药物、病毒以及自身免疫性肝病引起的肝细胞内脂肪沉积不同,NAFLD与遗传易感性和胰岛素抵抗密切相关,其病因尚未完全明确。我院诊治1例舰艇人员非酒精性脂肪性肝病,报道如下。     

脂肪性肝病的循证护理

对脂肪性肝病进行循证护理干预包括,树立健康的生活理念,纠正不良行为,是基本的治疗方法,也能控制脂肪性肝病的发病率,对脂肪性肝病的预防有着重要的作用。     

脂肪性肝病的治疗现状及展望

脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）是遗传-环境-代谢应激相关疾病。为发达国家和富裕地区慢性肝病第一大病因．对人类健康和社会发展构成严重威胁。病理上FLD包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三大类型。临床上则有酒精性与非酒精性之分。     

非酒精性脂肪性肝病的自然史

不同阶段的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者自然史有较大不同．现分别介绍非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化的自然史。     

新形势下妇产科护士长面临的新挑战

新世纪是科学的年代,也是挑战与机遇并存的时代,要想在此激烈竞争中处于不败之地,作为一名妇产科护士长必须具有敏锐的管理思路,有紧跟时代发展步伐的管理理念,转变观念,跳出护理看管理,开拓新型以患者为中心的服务模式,不断充电,不断更新知识;具备扎实的专业知识、管理知识、广博的人文社会知识等;适时引进国内、外新业务、新技术,开展有技术特色的服务项目;合理地进行人力资源的开发与管理,以实现本专业护理模式质的转变。     

lncRNA在慢性肝病中的作用与机制研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一组长度> 200 nt,且不具有编码蛋白功能的RNA转录本。在表观遗传、转录、转录后水平发挥生理功能。研究发现,lncRNA参与肝脏细胞多种生命过程,并已逐渐成为慢性肝病研究的热点,包括慢性肝炎、非酒精性脂肪肝、肝纤维化、肝癌等,尤其在肝癌方面。该文根据不同慢性肝病分类,详细阐述lncRNA与慢性肝病的密切关系,总结调控机制,预测lncRNA作用新靶点,为慢性肝病的研究和防治提供研究基础和新思路。     

非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

目的探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数（BMI）;分别应用ELISA方法测定血清脂联素（adiponectin）浓度、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少（P〈0.05）,与血清脂联素浓度呈显著正相关（P〈0.01）,与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关（P〈0.01）,而与脂变程度不相关（P〉0.05）。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。