腺苷蛋氨酸——思美泰

【通用名】　腺苷蛋氨酸　Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ【商品名】　思美泰　Ｔｒａｎｓｍｅｔｉｌ【适应症】　治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积及妊娠期肝内胆汁郁积。【剂量和用法】　初始治疗 :采用思美泰粉针剂进行初始治疗 ,最初两周每天肌肉或静脉注射 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ。维持治疗 :采用思美泰 5 0 0ｍｇ肠溶片进行维持治疗 ,每天口服 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｇ。【用药需知】　注射用粉末须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射须非常缓慢。【禁忌症】　对本药过敏者。【妊娠期和哺乳期】　本药可用于妊娠期和哺乳期。【药物相互作用】…     

不同剂量S-腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 评估不同剂量S-腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将66例重度ICP患者分为观察组和对照组各33例.2组均采用思美泰联合熊去氧胆酸片(优思弗)治疗,其中观察组使用思美泰剂量为2000mg,对照组使用思美泰剂量为1000mg,观察2组治疗前、后血清总胆酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化及皮肤瘙痒症状和胎儿预后.结果 TBA、TB、DB、ALT、AST水平及瘙痒评分2组治疗后均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组,早产儿、低体质量儿发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 大剂量思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效,值得临床推广.     

不同剂量S-腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的评估不同剂量S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法将66例重度ICP患者分为观察组和对照组各33例。2组均采用思美泰联合熊去氧胆酸片（优思弗）治疗,其中观察组使用思美泰剂量为2000mg,对照组使用思美泰剂量为1000mg,观察2组治疗前、后血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的变化及皮肤瘙痒症状和胎儿预后。结果 TBA、TB、DB、ALT、AST水平及瘙痒评分2组治疗后均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组,早产儿、低体质量儿发生率少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊发生率2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发生明显不良反应。结论大剂量思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效,值得临床推广。     

腺苷蛋氨酸注射剂引起荨麻疹1例

腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine)是存在于人体组织和体液中的一种生理活性物质,临床用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积的治疗.我院发现1例住院病人使用腺苷蛋氨酸引起荨麻疹,因病例比较典型,现报道如下:     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症采用腺苷蛋氨酸治疗的临床效果。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者76例,按随机的方法分为常规组和观察组。常规组采用常规治疗方法,观察组增加腺苷蛋氨酸治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗3周后常规组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与观察组比较均有极显著差异。结论采用腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗可以提高治疗效果,值得临床进一步推广。     

腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的观察腺苷蛋氨酸与地塞米松联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法将98例ICP患者随机分成观察组（49例）和对照组（49例）,观察组用腺苷蛋氨酸与地塞米松治疗15d,对照组用门冬氨酸钾镁、能量合剂治疗15d,治疗后分别检测两组患者血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ACT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）,并进行瘙痒症状评分。结果两组患者治疗后瘙痒症状明显缓解。ALT、AST、TBA、TB、DB均较治疗前低,但观察组优于对照组（P〈0．05）,观察组胎儿窘迫,早产明显减少（P〈0．05）。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松较传统用药能更有效改善ICP瘙痒症状、生化指标及妊娠结局,是治疗ICP安全、有效的药物。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积综合征临床效果分析

目的 评价丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效.方法 选择妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)患者50例.用丁二磺酸腺苷蛋氨酸800 mg/d,静脉滴注,疗程14 d,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗前后各指标的变化.结果 经过一个疗程治疗,50例患者40例痊愈,9例有效,1例无效,丁二磺酸腺苷蛋氨酸的临床治愈率为98%,治疗后瘙痒评分及各项实验室指标明显低于治疗前(P＜ 0.05),具有统计学意义.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症治疗有良好的疗效,对母婴无副作用.     

腺苷蛋氨酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的观察腺苷蛋氨酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效。方法188例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇随机分为两组,对照组用腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗,治疗组用思美泰结合中药治疗,各94例;比较两组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）的变化及妊娠结局,并观察两组的不良反应。结果治疗组瘙痒症状减轻,总胆汁酸、转氨酶较治疗前明显改善（P〈0．05）,而对照组下降较缓慢。治疗组主要不良反应为恶心、头痛、面色潮红等,占6．4％（6／94）。结论思美泰结合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果明显,且对母婴无明显副作用。     

腺苷蛋氨酸Ademetionine

异名 Gumbaral,SAME,SAMYR,FO-1561 化学名 S-腺苷基-L-蛋氨酸甲苯磺酸盐二硫酸盐结构式药效分类抗炎药、镇痛药开发单位 (联邦德国)(CA)Bio Research Labs 上市厂商 (联邦德国)Degussa 1986年6月文献 Minerva Med 1975,66(33):1563 药理本品是正常生物细胞的一种组分。治疗变性关节疾病有效。本品可减少疼痛,增加膝、髋或脊柱骨关节病病人的灵活性。本品作用与布洛芬和消炎痛相类似,但起效稍慢。本品耐受性高,几无副作用。临床评价一项多中心长期试验,研究了本品对106名膝、髋及椎关节病人的疗效     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的文献分析

