U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞

目的：在泪道插管术中发现U型硬膜外导管插管术只能治疗泪小管阻塞,而Y型硅胶管植入术只能治疗鼻泪管阻塞,临床中观察到U型硬膜外导管拔出后鼻泪管阻塞仍存在,Y型硅胶管植入术对泪小管阻塞无作用,所以我们改进方法观察U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞的临床疗效,评价其应用价值。方法：对26例（35眼）泪道阻塞患者行U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术,此为治疗组;另外对28例（34眼）泪道阻塞患者行单纯U型硬膜外导管植入术或硅胶导管植入术,此为观察组;对2组治疗效果进行比较。结果：治疗组所有患者术后1个月、3个月通畅率均为91．4％,术后半年及1年有6例（8眼）发生不同程度的堵塞,通畅率为77．1％和71．4％。观察组术后第1个月通畅率为73．5％,术后第3个月通畅率为64．7％,术后半年通畅率为50％,术后1年通畅率为47．1％．两组患者疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术对治疗全程泪道阻塞效果确切．复发率低,值得临床推广。     

硅胶泪道探通引流管治疗泪道疾病20例临床观察

目的 观察泪道探通引流管治疗泪道疾病的效果。方法 泪道引流管由两端金属探子及中间软性硅胶管组成，利用该引流管对6例慢性泪囊炎、9例泪小管断裂、3例泪道阻塞及2例泪道狭窄患者进行治疗。结果 泪囊炎患者植管后1周内症状消失，拔管后观察3个月，无1例泪囊炎复发，其余患者泪道引流均通畅。结论 硅胶泪道引流管治疗慢性泪囊炎及由泪小管断裂、泪道阻塞、狭窄所致的溢泪，组织创伤小，操作简便易行，具有满意的临床效果。     

硅胶管在泪小管断裂吻合术中的疗效分析

目的探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例,在显微镜下寻找断端,行泪小管吻合术,并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端,术后随访3个月,所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑,单路泪道置管患者易出现眼睑外翻,影响美观,但双路泪道置管法手术方法时间长,两者手术效果均较满意。     

泪小管断裂手术治疗27例分析

目的 探索泪小管断裂手术的改进和完善，以保证泪小管的通畅。方法 对27例泪小管断裂患者行泪小管吻合术，均找到泪小管鼻侧断端后，经鼻腔留置圆锥型硅胶管，术后可定期冲洗泪道。结果 除1例因眼睑瘢痕收缩致泪小点外翻，余均泪道冲洗通畅，无溢泪。讨论经鼻腔留置圆锥型硅胶管的优点。     

外伤性下泪小管断裂吻合术46例临床分析

目的探讨外伤性下泪小管断裂吻合术中使用细硅胶管及硬膜外麻醉导管作为支撑材料的治疗效果。方法在手术显微镜和直视配合下,随机使用细麻醉导管和（或）外直径1mm细硅胶管做支撑物寻找断裂的下泪小管进行吻合,术后随诊3个月至2年。结果本组46例全部吻合成功,冲洗通畅。术后无流泪现象43例,占93.5%,3例冲洗通畅,但流泪现象存在占6.5%。结论泪小管吻合放置支撑物是公认的手术方式,但麻醉导管和硅胶管更易取得,价格低廉,是一种简便易行的方法。     

泪道硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的观察泪道硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及不良反应。方法对慢性泪囊炎患者42例51眼进行泪道硅胶管植入术治疗,术后每天冲洗泪道1次,1周后改为每周冲洗泪道1²次,1个月后改为每月冲洗泪道1次,12次,1个月后改为每月冲洗泪道1次,1³个月后拔管,术后随访1年,观察患者临床疗效。结果 42例患者51眼均成功植入球头硅胶管,术后患者溢泪症状均立即改善,泪道冲洗均通畅。随访1年后,不流泪,冲洗泪道通畅45眼,治愈率88.24%(45/51);流泪及泪道堵塞较术前减轻3例,有效率5.89%(3/51);1年后患者仍流泪、冲洗泪道不通3例,无效率5.89%(3/51)。术中、术后患者均无严重不良反应。结论泪道硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎手术操作简单,损伤小,成功率高,术后临床疗效好,在基层医院易于开展,值得进一步推广应用。     

猪尾巴探针在难找断端的泪小管吻合术中的应用

目的:探讨难找断端的泪小管吻合术的方法及效果.方法:对收治难以找到鼻侧断端的泪小管断裂伤38例38眼,采用猪尾巴探针经上泪小管、泪囊逆行探奁法寻找下泪小管鼻侧断端,然后进行泪小管吻合术.结果:38例38眼术后留置硅胶管2～3个月,拔管后随访观察0.5～2年,泪道完全再通功能良好29例,轻度流泪,泪道冲洗通但稍有阻力6例,3例拔管后半月泪道堵塞赴上级医院行泪道激光治愈.结论:猪尾巴探针经上泪小管,泪囊逆行探查法治疗难找断端的泪小管断裂病例,是一种实用且疗效可靠的方法.     

