活体共聚焦显微镜下睑板腺囊肿患者睑板腺形态分析

目的:分析睑板腺囊肿患者的睑板腺组织在活体共聚焦显微镜(IVCM)下的形态学改变及特点。方法:采用横断面研究方法,选取2018年9月至2019年4月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的睑板腺囊肿患者34例34眼以及无睑板腺疾病患者18例18眼分别作为睑板腺囊肿组和对照组。对所有受检者进行眼科常规检查及IV...     

睑板腺囊肿摘除术268例

为降低睑板腺囊肿术后复发率,我们行睑板腺囊肿摘除术268例,并与睑板腺囊肿刮除术217例进行比较。手术方法:摘除术组:将切口扩大至穹窿,提起囊壁穹窿侧,自囊壁外分离至睑板下沟,剪除全部囊壁及囊肿两侧睑板约1mm。刮除术组:切开囊肿表面睑结膜,刮除囊内容物及囊壁,剪除认?..     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍

目的:比较强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩和单纯睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)的短期疗效差异。方法:选取2019-10/2020-01在四川大学华西医院眼科就诊的MGD患者共40例80眼,随机分为试验组和对照组,两组均接受3次治疗,每次治疗中试验组双眼接受IPL联合睑板腺按摩,对照组双眼接受单纯睑板腺按摩,治疗时间间隔为2wk,整个试验期间两组均双眼应用玻璃酸钠每天4次,在每次治疗之前及最后一次治疗2wk后进行指标评估,从而评估IPL联合睑板腺按摩的短期疗效。结果:治疗后两组OSDI、SPEED评分均降低(P<0.05),两组间无差异(P>0.05)。两组睑板腺功能评估(MGE)、泪膜脂质层厚度(LLT)均升高,对照组升高较试验组慢,且第二、三次治疗后试验组MGE高于对照组(P<0.05)。两组泪膜破裂时间(BUT)均升高。两组角膜染色均下降,对照组下降较试验组慢,但两组间无差异(P>0.05)。两组视觉质量持续改善,但对照组改善较试验组慢,两组间无差异(P>0.05)。两组泪液分泌、不完全眨眼比例、睑板腺缺失率无明显变化(P>0.05)。所有受试者未出现皮肤、视力损害、眼压改变、眼前节炎症等并发症。结论:IPL联合睑板腺按摩与单纯睑板腺按摩对MGD均安全有效。IPL见效更快,效果可能有累积效应,在达到一定治疗次数后疗效更好。     

睑板腺分析系统评估强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的有效性

目的：观察应用睑板腺分析系统评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗对睑板腺功能障碍（MGD） 相关干眼的有效性。方法：系列病例研究。选取2019 年7 ─8 月在西安市第四医院干眼门诊就诊的 MGD相关干眼患者37 例（74 眼）,给予IPL联合睑板腺按摩治疗,每3 周治疗1 次,共3 次。通过重复 测量的方差分析评估患者治疗前、第1次治疗后、第2次治疗后和第3次治疗后眼表疾病指数（OSDI）、 非侵入泪膜破裂时间（NITBUT）、非侵入泪河高度（NITMH）、睑板腺分泌功能评分（MGYSS）、睑 板腺形变系数及显影值等指标的差异,采用Pearson线性相关分析探讨睑板腺形变系数和显影值与 眼表功能指标的相关性。结果：OSDI、NITBUT、MGYSS及睑板腺显影值在3 次治疗后均较治疗前 有明显改善,且差异均有统计学意义（P<0.001）。睑板腺形变系数在第1 次和第2 次治疗后,与治疗 前差异无统计学意义,而在第3 次治疗后,较治疗前改善,且差异有统计学意义（P=0.01）;NITMH 在3 次治疗后较治疗前无明显改善,差异均无统计学意义;从指标变化趋势上看,OSDI、NITBUT、 MGYSS及睑板腺显影值于第1 次治疗后持续好转,于第3 次治疗后疗效最佳,而睑板腺形变系数于 治疗后变化平缓,在3 次治疗后才有所提升。睑板腺形变系数与OSDI呈正相关（r=0.379,P=0.01）, 与NITBUT呈负相关（r=-0.427,P=0.01）,与NITMH（r=-0.132,P=0.538）和MGYSS无相关性;显 影值与OSDI呈负相关（r=-0.904,P<0.001）,与NITBUT（r=0.947,P<0.001）和MGYSS呈正相关 （r=0.467,P<0.001）,与NITMH无相关性。整个研究过程中未见不可逆的眼睑皮肤损伤,未见眼前 节炎性反应、虹膜脱色素、眼表或眼底损伤、视力下降及高眼压等并发症。结论：IPL联合睑板腺按 摩对MGD相关干眼的治疗有效、安全。睑板腺分析系统在一定程度上可反映腺体分泌能力,可通 过显影值等具体量化数据作为治疗效果评估的补充手段。     

