中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用

目的:评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血液透析的临床效果。方法:纳入透析患者83例,其中药物或毒物中毒8例,急性肾衰17例,慢性肾衰58例。采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管,颈内静脉7例,股静脉76例。结果:83例均成功建立血管通路,平均血流量达(214±42)ml/min,平均留置时间(31±17)天,感染3例,局部血肿6例。结论:该方法操作简单、快捷,使用方便,留置时间长,并发症少,适用于急诊透析或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。     

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。     

血液透析患者股静脉留置导管的护理体会

急性中毒抢救及慢性肾功能衰竭血液透析患者多采用股静脉置管建立临时血液透析通路。现将血液透析患者股静脉置管的护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2011年12月我院收治的血液透析患者160例,男92例,女78例;年龄21～76岁,中位年龄50岁。选用11.5F、有效长度20cm的双腔中心静脉导管(北京天地和协科技生产)股静脉穿刺。     

股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用

需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意，血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素。超滤脱水．其疗效迅速又理想。以前我们采用动．静脉直接穿刺，由于病情危重．特别是严重酸中毒患者．患者不配合以及血管条件差．故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果。我院2005年1～8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗。此种方法血流量大。清除毒素效果强，操作简单易行，安全并发症少，在急诊透析中是首选的方法之一。现报道如下：     

血液透析患者中心静脉导管的护理体会

随着现代医学的发展,社会医疗保障的发展,血液透析患者日益增多,透析治疗日益完善,使得透析患者生命延长。中心静脉导管及半永久性的中心静脉导管在临床上的应用也随之增加,如何保持中心静脉导管及半永久性的中心静脉导管通畅也越来越引起医务工作者的重视,因此血液透析患者中心静脉导管的护理尤其重要,现将几年来的护理体会报道如下。     

颈内静脉留置导管法血液透析的体会

近4年来对20例慢性肾功能衰竭(CRF)患者,采用颈内静脉穿刺留置导管法行血液透析(HD),现报道如下:1 资料与方法1.1 资料:男12例,女8例,年龄43～73岁,均为CRF患者。1.2 置管:均采用Quinton双腔管(11.5×19.5cm),置于右侧颈内静脉。     

血液透析患者中心静脉留置导管的护理体会

目的探讨血液透析患者临时血管通路的建立及护理方法。方法总结34例血液透析患者中心静脉留置导管建立及护理方法,包括心理护理、留置导管护理、并发症的预防及护理。结果颈内静脉导管使用时间明显长于股静脉导管。结论中心静脉双腔导管是血液透析患者较佳的临时血管通路,科学、有效的护理可以延长导管的使用时间,减少并发症的发生。     

中心静脉导管堵塞再通的时效探讨

目的 探讨中心静脉导管堵管后再通的时间窗.方法 通过体外模拟中心静脉堵管分4h(A组及a组)、8h(B组及b组)、12h(C组及c组)、24 h(D组及d组)、48 h(E组及e组)10组用尿激酶1000 U/ml进行负压溶栓,观察其效果.结果 相同的堵管时间条件下,两种不同的静脉导管所需要的再通时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).PICC组中4h与8h、8h与12h之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而12h组与24 h间比较差异无统计学意义(P＞0.05).CVC管中4h与8h之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),8h与12h、12h与24 h组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管堵管后再通成功率以及所需时间与堵管时间密切相关,中心静脉堵管发生回血返流应及时冲管,正压封管,发生堵管后及时进行再通的操作.     

留置中心静脉导管218例护理体会

为抢救危重患者,于2008年3月至2010年3月共留置中心静脉导管218例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组218例患者,男132例,女86例,年龄12~83岁。锁骨下静脉置管180例,颈内静脉置管27例,股静脉置管11例。     

中心静脉血透导管置管技术探讨

中心静脉留置导管在血液透析（血透）中作为小儿、急危重症、外周血管条件差的维持性血透患者以及动-静脉内瘘未成熟前的暂时性血管通路,具有简便、安全、快捷的优点,它避免了反复穿刺动、静脉给患者带来的痛苦,也保证了血流通畅使血透顺利进行达到透析充分的效果。目前临床应用日趋广泛,在临床操作过程中我们发现穿刺技术、患者及血管选择等常导致置管困难或穿刺失败。据报道,各种原因所致插管失败发生率达4.8%[1]。为进一步提高穿刺技术及处理穿刺时常见问题的能力,结合相关文献及我院应用过程中发现的问题,浅谈体会如下。     

