AF系统治疗胸腰椎骨折及注意事项

目的:分析应用AF系统治疗胸腰椎骨折的方法、临床疗效及注意事项。方法:对我科1999~2004年收治105例胸腰椎骨折行AF系统内固定,其中伤椎全椎板切除减压75例,行小部分椎板开窗减压30例,观察术前、术后神经功能恢复情况、cobb角、椎体高度及需注意的若干问题。结果:随访6月~5年,其中脊髓神经功能按Frankel分级,恢复两个级差及以上者48例,恢复1个级差者41例,1例无恢复;cobb角由术前平均28.3°恢复到术后4.6°,椎体前后缘平均高度由术前43.2%和78.6%恢复到术后94.8%和96.5%。结论:后路AF系统治疗胸腰椎骨折对于神经功能、伤椎高度的恢复是肯定的,但有若干问题值得注意。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段骨折是脊柱常见的损伤 ,上个世纪 80年代起我们采用哈氏或卢氏棒操作内固定 ,收到了一定效果。近几年随着内固定器材的发展 ,我们采用AF系统治疗胸腰段骨折2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 38岁。伤后 1周内手术 15例 ,2周内 5例 ,4周内 2例。损伤部位 :T10 1例 ,T114例 ,T12 8例 ,L16例 ,L2 3例。不全截瘫 16例 ,全瘫 6例。　　X线检查显示椎体压缩性骨折 11例 ,爆裂性骨折 8例 ,Chance骨折 3例。所有骨折患者CT扫描显示伤椎均有骨椎管狭窄或骨块…     

应用AF钉治疗胸腰椎骨折

胸腰段椎体是脊柱骨折的好发部位,常合并脊髓损伤和脱位,伤重且复杂,致残率高,自2001年1月以来,收治此类病人23例,采用AF钉内固定治疗,疗效满意.     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的　总结分析AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法　对AF钉治疗的 4 2例胸腰椎骨折 (胸椎 17例 ,腰椎 2 5例 ,不同程度神经损伤 36例 )进行回顾分析。结果　椎体高度完全恢复 32例 ,>90 %8例 ,>80 %2例 ;术后神经功能恢复按Frankel标准 ,除 2例A级无恢复外 ,余 4 0例均有不同程度的提高。结论　AF钉固定可靠 ,操作简单 ,能达到良好的复位及减压目的 ,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

Dick钉与AF系统治疗胸腰椎骨折42例临床比较

目前 ,治疗胸腰椎骨折内固定方法较多 ,特别是后路内固定方法 ,由于其结构和作用机制不同 ,效果也不尽相同[1] 。笔者从临床的角度 ,对Ｄｉｃｋ钉系统与ＡＦ系统作对照比较研究 ,旨在了解两种不同后路内固定方法对胸腰椎骨折的复位、固定效果和术后神经功能恢复情况 ,为临床治疗选择提供一定的依据。临　床　资　料1.一般资料 :(1) 1990年 3月～ 1998年 1月采用Ｄｉｃｋ钉系统治疗胸腰椎骨折 2 3例 (以下简称Ｄｉｃｋ组 ) ,其中男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 5 6岁。屈曲压缩型骨折 10例 ,爆裂型 7例 ,骨折脱位 4例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 2例。…     

AF内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤16例

腰椎骨折合并脊髓损伤是临床常见的严重创伤。前、后路切开减压并内固定治疗被认为是较理想的治疗方法。自1997年6月至2004年8月应用后路减压加AF内固定治疗16例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,取得了满意的疗效,报告如下:1资料与方法1.1一般资料16例,男12例,女4例,年龄19~68岁,平均     

高压氧联合后路三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)联合后路三维椎弓根螺钉(AF)系统对于胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗效果.方法 将2000年12月至2009年9月收治的96例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者根据治疗方法 不同分为联合治疗组(HBO+AF)42例,AF组35例,HBO组19例,观察各组治疗效果,总结预后.其中HBO组在伤后或术后平均4.5 d接受3个疗程共30 d HBO治疗,AF组在伤后平均4.3 d接受后路AF系统方法 治疗.结果 HBO+AF组有效率92.8%,AF组有效率71.4%,HBO组有效率52.6%.HBO+AF组疗效优于AF组(P＜0.05)和HBO组(P＜0.01).结论 HBO联合后路AF系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤较单纯后路AF系统治疗及HBO治疗有更好的疗效.     

高压氧联合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效观察

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折,多为暴力因素所致,骨折可同时引起脊柱移位或脱位,加之胸腰段椎管与脊髓的有效间隙相对较小,因此也更易伴发脊髓损伤,增加了治疗难度。后路钉棒系统(posterior screw-rod system,PSS)治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床目的在于通过重建脊柱稳定性,尽快解除脊髓的机械压迫,减轻脊髓水肿,降低继发性脊髓损伤的风险,为脊髓损伤的恢复创造条件。高压氧(herbaric oxygen,HBO)则是治疗神经系统损伤的重要手段,其可通过提升脑脊液、脑组织内氧分压改善组织缺氧,减轻组织水肿从而达到改善脊髓水肿,降低继发性脊髓损伤的风险。但当前关于HBO联合PSS系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床报道少见。基于此,本研究采集资料并拟以前瞻性对照研究方式着重探究HBO联合PSS系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果及安全性,旨在为胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的临床治疗提供参考,现报道如下。     

AF钉固定治疗胸腰椎骨折28例

总结AF钉固定治疗胸腰椎骨折的经验,认为此法具有三维空间复位和短节段固定、力学合理、结构简单、操作方便、固定牢固等优点,强调准确植入椎体弓根螺钉和植骨融合是预防手术后并发症的关键。     