硅胶小管泪道全程植入术配合及护理

硅胶小管泪道全程植入术是近年国内治疗先天性泪囊炎和泪小管断裂吻合的一项新技术.结果表明只有病人术前有良好的心理准备,术中护士娴熟的技术及术后细心护理并坚持随访,手术成功有保证.本组病例18人,植管后泪管冲洗通畅18例,植管成功率100%,术后3个月拔管14例,泪道冲洗通畅1 3例,泪溢症状消失,视野清晰,手术成功率92.8%(另4例因植管不足3个月,无作拔管统计).     

泪囊切开泪小管断裂的二期吻合术

目的 总结对因各种原因未行一期吻合的患者行二期吻合术的经验.方法 吻合后留置硬膜外麻醉导管,术后3个月拔管,取得良好疗效,随访3个月～2年,溢泪症状消失,泪道冲洗通畅10例.痊愈率为55.6%,溢泪症状好转,泪道冲洗通畅4例,占22.2%,溢泪症状好转,泪道通但不畅者3例,占16.7%,总有效率为94.4%,溢泪症状无改善、泪道冲洗不通者1例,仅占5%.结果 采用泪囊切开寻找断端的方法,对泪小管二期吻合术的安全有效的方法.结论 对泪小管断裂后未行一期的吻合患者,二期可行泪囊切开后寻找断端的方法进行二期吻合.     

复杂难治性泪小管断裂吻合术30例分析

目的 探讨复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术的治疗方法.方法 复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术30例,通过显微镜直视法、注水法、探针引导法、泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,用硬膜外麻醉管为泪道支撑物行泪小管吻合,留管3个月.结果 30例中28例找到断端吻合,3个月后拔管,23例泪道冲洗通畅,无溢泪.5例冲洗通而不畅,仍有溢泪,其中3例1个月后冲洗不通.结论 泪小管断端寻找困难的复杂患者,通过耐心细致的显微镜直视法、探针引导法、注水法大多都能找到断端,必要时可用泪囊切开法寻找.     

双路泪道插管法在泪小管断裂中的应用

目的观察双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的疗效。方法21例（21眼）泪小管断裂吻合术中,以硬膜外导管为支撑物,采用双路泪道插管,留管时间3个月。结果21例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度异物感,所有患者无外观不满意,均能顺利配合治疗至拔管。结论应用硬膜外导管双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,治疗效果好,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

泪小管断裂一期修复方法探讨

目的探讨应用泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂的临床效果。方法选择外伤性泪小管断裂患者32例,根据泪小点大小选用9号或12号带芯探针。术中患泪道探针自上泪小点插入鼻泪管,注入红霉素眼膏0.2ml,下泪道下方开口被堵塞,再用荧光素盐水自上泪小点行泪道冲洗。可见"泉涌"现象,即可找到泪小管鼻侧断端。经鼻侧断端插入带芯探针至下鼻道,拔出针芯,插入钢丝。钢针未端自下泪小点插入从下泪小管断端出,分别在上下泪点端置两根丝线,分别系于硅胶管两端,依次拉紧鼻腔外两根丝线,硅胶管两端自鼻腔出,在上下泪小管之间留下一个硅胶攀。缝合泪小管断端。7d后拆除皮肤缝线,2-3个月去除义管。结果本组32例泪小管断裂患者均成功行泪小管断裂吻合术。28例患者治愈,随访1-6个月无溢泪,泪道冲洗通畅;3例好转,轻度溢泪,泪道冲洗不畅;1例未愈,溢泪,泪道冲洗不通。所有患者内眦矫正良好。结论通过寻找鼻侧断端并吻合的方法治疗泪小管断裂,不需要特殊器械,简单易学,安全可靠,在基层工作中值得推广。     

显微镜下泪小管断裂吻合不同术式中置泪道义管的临床疗效分析

目的:探讨外伤性泪小管断裂吻合不同术式中置入泪道义管的种类及插管方法对疗效的影响.方法:泪小管断裂吻合术中采用直接插管法或Worst泪道探针置管法在泪道内置硬膜外麻醉导管或硅胶管治疗泪小管断裂68例,随访1～2年.结果:直接插管组48例(置硬膜外麻醉导管),通畅40例,狭窄6例,阻塞2例,总有效率95.8%.Worst泪道探针置管组20例(置硅胶管),通畅12例,狭窄5例,阻塞3例,总有效率85.0%.结论:两种方法均是治疗眼睑裂伤伴泪小管断裂的有效方法.     