目的 评价腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响.方法 利用计算机检索2001年至今PubMed和中国医院数字图书馆公开发表的相关临床研究资料,以RevMan 4.2软件对这些资料进行Meta分析.结果 共检索到符合纳入标准的外文文献2篇、中文文献12篇,包括随机对照研究3篇、临床对照研究11篇.腺苷蛋氨酸在改善孕妇瘙痒症状、减少产后出血发生率、降低胎儿宫内窘迫发生率、降低新生儿室息发生率、新生儿Apgar评分大于7分比例方面优于熊去氧胆酸对照组;在降低血清总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和早产发生率、剖宫产率、羊水粪染发生率以及对新生儿体重、产妇孕程的影响方面与熊去氧胆酸对照组无统计学差异,但优于其他对照组.结论 腺苷蛋氨酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状、改善妊娠结局,但其确切的疗效和安全性尚不能肯定,还需要大样本、高质量的随机对照试验加以证实.     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎2例

例1,女,29岁,因"孕33周,血糖偏高"入院。体检:患者一般情况可,T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP110/80mmHg,患者否认食物、药物过敏史。入院检查全天监测血糖:6.2-11.2～10.2-12.0 mmol·L^-1,肝功能检查示提示:ALT 350 U·L^-1,AST 257 U·L^-1,ALP 351 U·L^-1,GGT 34 U·L^-1,总胆汁酸15μmol·L^-1,总胆红素15.1μmol·L^-1,直接胆红素8.2μmol·L^-1,LDH 371 U·L^-1。入院诊断:G2P1,孕33+1周,妊娠期糖尿病,妊娠期肝损。入院后保肝治疗,给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸[思美泰,意大利Hopspira S.P.A Via Pontina Km 52 04010 Campoverde（Aprilia）LT,批号:07G048E02]1.0 g,按说明书要求,先与原包装所附溶剂混合溶解后,加入到0.9%氯化钠注射液500ml（40滴/min）ivd。患者于静滴后约10 min左右出现注射部位沿静脉走向刺痛,查体发现沿注射部位左手及前臂红色条索状静脉改变,长约15cm,触之稍硬,有压痛,疑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的静脉炎。遂停药,患者注射肢体经热敷处理后逐渐好转。后改用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）保肝利胆治疗。例2,女,30岁,因"孕34+3周,孕期皮肤瘙痒,NST无反应1 d"入院。体检:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP120/60 mmHg。妇产专科检查:宫高33cm,腹围99 cm,估计胎儿体重3 000 g,胎位:头,胎心次数:145次/min。否认食     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响

目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响.方法 收集2014年2月至2016年2月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者104例,参照抽签法分为对照组和治疗组,每组52例,对照组予以熊去氧胆酸治疗,治疗组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较2组瘙痒评分、胆汁酸(TBA)、肝酶指标[谷草转移氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、妊娠结局.结果 治疗后,治疗组瘙痒评分[(1.26±0.13)分]低于对照组[(2.53±0.27)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TBA[(12.07±3.15)μmol/L]低于对照组[(16.34±3.27)μmol/L](P<0.05);治疗组AST[(45.93±9.74)U/A]、ALT[(51.35±10.20)U/A]低于对照组[(57.82±11.64)U/A、(62.57±12.56)U/A],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组羊水污染7.69%(4/52)、胎儿窘迫3.85%(2/52)、早产3.85%(2/52)、剖宫产25.00%(13/52)、Apgar评分<7分1.92%(1/52)均低于对照组[23.08%(12/50)、15.385(8/52)、17.31%(9/52)、44.23%(23/52)、13.46%(7/52)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效确切,能够有效降低胆汁酸及肝酶指标水平,改善妊娠期结局.     

