视网膜色素变性合并Coats综合征1例

1病例报告女,30岁。因右眼视力下降伴眼前黑影2mo于2006-02-27就诊于吉林大学第二医院眼科。患者自幼夜盲,未行任何眼科诊治。否认家族中有相同疾病的患者。否认系统性疾病病史。眼科检查:右眼视力:0.6,矫正不应。左眼视力:0.6,矫正不应。双眼眼压正常。双眼前段未见异常。右眼玻璃体轻度混浊,细胞(++)。右眼视盘颜色大致正常,视网膜血管略呈扩张状。后极部见视网膜前膜,黄斑中心凹反射消失,黄斑颞下方见新生血管。周边视网膜呈萎缩状,见大量骨细胞样色素沉积(图1)。下方周边视网膜见大小约10PD黄白色病灶,隆起约8D。表面见片状出血及扩张的视网膜血管。病灶周边视网膜见黄白色渗出(图2)。左眼     

成年人多灶性卵黄样病变一例

患者男,40岁.因双眼视物变形、变色,视力渐进性下降2年而来我院就诊.眼部检查:视力右眼0.2,左眼0.15,均不能矫正,双眼眼前节未发现异常,散瞳后检查双眼眼底视乳头色正常,边界清楚,视网膜未发现渗出及出血,双眼黄斑区见对称性卵黄样病灶,右眼病灶约1.5PD大小,边界不规则,病变周围色素为乱,后极部散在大小不同的点状、圆形、椭圆形、不规则形的卵黄样病灶;左眼黄斑区病灶约1.2PD,边界清楚,后极部周围也存在几个大小不等的卵黄样病变,双眼中心凹反射不见(图1,2).     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

激光治疗中浆后发生脉络膜新生血管一例

患者男 50岁因右眼视物发暗变形2个月,于2006年2月13日就诊.查视力:右眼0.3,Jr5,左眼0.8,Jr3,跟压正常.双眼前节未见异常,左眼底未见异常,右眼底视盘正常,黄斑颞上方见1.5PD水肿区,其内见一约1/6PD黄白色病灶,水肿波及中心凹,周边视网膜未见异常(图1).     

单眼脉络膜结核瘤1例

患者　女　 9岁　因左眼视力下降半年 ,眼前黑影遮挡 3天 ,于 1987年 9月 2 8日就诊。右眼视力 1 2 ,左眼 0 2 ,(不能矫正 ) ,近视力J5。双眼前节及右眼底正常。左眼底距视乳头额上方 1PD处隆起 1 5× 2PD大小、黄白色、边界不清的包块 (图 1) ,周围视网膜水肿 ,黄斑中心凹光反射消失。眼压 :右眼 1 9kPa ,左眼 1 2 6kPa。视野正常。超声波检查显示 :左眼球后壁视网膜脱离。双眼荧光血管造影 (FFA) :右眼正常 :左眼动脉期包块为弱荧光 ,包块中心斑点状荧光 ,随时间延长 ;荧光加强 ,后期荧光渗漏 (图 2 ) ,病灶范围 2× 2PD大小 ,整个…     

双眼眼底后极部囊虫一例

患者女 ,2 3岁。因头痛、间断性抽风 3个月 ,双眼视物不见10 d,当地医院诊治无好转 ,于 2 0 0 0年 9月 5日来我院就诊。门诊检查发现双眼底黄斑区囊样病变以“双眼黄斑病变”收入住院。入院后全身检查未见明显异常。眼部检查 :视力右眼 0 .0 6 ,左眼数指 / 2 0 cm,双眼视力均不能矫正。双眼眼前节无明显异常 ,托吡卡胺眼液散瞳后直接检眼镜检查眼底 ,见双眼视盘色红 ,边界清 ,视盘旁视网膜及血管正常 ,右眼黄斑上方可见 5～ 6PD大小、左眼黄斑区可见 6～ 7PD大小的囊样隆起 ,其间均有一密度增高的灰白色影 ,在强光照射下囊样隆起的灰白色…     