石炭酸治疗睑板腺囊肿的临床观察

目的 为提高睑板腺囊肿手术的成功率，探讨减少睑板腺囊肿复发的简易手术方法。方法 对950例睑板腺囊肿采用石炭酸涂睑板腺囊肿的囊壁，观察其疗效。结果 950例睑板腺囊肿均能达到破坏其囊壁的完整性，术后随访7天-6个月，无复发，达到根治目的。结论 石炭酸治疗睑板腺囊肿方法简易、并发症少，是较为理想的手术方法。     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效

目的：评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩（MGX）（IPL/MGX）治疗睑板腺功能障碍（MGD）的短期 疗效。方法：前瞻性临床研究。选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊 的MGD患者55例,最终完成随访的有48例（96眼）,双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次。 在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺 功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等。使用配对t检验、Wilcoxon 秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理。结果：IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较, OSDI评分降低（t=2.300,P=0.024）,睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善（Z=-3.617,P<0.001;t= 2.472,P=0.017）,角膜染色评分、球结膜眼红评分降低（Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044）,睑 板腺腺周炎症细胞密度下降（t=4.765,P<0.001）,睫毛根部蠕形螨总数减少（t=2.121,P=0.037）。睑 板腺萎缩面积<50%的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺 萎缩面积≥70%的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善。结论：IPL/MGX可明显改善睑板 腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低 眼表损害。     

睑板腺管按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的：研究睑板腺管按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的效果。

方法：选取2014-12/2016-12在我院进行治疗的MGD患者100例189眼,随机将患者分为对照组和观察组。对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上给予睑板腺按摩。观察并比较两组患者临床疗效,以及治疗前和治疗后1wk,1、3mo患者的主观症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、眼表疾病指数、角膜染色评分情况。

结果：观察组患者临床总有效率为93.6%,显著高于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后主观症状、眼表疾病指数、角膜染色评分较治疗前下降,泪膜破裂时间、泪液分泌试验值较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者主观症状、眼表疾病指数、角膜染色评分下降幅度及泪膜破裂时间、泪液分泌试验值上升幅度大于对照组患者(P<0.05)。

结论：睑板腺管按摩联合药物治疗可提高MGD的临床疗效。     

睑板腺囊肿手术时机的选择

睑板腺囊肿旧称霰粒肿,是由于睑板腺出口阻塞,睑板腺分泌物潴留在睑板内而形成的一种无菌性的慢性肉芽肿.该病是眼科临床的常见病和多发病,多见于少儿和青壮年,主要原因为该年龄段人群皮脂腺分泌旺盛,睑板腺阻塞后形成囊肿…,其主要的治疗方法有保守治疗、注射糖皮质激素及切开刮除术.虽然睑板腺囊肿手术是眼科门诊最常见最简单的手术之一,但由于手术时机掌握不好,而造成术后并发症和手术失败者常有发生,因此,选择最佳手术时机显得极为重要.     