远端难找性泪小管断裂吻合术体会

目的远端难找性泪小管断裂手术方法探讨。方法回顾2002年3月～2006年6月收治了5例5眼泪小管断裂患者．断裂端距泪点大于7mm鼻侧断端难寻找．采用暴露泪囊针刺注水寻找鼻侧断端法行泪小管吻合术。结果5例5眼患者3个月后拔管,泪道冲洗通畅,随访6个月-2年,无溢泪现象。结论采用暴露泪囊针刺注水法行远端难找性泪小管断裂吻合实用可靠。     

球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的:观察球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎及鼻泪阻塞的临床疗效.方法:用6号泪道冲洗针常规探通泪道,逆行扩张鼻泪管,植入球头硅胶管冲洗泪管,有水进入咽部表示植管成功.术后1周内每天冲洗泪道1次,以后每月冲洗泪道1～2次.6～12月后拔管.结果:拔管前,置管成功患者44眼治愈,占81.5%;6眼有效,占11.1%;3眼无效,加上置管失败的1例,占7.4%.拔管后治疗有效的50眼随访2～6月(平均8个月),其中8眼再次堵塞,6眼经再次置管成功,2眼改行鼻腔组囊吻合技术治愈.一次置管有效率为77.7%,2次置管总有效率达88.9%.结论:球头硅胶管再植入是治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的有效方法,价格低廉,操作简单,值得在基层医院推广.     

泪道环形硅胶管植入治疗泪道阻塞疗效观察

目的:探讨泪道环形硅胶管植入治疗泪道阻塞的效果。方法:42例(48眼)泪道阻塞患者行泪道环形硅胶管植入,保留硅胶管3～6个月,术后随访,观察泪道通畅情况。结果拔管后平均随访7个月,共治愈38眼(79.17%)好转6眼(12.50%)。结论:泪道环形硅胶管植入是治疗泪道阻塞的经济、有效、可行的方法。     

改良输尿管导管支架在下泪小管断裂吻合术中的应用(附16例报告)

目的观察改良输尿管导管支架在泪小管断裂手术中应用的疗效。方法对16例(16眼)下泪道小管断裂的患者应用改良的输尿管导管作为支撑物施行泪小管断裂吻合术,输尿管导管泪小点端和泪道鼻腔出口端分别烧灼后返折形成两端膨大,长期稳定保持其泪小管支架作用,无需额外缝线外固定。结果 16例均吻合成功,拔管后随访1～6个月,泪道冲洗通畅。结论输尿管导管支架使用简便、安全,可有效运用于泪小管断裂的治疗。     

硬膜外麻醉导管在泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨在泪小管断裂吻合术中应用硬膜外麻醉导管的治疗效果。方法对23例眼睑外伤中伴有泪小管断裂伤的病人行泪小管吻合术,术中应用硬膜外麻醉导管作为支撑物,保留支撑物5周,观察术后溢泪,泪道通畅的情况。结果23例均随访6个月至2年,术后无溢泪,泪道冲洗通畅21例,治愈率91．3％。结论 泪小管吻合术应用硬膜外麻醉导管作为支撑物能提高泪道的复通率,手术操作简便易行,效果良好。     

显微镜下泪小管断裂吻合术46例疗效分析

目的 探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效.方法 46例行泪小管吻合术患者于从上泪小管注入玻璃酸钠,寻找下泪小管鼻侧断端,以细硅胶管为支撑物在显微镜下吻合泪小管.结果 46例患者中术后45例泪道冲洗通畅,1例轻度溢泪,无一例吻合失败.结论 自上泪小管注入玻璃酸钠寻找断裂下泪小管鼻侧断端,于显微镜下行泪小管断端吻合术是一种有效的治疗方法,术后并发症少,值得基层医院推广应用.     

泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞疗效观察

目的探讨泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞的临床效果。方法回顾总结邵阳县人民医院2004年5月至2008年5月收治难治性泪道阻塞42例（51眼）,术中泪囊探查及泪道浚通、骨孔制作、超细泪道管环形置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至4年。结果术后3个月内仅极少数患者存在轻度溢泪、异物不适及眼内眦部充血,无泪道管脱落、泪小点撕裂及其他并发症。拔管后随访观察3个月～4年,治愈45眼,治愈率为88.24%（45/51）;有效5眼,有效率为9.80%（5/51）;无效1眼,无效率为1.96%（1/51）。结论泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗泪小管阻塞、小泪囊效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备简单、直视下操作、手术难度小适用基层。