双眼视网膜色素变性伴色素性玻璃体囊肿

患者女, 41岁。因双眼视力逐渐下降伴夜盲9年, 右眼加重2个月到成都中医大银海眼科医院就诊。眼科检查:右眼视力手动/10 cm, 左眼视力20/100。双眼视盘颜色淡, 动脉变细, 眼底可见斑片状大小不等的颗粒样色素病灶。眼底自身荧光检查, 双眼视网膜周边部散在弱自身荧光(图1A, 1B);眼电图检查, 右眼、左眼Arden比分别为1.1、1.0。视野检查, 双眼周边视野大片缺损。B型超声检查, 双眼玻璃体可见囊肿存在(图1C, 1D)。立体照相检查, 右眼玻璃体囊肿约0.5个视盘直径(DD)大小(891 μm×439 μm), 呈漂浮、半透明状、类球形;左眼玻璃体囊肿约1.5 DD大小(1 662 μm×994 μm), 呈漂浮、灰白色、类球形(图1E, 1F)。扫频源光相干断层扫描(OCT)及OCT血管成像检查, 可见左眼黄斑囊样水肿, 玻璃体囊肿呈类圆形, 清晰显示出玻璃体囊肿内部反射与玻璃体后皮质和视网膜之间的关系(图1G～1I)。临床诊断:(1)双眼视网膜色素变性;(2)双眼玻璃体囊肿;(3)左眼黄斑水肿。     

肺癌双眼脉络膜转移1例

患者女37岁2004年7月20日来我院就诊,诉左眼视物不清3天,无视物变形,无眼痛或畏光流泪否认家族中有类似发作史。视力:右眼1.5,左眼0.1,定位:左眼上方三个象限光感消失,右眼正常。双眼前检查末见异常,散瞳后查眼底可见:右眼视盘鼻侧可见黄色隆起病灶,约3PD大小,边界较清,局部视网膜脱(图1);左眼颞侧,下方可见视网膜大片灰黄色隆起,视膜脱离,视网膜下方可见6PD大小隆起病灶,高约6mm病变波及黄斑区(图2)。眼压:右眼15mmHg,左12mmHg。眼部彩色B超检查显示双眼球后壁实性占位考虑来自脉络膜,病变处血供丰富,流速增高;双眼视膜部分脱离。头颅M…     

先天性视盘小凹合并黄斑囊样变性一例

患者女,20岁.因右眼视物不清、视物变形2个月,于2010年4月15日就诊.否认家族史.全身检查无异常.眼部检查:视力:右眼指数/50cm(-3.0 D→0.04),左眼02(-3.0 D→1.0),双眼前节未见异常,眼底:右眼视盘边界清晰,颞侧视盘可见约1/4 PD大小凹陷,表面可见色素沉着,后极部视网膜圆盘状隆起,直径约4 PD,黄斑区可见约1/2 PD大小类圆形囊样变性区,左眼未见异常.     