复发性霰粒肿患者眼部蠕形螨感染调查分析

目的：了解复发性霰粒肿患者人体蠕形螨的感染情况及引起霰粒肿复发的可能相关因素。

方法：收集2019-01/05于我院眼表和角膜病科门诊就诊确诊“霰粒肿”的患者，A组32眼为复发性霰粒肿组，B组30眼为初发性霰粒肿组，C组35眼为无眼病的正常对照组。生物光学显微镜观察蠕形螨睫毛根部阳性感染率，活体激光扫描共聚焦显微镜检查睫毛根部、睑板腺管开口蠕形螨感染情况。

结果：生物光学显微镜观察情况：A组患者睫毛的蠕形螨检出率为78%，显著高于B组(57%)和C组(34%)。共聚焦显微镜观察情况：A组患者睫毛的蠕形螨检出率为88%，显著高于B组(67%)和C组(37%)； A组患者睑板腺开口的蠕形螨检出率为69%，显著高于B组(23%)和C组(14%)。

结论：复发性霰粒肿患者蠕形螨感染率明显较高，蠕形螨感染可能是顽固性霰粒肿致病原因之一。     

基础麻醉在小儿睑板腺囊肿手术中的应用

目的:探讨基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术的临床疗效,为治疗小儿睑板腺囊肿提供参考。方法:回顾性分析我院近3a来收治的56例睑板腺囊肿患儿的病例资料,所有患儿在基础麻醉下行睑板腺囊肿刮除术,并进行术后随访。结果:所有睑板腺囊肿患儿均治愈,无麻醉意外,均为一期手术愈合,局部包块消失。所有患儿均进行0.5a以上随访,无1例复发。结论:基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术安全可靠,复发率低,患儿无痛苦,值得推广。     

石碳酸辅助治疗睑板腺囊肿的临床观察

目的:为提高睑板腺囊肿手术的成功率,探讨减少睑板腺囊肿复发的简易手术方法。方法:对950例睑板腺囊肿采用石碳酸涂睑板腺囊肿的囊壁,观察其疗效。结果:950例睑板腺囊肿均能达到破坏其囊壁的完整性,术后随访7d~6mo,无复发,达到根治目的。结论:石碳酸治疗睑板腺囊肿方法简易、并发症少,是较为理想的手术方法。     

Amblyopia due to inflamed chalazion in a 13-month old infant

Meibomian gland cysts (chalazia) are very common lesions in childhood and are not thought of as visually threatening lesions. A case is reported of dense amblyopia and secondary exotropia resulting from an upper eyelid chalazion.     

眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的创新应用

目的 探讨在眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的应用的意义.方法 回顾在眼睑全层裂伤手术中,将睑板腺囊肿夹夹于伤口上进行手术操作的临床资料.结果 40例眼睑裂伤术中应用睑板腺囊肿夹,起到良好的固定、垫压、止血和保护作用,手术时间明显缩短,手术效果极佳.40例（40眼）中39例一期愈合,无感染,无组织缺血、坏死,无上睑下垂,其中1例（眼睑组织挫伤严重）术后眼睑略有畸形.结论 睑板腺囊肿夹应用于眼睑裂伤手术中,效果良好,不仅提高手术效率,而且降低手术操作的难度.     

儿童睑板腺囊肿合并感染168例手术及超短波治疗

目的探讨手术及超短波治疗合并感染的儿童睑板腺囊肿临床疗效。方法对168例40d~6岁的睑板腺囊肿合并感染患儿行手术治疗及术后超短波理疗,并进行追踪观察及统计分析。结果局部硬结消失为治愈。153例术后恢复良好,局部包块消失,眼睑平坦,无明显瘢痕。15例局部包块消失,眼睑微量瘢痕组织,无红肿。经过半年随访,4例复发。结论儿童睑板腺囊肿并感染保守治疗效果差,手术治疗及术后超短波理疗安全有效。     

