铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折的最佳治疗方案是骨折的解剖复位，坚强固定，并进行早期功能锻炼。随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高，手术治疗的疗效不断提高。但对于粉碎严重的肱骨远端骨折，进行坚强的内固定十分困难，术后需辅以一定时间的外固定，骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬。近年来我院应用铰链式外固定支架(Orthofix公司)结合骨片钉治疗了6例肱骨远端粉碎性骨折，效果满意，报告如下。     

尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效。方法14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定。结果14例均获随访,时间4～15个月。骨折全部骨性愈合,时间9～14周。13例肘关节活动度96°～142°（105°±2°）,1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转。无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生。参照Cassebaum标准：优6例,良5例,可2例,差1例。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法。     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

"Y"型钢板和重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的讨论应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折术后的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折64例,根据AO肱骨髁间骨折分型,C1型12例,C2型43例,C3型9例。合并肱骨干骨折4例,尺神经损伤5例,桡神经损伤3例,全部为闭合性骨折。采用鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路手术治疗,术后1周行肘关节主被动功能锻炼。结果64例患者均获得随访,除1例发生切口感染,经换药治疗后愈合外,其余切口及骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折

目的探讨肱骨远端粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法自2004年2月至2010年2月对24例肱骨远端粉碎性骨折患者采用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男18例,女6例;年龄22～56岁,平均38岁。根据AO分型,C1型4例,C2型12例,C3型8例。结果本组病例均获随访,随访时间3～7个月,平均5个月。所有病例平均骨折愈合时间为2.4个月,均达到超过100°的前臂旋转活动度及超过90°的肘关节屈伸活动度,无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统[1]评定疗效,不同类型骨折治疗结果的总优良率为83.3%。结论对于肱骨远端粉碎性骨折使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗可以取得良好的疗效。     

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨人路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼.结果 随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月.肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例.结论 双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法.     

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评估成人肱骨远端粉碎骨折经后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效。方法回顾分析本院2006年2月～2010年11月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折31例,骨折按AO分型法分型均为C型,其中C1型5例,C2型18例,C型8例。均经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,采用肱骨远端解剖型接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼。结果全部患者获得随访,时间8～28个月,平均14个月。骨折全部获得愈合。参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定：优19例,良9例,可3例,优良率90.3%。结论采用后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得良好复位、坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果。     

混合式外固定架在肱骨远端粉碎骨折中的应用

[目的]探讨应用混合式外固定架治疗肱骨远端粉碎骨折的方法与疗效. [方法]采用组合式外固定架治疗肱骨远端粉碎骨折17例.肱骨远端骨折按AO分型标准,A型8例,B型5例,C型4例. [结果]16例获得随访,随访时间9～42个月.无伤口感染及皮肤坏死,仅1例发生针道局部反应,经换药后治愈.按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优9例,良5例,可2例,差0例.优良率87.5%. [结论]应用混合式外固定架治疗粉碎性或开放性肱骨远端骨折,手术创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意.     

内外固定相结合治疗桡骨远端粉碎骨折

我院从 1997年至今采用单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ;病程 2ｈ～1周。闭合骨折 14例 ,开放骨折 4例。按Ｍｅｌｏｎｅ桡骨远端骨折分型 :Ⅲ型 (干骺端粉碎骨折、桡骨干蝶形骨折 ) 4例 ,Ⅳ型(关节面劈裂伴旋转 ) 5例 ,Ⅴ型 (暴裂骨折 ) 9例。2　手术方法2 1　手术指征　①Ｍｅｌｏｎｅ骨折Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 ;②开放性骨折。2 2　手术方法　在臂丛麻醉下常规消毒铺巾 ,开放骨折严格清创。首先在第 2掌骨中间和基底部穿 2枚外固…     

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效.[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例.均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例).手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位.内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱.[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%.[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法.     

