踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

中西医结合救治骨筋膜室综合征44例体会

198 7年来 ,我科应用中西医结合救治骨筋膜室综合征 (ＯＣＳ) [1 ] 4 4例 ,取得较满意疗效 ,现总结介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 44例中男 2 8例 ,女 1 6例 ,1 8岁～ 6 2岁 ,伤后 2ｈ内入院 2 9例 ,2ｈ～ 4ｈ入院 5例 ,4ｈ～ 6ｈ入院 8例 ,1 0ｈ～ 1 2ｈ及 2 4ｈ入院各 1例 ;交通伤 31例 ,高空坠落伤 1 3例 ,胫腓骨中上段骨折 36例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例 ,粉碎性骨折 32例 ,开放骨折 6例 ,合并创伤休克 1 2例 ,脑外伤 5例 ,肋骨骨折 6例。2　局部表现及诊断　伤肢明显肿胀 1 0 0 % ,持续剧痛阵发加重 1 0 0 % ,皮肤…     

普通梅花型髓内针钢丝捆绑术治疗胫骨干粉碎性骨折

自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月用普通梅花型髓内针加用钢丝捆绑术治疗了 2 8例胫骨干粉碎性骨折 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 18岁～ 6 7岁 ,平均 42岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 5例 ,摔跌伤 5例。闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 5例。多段骨折 5例 ,骨折均为粉碎性骨折。上 1/3和中 1/3骨折为 2 5例 ,下 1/3骨折为 3例。1 2　手术方法 :在连续硬膜外麻醉下 ,以骨折断端后中心做小腿前外侧短弧形切口 ,显露骨折断端 ,复位后用 1股～ 3股钢丝捆绑…     

40例结肠损伤Ⅰ期手术防漏治疗体会

我院于 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠外伤性破裂4 0例 ,均行Ⅰ期修外术 ,或部分结肠切除吻合术。除 3例出现吻合口漏外 ,均Ⅰ期愈合 ,效果良好 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 31例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。腹部闭合性钝器伤 2 0例 ,开放性损伤 2 0例 (刀刺伤 5例 ) ;升结肠破裂 2 4例 ,横结肠破裂 10例 ,降结肠损伤 6例。并发肝破裂 1例 ,并发小肠破裂 5例 (2例空肠、3例回肠 ) ,并发膀胱破裂2例。伤后 8ｈ内就诊 30例 ,8～ 12ｈ就诊 6例 ,12ｈ后就诊 4例。有明显腹膜刺激征 30例 ,腹穿有脓性液 2 4例…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

52例小腿中小下段骨折不愈合的临床分析

小腿中下段骨折是临床常见且棘手、难于处理的骨折。自 1 992～ 1 999年我科共治疗小腿中下段骨折延迟愈合及不愈合 52例 ,取得较为满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 52例 ,男 44例 ,女 8例 ,年龄 31～ 63岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :车祸 32例 ,砸伤1 3例 ,其它 7例。早期处理方法 :开放骨折行清创牵引 1 1例 ,内固定 1 8例。闭合骨折行牵引 9例 ,切开内固定 1 4例。病程 4～ 2 8个月 ,平均7 3个月。均有不同程度疼痛 ,软组织色素沉着。其中有窦道形成 31例 ,异常活动 2 3例。Ｘ线表现骨折端有 0 5～ 2ｃｍ缺损 ,死骨形成 ,断端…     

用改良针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折 ,多数骨折波及关节面 ,治疗要求既要达到解剖复位、固定牢靠 ,又要能早期进行关节功能锻炼。据此 ,我们于 1 989年 1月～ 1 998年 3月选用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折36例。经临床观察 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 1 5～ 5 7岁 ,平均 37 7岁。伤后至手术时间 8ｈ内 2 6例 ,2 4～ 48ｈ5例 ,7～ 1 0ｄ4例 ,2月 1例。1 2　骨损伤情况　 36例中 ,开放性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 1例 ,横骨折 33例 ,粉碎性骨折 3例 ,均为分离移位 ,两骨折块分离约 0 8～ 3 0ｃ…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

膝关节开放伤治疗分析

膝关节开放伤是一种高能量损伤 ,处理困难且愈后较差 ,严重者可致关节功能障碍。在临床工作中 ,这种损伤的治疗措施有别于其他部位。 1998年 3月— 2 0 0 4年 1月我院治疗此类损伤 34例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 34例 ,其中男 33例 ,女 1例 ;年龄 16～5 3岁 ,平均 34.7岁 ;均为交通伤 ,其中摩托车驾驶员伤 31例 ,汽车驾驶员伤 3例。并发脑外伤 2 1例 ,胸腹伤 9例 ,脊柱脊髓损伤 2例 ,骨盆骨折 13例。伴同侧股骨颈骨折 7例 ,股骨干骨折 9例 ,其他肢体骨折 2 1例。并发休克 32例 ,脂肪栓塞 3例。膝关节开放伤[1:82 ] Co…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院 1996年 7月— 2 0 0 1年 3月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例中男 4 5例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :砸压伤 2 7例 ,交通伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 18例 ,Ｌ3 8例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2 3例 ,爆裂型 18例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 4例 ,骨折脱位 6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 8例。伤后6ｈ内手术 2 3例 ,2 4ｈ内手术 19例 ,1周内手术…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