Unusual case of orbital apex syndrome after chalazion excision

Orbital apex syndrome represents a heterogeneous group of disorders. It involves damage to the third, fourth and sixth nerves and the ophthalmic division of the fifth cranial nerve, and results in optic neuropathy. An 80‐year‐old man presented to our emergency clinic with left acute visual loss and three‐day history of ocular pain. His medical and ophthalmic history involved diagnosis of lung cancer and chalazion excision two weeks prior to presentation. There was total left ophthalmoplegia, vision was ‘no light perception’ and he had a relative afferent pupillary defect. An urgent computed tomography scan of the orbits showed sub‐periosteal abscess on the lateral wall of the orbit extending to the optic canal. The muscle cone was unaffected. The diagnosis was orbital apex syndrome. He underwent urgent drainage of the abscess and Staphylococcus aureus was identified with Gram stain. He was systemically administered intravenous antibiotics and steroids. His visual acuity and ophthalmoplegia improved rapidly 12 hours after surgery. Prompt diagnosis and treatment in cases of orbital apex syndrome, especially in immunocompromised patients, is important to prevent visual and life‐threatening complications.     

不同麻醉方式下儿童睑板腺囊肿切除术的综合疗效分析

目的：对比全身麻醉与局部麻醉下进行儿童霰粒肿切除术的综合疗效。

方法：回顾性病例对照研究。将2015-01/2016-12在我院接受霰粒肿切除手术的双眼霰粒肿患儿(4～10周岁),根据采用的麻醉方法分为两组：全身麻醉组(全麻组,67例134眼)和局部麻醉组(局麻组,72例144眼)。分析两组患者的疼痛及术后心理创伤,以及术后1mo眼表健康状况、术后1a内复发率和并发症等四个方面的差异。

结果：全麻组和局麻组患儿均未出现麻醉相关并发症和意外。全麻组患儿术中不存在疼痛,术后3h的面部表情疼痛量表(FPS-R)值为4.94±1.23分,低于局麻组(7.00±1.14分),差异有统计学意义(P<0.001)。全麻组患儿有12例出现再次就医回避,局麻组为35例,差异有统计学意义(P<0.01)。全麻组的泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度和泪河高度均高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.001); 其睑脂性状评分也低于局麻组,差异有统计学意义(P<0.01)。全麻组患儿囊肿复发率为6.0%,低于局麻组的20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组患儿出现并发症发生率为4.5%,局麻组为15.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：全身麻醉下进行儿童霰粒肿手术具有术后疼痛轻、患儿依从性好的基本优点。与局部麻醉下手术相比,全身麻醉术中能够进行精细操作,术后眼表健康情况更好,并发症更少。     

珍芪滴眼液熏蒸疗法对干眼的短期疗效

目的 观察珍芪滴眼液熏蒸疗法对干眼的疗效。设计 前瞻性、随机、开放、阳性滴眼液平行对照的临床试验。研究对象 2013-2015年北京同仁医院眼科门诊干眼患者96例,平均年龄（60.95±12.22）岁。方法 96例受试者随机分为试验组与对照组,各48例。两组均给予玻璃酸钠滴眼液,每日4次,每次1滴。在此基础上,试验组使用珍芪滴眼液熏蒸疗法,每天1次,每次20分钟。对照组给予珍芪滴眼液点眼,每日4次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。主要指标 总有效率（临床显效+有效）、症状总分、Schirmer I试验（schirmer I test, SIt）、泪膜破裂时间（break-up time, BUT）、角膜荧光素染色评分。结果 治疗前试验组与对照组在症状总分、SIt、BUT、角膜荧光素染色计分上均无显著性差异。治疗4周试验组总有效率（81.25%）明显高于对照组（62.50%）（P=0.041）。治疗4周时试验组BUT为（7.53±3.78）s,对照组为（6.08±2.99）s,试验组明显高于对照组（P=0.041）。症状总分试验组为1.92±1.99,对照组为2.32±2.30,试验组明显低于对照组（P=0.031）。结论 珍芪滴眼液熏蒸疗法能有效治疗干眼,在玻璃酸钠滴眼液的基础上,该疗法优于珍芪滴眼液点眼治疗。（眼科,2016, 25： 347－350）