GSS内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用

胸腰椎骨折位列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,而且活动度较大,故容易损伤．同时常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。治疗上单纯过伸复位并不能恢复椎管内有效容积．而且几乎不能对脊髓进行有效减压。脊髓损伤的原发性损伤发生在损伤后4h内．其产生的神经损伤是不可逆转的,继发性损伤演变过程达数小时之久,     

前路减压植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫21例报告

通过对21例胸腰椎骨折伴截瘫患者行前路减压植骨融合Kaneda内固定术,观察前路减压植骨融合Kaneda内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的临床疗效。认为：此手术方法治疗胸腰椎骨折截瘫是有效的,但影响疗效的因素有：（1）原发性脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素;（3）减压是否充分,彻底是影响治疗效果的重要因素。     

胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂性骨折是临床上常见的严重创伤,其严重后果是脊髓神经组织的损伤。近10年来,对胸腰椎爆裂性骨折引起脊髓损伤的机制研究更加深入,对胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系有了进一步认识。本文就这些方面的实验和临床研究现状及进展作一综述。     

TENOR系统治疗胸腰椎骨折

目的　探讨TENOR椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床应用效果。　方法　回顾性分析 32例应用TENOR系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能和固定复位情况。　结果全部 32例获得随访 ,平均随访 13个月 (5～ 44个月 )。所有骨折均愈合 ,局部无疼痛 ,无内固定失效。椎体畸形从术前Cobb角平均 2 2 .5°恢复至 3°。按ASIA分级 ,神经功能 9例无变化 (其中A级3例 ,D级 1例 ,E级 5例 ) ,其余 2 4例均有 1～ 2级的提高。　结论　TENOR系统具有良好的复位和固定作用 ,术后维持复位效果好 ,是理想的治疗胸腰椎骨折的内固定器械。     

前路再手术治疗胸腰椎骨折

目的　探讨对胸腰椎骨折后路手术后遗神经症状者行前路手术的适应证选择及手术要点。方法　选择 2 1例胸1 2 ～腰3 骨折脱位病例 ,均为后路减压固定术后遗不全截瘫者 ,对其行前路减压固定或单纯减压。疗效评定以手术前后排尿、感觉、运动功能、背痛以及影像学的改变等为指标。结果　 2 1例有关症状均获不同程度的好转 ,均于术后第 1天起感觉功能障碍获不同程度改善 ,9例术后 3个月感觉功能障碍消失 ,肌力改善 1～ 2级。 1例术后 3周、1 1例术后 3个月排尿功能恢复。 2 1例背痛症状均缓解 ,影像学结果满意。结论　前路手术对不完全截瘫 (包括已行后路手术者 )能明显改善排尿等神经功能 ,提高生活质量。由于前路手术创伤大、出血多、操作较难、对完全性截瘫者疗效不确定 ,故应掌握好适应证     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折32例

经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点，近年来在国内外已广泛开展。AF结构简单、操作方便、力学合理、固定牢固，尤其在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处。笔者自2003年4月以来采用AF系统治疗32例，疗效满意。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

应用AF系统治疗胸腰椎骨折64例,术后神经功能、Cobb's角及椎体高度恢复良好.AF系统能准确恢复脊柱的生理弯曲和高度,使椎管有效减压,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点.     

Dick、RF与AF治疗胸腰椎骨折的远期疗效比较

比较Dick、RF与AF治疗胸腰椎骨折的远期疗效.发现RF、AF的远期疗效高于Dick,而RF略优于AF;同时术者的技术水平及熟练程度可影响远期疗效.     

胸腰椎骨折的治疗进展

胸腰椎骨折是脊柱创伤中最常见的一种骨折类型,合理的检伤分类是选择最佳治疗方案的前提,也是取得理想预后的基础。学术界关于胸腰椎骨折分类的争论开始于20世纪30年代,至今已有数十年之久。虽然对胸腰椎骨折的认识不断深入,但依旧没有形成一套统一的分类方法。随着医学的不断发展进步,近年来胸腰椎骨折治疗的新方法、新技术层出不穷,但目前关于胸腰椎骨折治疗的报道多为回顾性病例分析,缺乏循证医学的依据,所以在手术方案的选择上并没有形成统一的指导规范,选择容易受各种主、客观因素的干扰而影响治疗效果。本文旨在通过对前人文章的分析、综合,整理出现阶段较为合理的分类方式,并在现有的治疗方案的基础上选择与特定分类相适应的手术方法,以期获得更好的预后,并进一步探究下一步的临床研究方向。     

胸腰椎骨折AF钉系统内固定的应用

目的　总结 4 3例胸腰椎体骨折的治疗经验和疗效。方法　回顾分析我科 1999年 4月～ 2 0 0 3年 8月收治的 4 3例胸腰椎体骨折手术患者临床资料 ,其中高处坠落伤 34例 ,车祸伤 6例 ,砸伤 3例 ;损伤椎体 :T91例 ,T10 1例 ,T112例 ,T12 13例 ;L115例 ,L2 5例 ,L3 4例 ;T11、L1双椎体 1例 ,T12 、L1双椎体 1例。结果　 4 3例中 37例获得连续随访 ,随访时间 :6个月～ 3年。椎体形态的恢复Cobb’s角由术前平均 2 7.4 5°(17～ 5 2°)恢复到术后平均 5 .3°(0～ 15°) ;椎体前缘高度由术前平均 5 6 % (15 %～ 77% )恢复到术后 89% (6 2 %～10 0 % )。 13例有神经症状的患者 ,其神经损伤ASIA分级平均提高 1～ 3级。结论　认为AF钉内固定胸腰椎体骨折是一种有效方法 ,掌握恰当的椎体固定方法和手术时机 ,椎板植骨是患椎椎体稳定及神经损伤恢复的有效措施。