玻璃体切割联合视网膜下注射t-PA治疗黄斑下积血并发黄斑裂孔二例

病例1：患者,女,72岁,因“右眼视物不清5 d”就诊。患者主诉无眼红、眼痛等其他症状,否认高血压、糖尿病等其他全身病史。眼科检查：最佳矫正视力（BCVA）为右眼HM/眼前,左眼0.8;双眼眼压14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体皮质混浊;右眼后极部视网膜下可见约15 PD大暗红色出血灶（见图1A）,覆盖黄斑,左眼眼底正常。光学相干断层扫描（OCT）检查示：视网膜组织高度隆起,视网膜下低反射信号,黄斑中心凹厚度1 120μm（见图1B）。根据以上专科检查及病史,诊断：右眼黄斑下出血;双眼年龄相关性白内障。给予患者右眼玻璃体切割手术,清除内界膜下积血,见视网膜深层仍有6 PD积血,视网膜上血管弓近视盘处动脉血管瘤样扩张,增加诊断右眼视网膜大动脉瘤。术中应用38G针头于视网膜出血灶区穿刺,视网膜下注入组织型纤溶酶原激活剂（Tissue plasminogen activator,t-PA）25μg（0.025 ml）,玻璃体腔填充16% C3F8气体,术中行“白内障超声乳化+人工晶状体植入”术。术后嘱俯卧位。患者于1周后检查发现右眼玻璃体腔气体填充,黄斑区视网膜下积血吸收。患者于术后1个月复查,右眼视力0.05,黄斑中心凹可见约1/2 PD裂孔（见图1C─D）,给予黄斑裂孔内界膜填塞术,玻璃体腔注入16% C3F8气体,术后俯卧位,1个月后黄斑裂孔愈合（见图1E）,右眼BCVA 0.05。 病例2：患者,男,74岁,因“左眼突然视物不清1 d”就诊。患者主诉无眼红、眼痛等其他症状,否认高血压、糖尿病等其他全身病史。眼科检查：BCVA为右眼1.0,左眼HM/眼前;眼压为右眼18 mmHg,左眼20 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：双眼晶状体皮质混浊;右眼黄斑区见散在玻璃膜疣。左眼黄斑区视网膜下可见约20 PD大暗红色出血灶（见图2A─B）。OCT示：右眼见黄斑区视网膜色素上皮层脱离,左眼视网膜高度弧形隆起,视网膜下大量低反射信号,黄斑中心凹厚度1 534μm（见图2C─D）。诊断：右眼黄斑下出血;双眼年龄相关性黄斑变性、年龄相关性白内障。给予患者左眼玻璃体切割术,38G针头于视网膜出血灶区穿刺,视网膜下注入t-PA 25μg（0.025 ml）,玻璃体腔填充16% C3F8气体,术中行“白内障超声乳化+人工晶状体植入”术,术后俯卧位。患者于术后第2天出现玻璃体腔血性混浊,术后20 d后,观察玻璃体腔积血未见明显吸收,给予玻璃体腔灌洗术,术中发现黄斑区视网膜下积血大部分吸收,黄斑中心凹约1/3 PD裂孔（见图2E）,剥除裂孔周围内界膜,玻璃体腔注射16% C3F8气体,术后俯卧位,1个月后OCT示黄斑裂孔愈合,黄斑下见少量陈旧性积血（见图2F─G）,视力达到0.05。     

脉络膜骨瘤一例

患者女40岁自觉左眼视力下降近13个月,无伴随症状,于2005年6月13日来诊,曾在外院按左眼脉络膜视网膜炎治疗,视力继续下降。眼部检查:视力:右0.25,矫正0.5,左0.1,矫正不提高。双眼前节正常,眼底:右眼视乳头色红润,边界清,黄斑中心凹光反射不清,黄斑区色素紊乱。左眼视乳头界清,色正常,视乳头上方及颞侧可见约7PD面积大小的淡黄色萎缩病灶,累及黄斑区,病灶区见月牙形出血,黄斑中心凹光反射不见(图1)。眼压:右17mmHg,左14mmHg。眼底荧光血管造影(FFA):左眼早期视盘上方斑驳状高荧光波及黄斑,边界清楚,但不整齐,造影过程中其形态不变(图2),晚…     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

成年人双眼发病的不对称性卵黄样黄斑营养不良一例

患者男性,51岁。左眼视物变形5年。既往高血压史近5年,否认糖尿病史和家族史。视力:右眼0.7,左眼0.05;眼压:右眼8.8 mm Hg,左眼8.4 mm Hg。双眼前节未见明显异常。玻璃体正常。眼底:右眼黄斑区视网膜深层有一卵圆形病灶,边界较分明,约1.5 PD,外观呈典型蛋黄样改变,视乳头、周边部视网膜及血管无明显异常。左眼黄斑病变区渗出、水肿伴RPE脱失,约2.5 PD大小,视盘下方棉絮斑(图1A、B)。双     

小柳原田病误诊为中心性浆液性视网膜炎一例

患者,男,27岁,因"双眼视物变形视力下降2d"来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.2,左眼0.5.双眼前节未见明显异常.双眼眼底黄斑区水肿,黄斑中心凹反射消失.门诊医师诊断为中心性浆液性视网膜病变,给予药物治疗.1周后复诊,视力右眼数指/10cm,左眼0.02.眼底检查见后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离(图1).     

