小骨窗显微手术治疗高血压性壳核出血

自1999年以来，我科采用小骨窗显微手术治疗高血压性壳核出血152例，为总结手术经验和教训．现回顾性分析报告如下。     

小骨窗开颅救治高血压性壳核出血

壳核出血是高血压性脑出血最常见的部位,多发生在35～55岁年龄段。若处理恰当,可减少后遗症和死亡率,为家庭、为社会带来不可限量的益处。我们自2000年2月～2005年1月采用小骨窗开颅救治高血压性壳核出血66例,效果较理想,现报告如下。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法分析50例应用小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者，其中部分患者加行侧脑室前角引流或气管切开术。结果50例显微手术患者治愈38例，死亡12例，死亡率24％。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血具有手术创伤小、止血好，具有一定的减压效果的安全有效的好方法。     

小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按小骨窗入路手术要求设计切口和入路,显微镜下彻底清除血肿,观察患者术后疗效。结果 64例高血压脑出血患者血肿全清除59例,再出血4例;经6个月随访,恢复良好37例,轻残23例,重残2例,死亡2例。结论小骨窗显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血疗效确切,患者术后并发症少,生存质量高。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床分析

目的探讨应用小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法通过对本院2006年1月至2012年8月96例基底节区高血压性脑出血,患者在发病24小时内行小骨窗显微手术清除颅内血肿。结果所有患者在清除颅内血肿后3小时、5小时分别行头颅CT检查,发现血肿清除率为89％,无发现再出血病例。术后3个月患者日常生活能力（ADL）分级[1]为：I级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级28例,Ⅳ级21例,V级5例,死亡6例。结论小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血有理想的疗效,建议进一步推广。     

外侧裂小骨窗入路显微手术治疗超早期高血压性基底节区出血的疗效观察

外侧裂小骨窗入路是通过将正常沟裂分离，降低血肿压迫正常脑组织，降低了与脑组织牵拉，若在显微镜下可以看到血肿腔的全部面貌，使操作更加精细化，可以使医生更清楚的看到的出血部位，也降低了手术难度，提高了手术的成功率［1-3］。高血压基底节区是高血压患者最易出血的部位，也是病死率较高的部位。其中壳核和丘脑是发病的最常见部位［4］。为探讨外侧裂小骨窗入路显微治疗高血压基底节区出血的临床效果，我们抽查了近两年间在我们医院接受治疗的50例患有高血压基底节区出血的患者的临床资料，分析得到的情况，报告如下。     

手术时机对小骨窗显微手术治疗高血压脑出血患者预后的影响

目的 探究小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的最佳手术时机.方法 连续纳入2010年6月至2014年6月来我院神经外科高血压脑出血发病24 h内接受小骨窗显微手术治疗患者.前瞻性队列研究方法进行研究设计,根据入院接受手术时间分为对照组(＞6h)27例及研究组(≤6h) 31例.两组患者均全麻下进行小骨窗开颅显微手术.术后1周内检测死亡、并发症及再出血例数.手术前后对患者进行GOS评分,手术后1周及半年对患者进行随访,并进行ADL评分及WHOQOL-BREF评分.结果 术前两组GOS评分无统计学差异(P＞0.05),术后研究组患者GOS评分显著高于对照组(P＜0.05).术后1周,两组ADL评分无统计学差异(P＞0.05);术后半年,研究组患者ADL评分显著高于对照组(P＜0.05).术后1周,两组WHOQOL-BREF评分无统计学差异(P＞0.05);术后半年,研究组患者WHOQOL-BREF评分显著高于对照组(P＜0.05).通过多重线性回归发现,在校正性别、年龄、术前GOS评分后,手术时机与术后GOS评分呈线性关系,发病到手术的时间越短,其术后GOS评分越高(P＜0.05).结论 发病到手术的时间越短,患者术后预后越好,在发病后6h内进行手术能够显著提高患者的预后,促进日常生活活动功能的恢复,提高患者的生存质量,具有重要意义.     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

1 资料与方法 1．1 临床资料：我院外科1997年10月～2004年7月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血患者108例。其中男75例，女33例。年龄45～74岁，平均62岁。出血部位基底节区68例．脑叶出血18例，丘脑出血14例，小脑出血8例。血肿破入脑室内12例。血肿量30～120ml，平均70ml。     

早期小骨窗显微手术治疗底节区高血压性脑出血

目的探讨小骨窗显微手术治疗底节高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对46例底节区高血压脑出血采取小骨窗显微手术治疗清除血肿,并与同期44例行传统美国标准大骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。结果 2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P<0.05),小骨窗显微手术组术后恢复良率(ADLⅠ~Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P<0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗显微手术治疗底节高血压脑出血具有创伤小,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。     