有限内固定结合外固定架治疗肱骨中远端C型骨折

我们自2002年3月～2005年9月采用有限内固定结合单臂外固定架方法急诊治疗肱骨干中远端C型骨折23例,取得满意效果。资料与方法一、一般资料本组23患,男15例,女8例;年龄17～68岁,平均32岁。致伤原因:交通伤20例,摔伤3例。X线片证实为肱骨远端粉碎性骨折。骨折根据AO／ASIF分型:C1型14例,C2型5例, C3型4例。闭合性骨折20例,开放性骨折3例(Gustilo分类均     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的：探讨成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗,方法：对15例成人肱骨远端关节内骨折采用早期开放复位,运用钢板作坚强内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。15例均为Muller分类C型骨折。结果：术后随诊时间为6个月－3年,优良率达80％,结果：早期手术,关节内解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是提高成人肱骨远端关节内骨折治疗效果的关键。     

成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗

目的探讨成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法。方法采用钢板、螺钉或结合克氏针等内固定治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折患者,对随访资料完整的24例治疗结果进行分析。结果24例随访时间4~47个月。所有骨折均愈合,愈合时间8~28周,肘关节平均活动范围为15°(伸)123°(屈)。按Ju-p iter标准进行功能评定:优14例,良5例,可3例,差2例。结论肱骨远端关节内骨折根据骨折类型、移位程度选择合适手术入路,早期手术、解剖复位和合理稳定内固定,术后早期功能锻炼,可取得满意疗效。     

肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果。方法14例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按AO/ASIF分型,B型2例,C1型8例,C2型3例,C3型1例。采用钢板或克氏针、松质骨螺钉固定4例,“Y”形钢板内固定10例。结果14例均获得随访,随访时间9～20个月。按Aitken和Rorabeck标准进行功能评定:优9例,良3例,可2例。结论治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择。     

掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的手术方法 和疗效.方法 对本院2007年10月至2010年12月,12例成人肱骨远端骨折应用掀起肱三头肌入路钢板固定治疗的手术入路、内固定的选择、术后的疗效进行回顾性分析,骨折按AO/ASIF分型法分型,其中B1型3例,B2型5例,B3型3例,C1型3例C2型1例.结果 12例成人肱骨远端骨折患者,参照改良关节功能评定标准Cassebaum评分系统,优5例,良5例,可1例,差1例,优良83.3%.结论 掀起肱三头肌两侧入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折临床上目前较理想的治疗方法.     

肱骨髁间骨折的治疗

肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的 1% [1] 。但在成人肱骨远端骨折中较常见 ,并以中老年人多见。自从 1811年Ｄｅｓａｕｌｔ描述肱骨髁间骨折以来 ,仍作为最难治疗的骨折之一 ,因为肱骨远端复杂的几何形状 ,骨折粉碎度高 ,易损伤血管神经 ,又为松质骨 ,复位固定困难 ,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择 ,文献中各家观点颇不一致[2 ] 。提倡保守治疗[3 ,4 ] 的认为手术治疗的操作固定困难 ,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6] 的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性 ,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的…     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨应用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路和疗效。方法对18例肱骨髁间粉碎性骨折根据骨折情况选用肱三头肌两侧切开改良入路或尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板固定以稳定肱骨远端的内外侧柱,早期功能锻炼,对本组病例手术疗效进行分析。结果所有患者随访10～24个月,骨折愈合时间2．5～6．2个月,平均3．5个月。根据改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优6例,良9例,中2例,差1例,优良率83．3％。结论肱骨髁间粉碎性骨折选择合理的手术入路,应用双重建钢板重建双柱可以提供坚强的固定,允许患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著。     

肱骨远端关节外锁定加压接骨板治疗肱骨干AO-B、C型骨折

目的探讨经上臂后外侧入路肱骨远端关节外锁定加压接骨板(LCP-EDHP)内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折的临床疗效。方法自2011-12—2014-02经肱三头肌桡侧入路,向尺侧牵开肱三头肌,不损伤伸肘装置,并采用LCP-EDHP内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折13例。结果所有患者获得随访12~24个月,平均15.2个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均12.3周。末次随访时肘关节伸直(5.6±5.5)°,屈曲(135.4±11.2)°,前臂旋前(85.6±7.4)°,旋后(86.6±5.9)°。根据Mayo肘关节评分标准:优12例,良1例。1例桡神经麻痹患者为桡神经被骨折端卡压,术后2个月后完全恢复。结论经后外侧入路LCP-EDHP内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折具有不损伤伸肘装置、固定牢固、骨折愈合率高、神经血管结构相对安全、关节功能恢复良好的优点。     

肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1／3骨折

[目的] 分析肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的疗效.[方法] 采用切开复位肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折25例.[结果] 25例内固定手术患者,平均随诊10.2个月,优15例,良8例,可2例.[结论] 肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单,固定牢固,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法.     

"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…