梅花髓内针+树脂后托外固定治疗股骨干骨折(附105例报告)

我院自 1 995年元月 2 0 0 1年 8月应用梅花髓内针 +树脂后托外固定治疗股骨干骨折 1 0 5例 ,骨折愈合 ,并发症少 ,疗效十分满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 5例 ,男 ,78例 ,女 2 7例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 37.5岁 ,其中 35岁以下占68.5 % ,左侧 73例 ,右侧 31例 ,双侧 1例 ,股骨上 1 / 3骨折 76例 ,中 1 / 3骨折 2 9例 ,横断 5 4例 ,斜形 2 1例 ,螺旋形骨折 1 7例 ,粉碎性骨折 ( 1～ 2块骨碎片 ) 1 3例 ,新鲜骨折 87例 ,陈旧性骨折 1 8例 ,闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 2 6例 ,其中 型 9例 , 型 5例 , A型 2例。并发创伤性…     

渔民网缆绳四肢严重绞轧伤28例分析

我院自 1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治渔民在海洋渔业作业中被起网机缆绳绞轧致四肢严重损伤 2 8例伤员 ,本文对其损伤的特点和治疗分析。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例均为男性 ,年龄 19～ 5 6岁 ;受伤时间为 6～ 11ｈ ,平均 8 6ｈ ,均为起网机渔网缆绳绞轧伤。受伤部位上肢 9例 ,下肢 19例 ,均为单个肢体。其中合并股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 13例 ,肱骨骨折 3例 ,尺桡骨骨折 6例。多段骨折 7例。合并动静脉损伤 13例 ,其中股动静脉损伤 3例 ,胫动静脉损伤 4例 ,肱动静脉损伤 2例 ,尺桡动静脉损伤 4例。合并神经损伤 …     

扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折

20 0 0年 5月— 2 0 0 3年 1月我院应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折 96例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33.6岁。交通伤 5 7例 ,坠落伤 2 8例 ,压砸伤及其他伤 11例。股骨折 36例 ,胫骨折 6 0例。按骨干骨折AO分类[1] :A型 2 1例 ,B型 5 9例 ,C型 16例 ,均为新鲜骨折。并发其他脏器损伤 19例 ,多发性骨折 2 4例。 96例中开放性骨折11例 ,按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 5例、Ⅱ型 6例。1.2.　治疗方法　手术均在 16d内进行 ,平均伤后 6 .5d ,开放性骨折…     

开放性骨盆骨折15例救治体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,死亡率高。自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我们收治 1 5例 ,现就治疗中的经验教训总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和[1] 分类方法 :开放性骨盆骨折 -会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。1 …     

折断式加压螺纹钉微创治疗高龄股骨颈骨折56例分析

1998年 4月— 2 0 0 1年 2月 ,我院应用折断螺纹钉微创经皮治疗 5 6例高龄股骨颈骨折患者 ,随访 12～ 4 8个月 ,平均18.4个月 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 6例患者中 ,男 31例 ,女 2 5例。年龄75～ 96岁 ,平均 81.2岁。受伤至手术时间为 3ｈ～ 5ｄ ,平均为36ｈ。按Ｇａｒｄｅｎ骨折分类 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 5例 ,Ⅳ型 6例 ;按骨折部位分类 :头下型 12例 ,头颈型 2 1例 ,经颈型 2 3例。1.2　治疗方法　术前根据标准骨盆Ｘ线正位片 ,选择相应长度折断螺纹钉 3枚消毒备用。采用局麻或硬膜外麻醉…     

土枪伤28例分析

我院 1980— 2 0 0 0年 ,共收治土枪伤患者 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 8例中男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 35岁 ;盲管伤 2 5例 ,贯通伤 3例 ;受伤至入院时间 1～ 10ｈ ;部位 :面部 2例 ,上肢 9例 ,下肢 13例 ,臀部及会阴各 1例 ,二处以上 8例 ,并发开放性骨折 8例 ,骨折部位 :掌骨、下颌骨折 5例 ,踝关节骨折 3例 ,2 8例均有金属异物存留。1.2　治疗方法　均实施一期清创 ,骨折一期骨内固定 5例 ,分别应用钢针、钢丝、螺钉固定 ,清创后外固定 3例 ,对于污染较严重者于第一次清创后暂不关闭创口 ,4 8ｈ后再进行二期清…     

跖跗关节脱位或骨折脱位(附60例分析)

在足部损伤中 ,跖跗关节骨折脱位较为少见。如检查不仔细 ,有 2 0 %病例在首诊时遗漏[1] ,其创伤机制复杂 ,临床表现各不相同 ,若处理不当 ,可导致不同程度并发症 ,从 1983年12月— 1998年 12月 ,我院共收治 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 33 .6岁。右足 2 3例 ,左足 37例 ,致伤原因 :砸伤 6例 ,辗轧 2 7例 ,坠落 8例 ,扭伤 19例。受伤至就诊时间 2 4ｈ以内43例 ,2 4～ 72ｈ 5例 ,>72ｈ 12例。1.2损伤情况　开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 2 9例 ,损伤类型按Ｈａｒｄｃａｓｔ…