高血压基底节区脑出血应用小骨窗开颅显微手术治疗临床观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将作者2011年1月～2013年1月期间收治的62例高血压基底节区脑出血患者按手术方式不同分为两组,即对照组31例实施传统大骨瓣开颅手术,观察组31例实施小骨窗开颅显微手术。观察两组患者术后并发症及住院时间,术后3个月ADL评分,复发情况。结果观察组患者并发症发生率为6．45％,对照组并发症发生率为29．03％,两组比较,差异具有统计学意义（χ^2=5．422,P〈0．05）。观察组患者术后3个月ADL评分明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（χ^2=4．982,P〈0．05）。两组患者术后复发情况比较无明显差异（P〉0．05）,但观察组患者住院时间明显短于对照组,两组比较,差异具有显著性（χ^2=5．231,P〈0．05）。结论小骨窗开颅显微手术具有创伤小,术后恢复情况良好,并发症少住院时间短优点,可提高患者生存质量,减少治疗费用,值得临床推广。     

神经内镜微创手术及小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的效果分析

目的 探究高血压性脑出血(HICH)患者采用神经内镜微创手术及小骨窗开颅显微手术治疗的效果.方法 70例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组患者给予小骨窗开颅显微手术治疗,观察组患者给予神经内镜微创手术治疗.对比两组患者手术情况、手术前后各项评分及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间(1.47...     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血31例体会

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血31例病例资料.结果 术后生存病例功能恢复按ADI,分级法评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡2例.结论 应用小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血可取得较满意的效果.     

超早期小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,也是脑血管病患者中病死率、致残率极高的一种疾病。我国脑出血占脑卒中的21%～48%。对于Ⅱ～Ⅲ级高血压脑出血患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态。手术方法有多种,当前更趋于应用超早期微创手术治疗。现就我院2006年1月-2009年1月采用小骨窗显微镜下手术治疗38例高血压基底节区脑出血临床患者总结报道如下。     

小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节出血对照分析

目的探讨小骨窗显微手术与微创引流在治疗高血压基底节出血中的效果及临床应用意义。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组40例（采用微创引流术）,观察组40例（采用小骨窗显微手术）观察两组患者治疗后Glasgow评分、6个月后随访日常生活能力（ADL）分级,血肿清除量、死亡率、并发症发生率。结果两组患者治疗后Glasgow评分、ADL分级、血肿清除量比较（t=5．12、5．34、5．66,P〈0．05,差异有统计学意义）;两组死亡率、并发症发生率比较（x2=2．12、3．11,P〉0．05,差异无统计学意义）。结论小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节区脑出血同样具有创伤小,术后神经功能恢复良好,但骨窗显微手术显露更为满意,止血更为可靠。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

微创小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血40例临床分析

高血压脑出血,起病急,病情凶险,是神经外科常见急症,预后差,病死率、致残率均较高。近年来,随着显微神经外科的发展及手术技术的不断提高,其病死率呈逐渐下降趋势。我院2002年12月～2008年1月经小骨窗微创手术治疗高血压脑出血40例,取得较好疗效,现报道如下。     

直切口小骨窗手术治疗高血压性脑出血

1994年 9月～ 1999年 8月 ,我们采用直切口小骨窗手术治疗高血压性脑出血 37例 ,取得了较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均 54 6岁。均有高血压病史及临床表现。出血部位 :基底节区 2 6例 ,皮质下 5例 ,小脑 6例。出血量 :30～ 60ｍｌ 2 3例 ,60～ 10 0ｍｌ 14例。术前意识障碍程度 :深昏迷 6例 ,浅昏迷 2 2例 ,嗜睡或朦胧状态 9例。所有病例均作过ＣＴ检查。1 2　手术方法选择最接近血肿并且避开重要功能区皮层之位置作 7ｃｍ长头皮切口 ,注意使之平行于肌纤维方向。颅…     

小骨窗与大骨窗用于手术治疗80例高血压脑出血的体会

目的探讨如何选择恰当的手术方法治疗高血压脑出血。方法回顾经小骨窗或大骨窗手术治疗的80例高血压脑出血患者的临床资料;分析临床表现、出血部位、出血量、手术时机、手术方法以及全身情况对预后的影响。结果GCS评分越低、瞳孔改变越明显、出血部位越深、出血量越大、全身情况越差,其病死率越高;但选择恰当的手术方法可明显降低病死率和残废率。结论正确选择恰当的手术方法,积极采用小骨窗或大骨窗手术治疗是降低病死率和残废率的关键。     

小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区出血38例

目的探讨小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科近年来小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区脑出血38例。结果术后随访1~2年,按Jenner标准评定预后,恢复良好者21例(55.3%),中残者7例(18.3%),重残者3例(7.9%),植物生存者2例(5.3%),死亡5例(13.2%)。平均住院因为33.5天。结论小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区出血,创伤小,可在直视下操作,止血及血肿清除彻底,手术耗时短:能提高术后轻/中残比率,改善病人的生存质量,预后好;降低患者的死亡率及重残率,减少平均住院日,提高临床疗效。     

小骨窗开颅显微手术治疗小脑血肿临床研究

目的研究小骨窗开颅显微手术在治疗小脑血肿方面的应用。方法对52例经小骨窗开颅显微手术治疗的小脑血肿临床资料进行回顾性分析。结果生存质量评估按ADL分级：I级25例;Ⅱ级14例;Ⅲ级9;IV级2例;V级0例;52例患者中死亡4例,死亡率7．7％。结论小骨窗开颅显微手术清除小脑血肿效果良好,与标准枕下骨窗开颅血肿清除术相比创伤较小,手术时间短,并发症较少,是一种可靠的手术方法。