五灵丸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的探讨五灵丸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法选取2017年10月—2018年10月广州市番禺区中心医院收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1g溶于250m L生理盐水进行稀释,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服五灵丸,9g/次,3次/d,两组患者均连续治疗14d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的Ribalta评分、肝功能指标和妊娠结局。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%、93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Ribalta评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组Ribalta评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBiL)和碱性磷酸酶(ALP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肝功能指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组胎儿窘迫率、早产率、产后出血发生率、剖宫产率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论五灵丸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状和肝功能指标,具有一定的临床推广应用价值。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效

目的评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效。方法选取2011年9月至2013年1月我院收治的妊娠期胆汁淤积患者65例,随机分为两组。观察组33例,在常规治疗基础上选用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸进行治疗;对照组32例,在常规治疗基础上仅应用熊去氧胆酸,观察并比较两组患者皮肤瘙痒症状改善情况、生化指标变化以及妊娠结局。结果观察组皮肤瘙痒症状改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆红素、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶的浓度明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠结局明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效好,能明显改善患者皮肤瘙痒症状,降低其生化指标并改善妊娠结局,值得在临床上予以推广。     

熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的探讨熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及血生化参数变化规律。方法以84例ICP患者为研究对象,给予S-腺甘蛋氨酸静滴1 500 mg/d+熊去氧胆酸250 mg4次/d口服治疗,比较治疗前后的血生化参数。结果治疗后,ICP患者总胆汁酸、甘胆酸、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆甘胆酸水平与天门冬氨酸氨基转移酶之间呈低度正相关(r=0.29,P<0.05)。结论 S-腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗ICP疗效良好,血生化参数是对妊娠期肝内胆汁淤积症疗效评价的实用临床指标。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁於积症的机制

目的： 探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁於积症的机制。方法： 选取某院收治的160例妊娠期肝内胆汁於积症患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸的治疗,治疗前和治疗后检测妊娠期肝内胆汁於积症患者血液流变学指标、炎症因子、凝血功能和肝功能及相关生化指标的变化情况。结果： 与本组治疗前和治疗后的对照组相比,观察组经过熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗后炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α显著降低,IL-10显著升高;凝血功能指标PT变化不明显,APTT、FIB、D-D显著降低,PLT显著升高;血液流变学相关指标及肝功能和相关生化指标（TB、DB、TBA）显著降低,比较差异存在统计学意义（P<0.05）;与治疗前对照组相比,治疗后对照组炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）、生化指标、血液流变学、FIB、D-D显著降低（P<0.05）,IL-10、PLT显著升高（P<0.05）,PT、APTT变化不明显（P>0.05）。结论： 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸的治疗能够改善妊娠期肝内胆汁於积症患者血液流变学指标、炎症因子、凝血功能和肝功能及相关生化指标,为妊娠期肝内胆汁於积症患者的临床治疗提供帮助。     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的效果

目的 观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床效果。方法 选取2019年3月—2020年2月长沙市中心医院妇产科收治的妊娠期重度肝内胆汁淤积症患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用熊去氧胆酸片治疗,观察组则在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后皮肤瘙痒评分、肝功能指标水平,不良反应和妊娠结局情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ²=4.507,P=0.034);治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒评分和总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间均无明显不良反应;2组患者治疗后的早产、剖宫产与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症预后效果显著,促进患者瘙痒程度、肝功能改善,进而改善患者的妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症致胎死宫内一例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,由于胆汁酸毒性作用和胆盐的逐日淤积,易发生胎儿窘迫及胎儿突死宫内.妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿宫内缺氧,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者加强治疗及胎儿监护、适时终止妊娠,可降低围生儿死亡率、患病率.     

孕晚期妇女膳食结构及营养状况调查分析及干预指导

<正>妊娠期膳食结构、营养状况及生活方式等可对胎儿生长发育等产生影响,若妊娠期营养过剩或摄取不足,则会影响孕妇自身健康及胎儿正常生长发育,易出现巨大儿或低出生体重儿[1]。同时,妊娠期营养供给不足或不合理,可致使胎儿动用母体中营养素,对母体健康及胎儿正常发育产生不利影响,甚至可引发妊娠期糖尿病及高血压,故孕妇妊娠期间除为自身健康外,还需为机体中胎儿正常发育摄取适宜营养素,如摄取适量脂肪酸、矿物质、维生素及蛋白质等[2]。因此,明确妊娠期膳食结构及营养状况、制定对应干预措施具有重要意义。本研究选取我院182例孕晚期妇女,探讨其膳食结构及营养状况。报告如下。     

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸(UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法:选取妊娠期轻度ICP患者213例,按随机数字表法分为联合组(107例)和单药组(106例)。联合组患者采用UDCA联合SAMe治疗,单药组采用UDCA治疗,比较两组患者的疗效及妊娠结局差异。结果:治疗后两组患者的总胆汁酸、肝胆酸、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶检测值较治疗前均降低,联合组降低较单药组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的瘙痒控制时间[(3.8±1.4)d]短于单药组[(5.3±1.5)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、5天联合组患者的瘙痒程度评分低于单药组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组与单药组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水污染率、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的早产率为11.22%,显著低于单药组的20.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:UDCA联合SAMe治疗ICP患者较单用UDCA治疗能够更及时地控制患者的临床症状,尽快恢复实验室指标,取得更好的疗效。