肺癌双眼脉络膜转移l例

患者 女 37岁 2004年7月20日来我院就诊，主诉左眼视物不清3天，无视物变形，无眼痛或畏光流泪，否认家族中有类似发作史。视力：右眼1．5，左眼0．1，光定位：左眼上方三个象限光感消失，右眼正常。双眼前段检查末见异常，散瞳后查眼底可见：右眼视盘鼻侧可见灰黄色隆起病灶，约3PD大小，边界较清，局部视网膜脱离（图1）；左眼颞侧，下方可见视网膜大片灰黄色隆起，视网膜脱离，视网膜下方可见6PD大小隆起病灶，高约6mm，病变波及黄斑区（图2）。     

以眼部为首发症状的脉络膜转移癌一例

患者男,57岁.以左眼视力下降视物变形暗影为主诉,于2010年7月2日就诊眼科门诊.既往有烟酒嗜好,偶有干咳.检查:视力:右眼1.2,左眼0.12,双外眼无异常,玻璃体无明显混浊.右眼底无异常.左眼底:视乳头境界清,色正常,黄斑呈灰白色水肿,黄斑上方有2个PD大小,界限欠清的黄白色病灶,隆起不明显(图1).     

以眼部为首发症状的脉络膜转移癌一例

患者男,57岁.以左眼视力下降视物变形暗影为主诉,于2010年7月2日就诊眼科门诊.既往有烟酒嗜好,偶有干咳.检查:视力:右眼1.2,左眼0.12,双外眼无异常,玻璃体无明显混浊.右眼底无异常.左眼底:视乳头境界清,色正常,黄斑呈灰白色水肿,黄斑上方有2个PD大小,界限欠清的黄白色病灶,隆起不明显(图1).     

以视网膜脱离为首发症状的晚期肺肿瘤1例

患者,女,52岁。主诉“右眼无痛性视力下降2月余”就诊,患者于外院诊断为“右眼视网膜脱离”,来我院准备手术治疗。既往体格健康,无头痛、咳嗽、胸痛及体重下降。查体:视力:右眼数指/10cm,左眼1.0,双眼前节(—),右眼美多丽散瞳后见玻璃体内无明显浑浊,视网膜3:00~11:00脱离,隆起较高,视盘大部被脱离的视网膜遮挡,视盘颞上约1PD处可见约2PD大小火焰状出血,未查及裂孔。左眼眼底检查未见异常。CT见右眼球后壁扁平样增厚,呈结节状,伴灶内侧部弧线状高密度增厚带(图1)。右眼B超见右眼玻图1,2右眼球CT、B超图像璃体内可见“V”形强回声带,球…     

视乳头黑色素细胞瘤1例

1病例报告患者,女,50岁,2008-08在外院行健康体检时发现眼底改变,分别在外院及我院就诊。既往史:双眼近视20a+。眼部查体:Vod:0.4,Vos:0.5,矫正右眼为-1.5Ds=1.0,左眼为-1.0Ds/-0.75Dc×78°=1.0。双眼前节未见明显异常,右眼底见视乳头色正、界清,黄斑中心凹反射(+),左眼底见视乳头表面有一个1.5PD大小的圆形、棕黑色隆起的肿物,隆起约2.00～3.00D,边界欠清(图1)。眼压:右眼为14.3mmHg,左眼为12.5mmHg;辅助检查:B超示视网膜局部回声增厚,内强回声光斑伴声影,考虑球壁占位性病变(图2)。眼底荧光造影示视乳头荧光遮蔽,晚期     

眼球钝挫伤致视网膜感光细胞层断裂一例

患儿男,14岁.右眼被他人用圆珠笔击伤2d来我院就诊.既往双眼视力无差异,否认其他眼部疾病史.眼部检查:右眼视力0.2,不能矫正;左眼视力1.0.裂隙灯显微镜检查见鼻下方球结膜裂伤,屈光间质清晰.直接检眼镜检查见黄斑中心一直径约1/8个视盘直径(DD)大小类圆形暗红色病灶,边界清晰,黄斑中心凹光反光不明显,余视网膜未见明显异常(图1).荧光素眼底血管造影检查未见明显异常荧光.光相干断层扫描(OCT)检查可见黄斑中心视网膜色素上皮(RPE)光带前缘对应于感光细胞内外节连接(IS/OS)光带局部出现断裂.测量断裂宽度为144 μm(图2).临床诊断:右眼黄斑挫伤;右眼球结膜裂伤.给予右眼球结膜裂伤清创修复;全身应用复合维生素、银杏叶提取物注射液等营养神经和改善血液循环药物治疗.受伤后7d复查,视力0.3,不能矫正.眼底检查未见明显变化.