尿激酶封管溶栓治疗双腔透析导管内血栓形成的疗效

目的 比较使用2万U·mL-1尿激酶封管与美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(K/DOQI)推荐的方案对双腔透析导管血栓形成的治疗效果.方法 对100例在我院进行维持性血液透析的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用2万U·mL-1尿激酶溶液24h停留封管溶栓治疗,对照组使用K/DOQI指南推荐方案进行溶栓治疗.比较两种溶栓治疗方法的疗效.结果 治疗组动脉端、静脉端的溶栓成功率以及总成功率与对照组差异不明显,治疗组血栓复发率与对照组差异不明显,治疗组与对照组患者的PT、APTT和Fib与治疗前比较差异均不明显,上述差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 尿激酶停留封管法治疗成功率与K/DOQI推荐的方法相似,但封管法不会造成尿激酶进入血液循环,且操作方法更简单,值得临床推广.     

中心静脉导管作胸腹腔留置引流化疗的护理

我科应用单腔中心静脉导管作为胸腔、腹腔留置管 ,定期引流并腔内注射化疗药物治疗癌性胸腔、腹腔积液 9例 ,针对这一新技术 ,我们在治疗前、中、后对患者进行了全程护理 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄 31～5 0岁 ,平均 4 0岁 ;原发性肝癌 4例 ,肺癌 2例 ,乳腺癌2例 ,胃癌 1例 ,均经病理组织学或细胞学检查诊断 ;并胸腔积液者 4例 ,腹水者 5例。1 .2　器械与用物　采用单腔中心静脉导管 (美国Arrow公司产品 )。单腔 1 6 Ga,1 .7cm× 2 0 cm,一次性负压引流器 ,一次性延长管 1根 ,…     

华法林在预防血液透析长期留置导管血栓形成中的作用

对于无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者,长期留置的中心静脉导管(TCC)是其重要的血管通路,而导管血栓形成已经成为严重影响TCC使用寿命的主要并发症之一.华法林是一种传统的抗凝药物,临床上多用于心房纤颤、肺栓塞及下肢静脉血栓.大量研究证明,使用TCC进行血液透析的尿毒症患者,在严密监测国际标准化比值(INR)的情况下,应用华法林可以有效预防TCC的血栓和纤维鞘形成,延长导管的使用寿命.本文综述华法林预防血液透析长期留置导管血栓形成的作用.     

股静脉留置导管在血液透析中应用体会

自2000年以来,我院32例次血透病人用经皮股静脉留置导管的方法建立临时血管通路,进行及时有效的血液透析。留管时间较长,感染率低,现报道如下。     

胸腔穿刺留置中心静脉导管引流护理体会

胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术。它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流。它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术。该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点。适合在各级别医院广泛开展。然而，随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整，以适应临床工作的需要。本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨。现就胸腔穿刺留置中心静脉导管引流的护理体会报告如下：     

中心静脉导管置管胸腔闭式引流的护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对40例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果25例结核性胸腔积液,引流时间为3～7d,15例癌性胸腔积液,引流时间为7～14 d,无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,减轻患者痛苦,促进患者康复,缩短住院时间,减轻患者经济负担的重要措施。     

长期留置双腔导管血液透析的应用体会

随着血液透析(HD)技术的不断完善,慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者存活期越来越长,建立长期血管通路越显重要,但由于部分患者的血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘,因此,我们使用长期带涤纶环双腔导管建立MHD患者血管通路,现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院2001年3月～2004年12月行长期双腔导管留置术16例,其中男性8例,女性8例;年龄45～76岁,平均(61±15)岁;原发病为糖尿病肾病7例,慢性肾小球肾炎6例,多囊肾2例,高血压肾病1例。这些患者均因内瘘失功能或血管条件差无法再建立内瘘而改用永久留置导管。1.2置管方法采用美…     

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下。