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1.
良性胆道疾病再次手术的原因及对策(附119例报告)   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的:探讨良性胆道疾病再次手术的原因及对策。方法:对1988年6月至1998年6月十年间收治的119例良性胆道疾病再次手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果:119例中接受2次手术者78例(65.55%),3次者30例(25.21%),4次以上者11例(9.24%),死亡4例(3.36%),初次手术方式,开腹胆囊切除术61例(51.26%),胆囊切除加胆总管探查术35例(29.41%),胆肠吻合术15例(12.61%),腹腔镜胆囊切除术8例(6.72%),再次手术的原因,残留或复发结石占首位,共43例(36.13%),胆管损伤或损伤性狭窄32例(26.98%),残留胆囊炎或伴结石23例(19.33%),胆肠吻合口狭窄13例(10.92%),Oddi括约肌狭窄4例(3.36%),其他原因4例(3.36%),结论:良性胆道疾病再次手术的对策;(1)提高术前确诊率,通过各种影像学及造影检查,详细了解胆道系统情况。(2)术中全面细致检查,充分运用胆道镜,胆道造影及术中B超检查,选择合理的术式,降低残石率。(3)根据胆道的损伤类型,合理把握初次手术时机,成形后的肝管空肠端侧Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。  相似文献   

2.
胆道再手术原因分析:附828例报告   总被引:11,自引:0,他引:11       下载免费PDF全文
目的:分析导致再次胆道手术的原因,以期减少胆道再手术率。方法:总结1990—1999年间收治的再次胆道手术患者828例的临床资料,对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果:再手术的主要原因是结石复发或残留,占65.10%;结石合并Oddi括约肌狭窄占33.82%;单纯Oddi括约肌狭窄占9.54%;胆管损伤性狭窄和胆肠吻合口狭窄占10.39%;胆道系统肿瘤占6.52%。结论:胆道再手术的主要原因仍以结石复发或残留为主,其次为Oddi括约肌狭窄;损伤性胆管狭窄等与手术有关的因素不容忽视。减少胆道再次手术的关键在于初次手术的彻底性和手术方法的合理性。  相似文献   

3.
胆道再手术的原因及其对策   总被引:20,自引:2,他引:20  
  相似文献   

4.
胆道术后近期再手术是指胆道系统疾病手术治疗之后 ,为了处理胆道同一病变或其并发症而对胆道系统在 1 2周之内进行的再一次手术干预 ,而不管这次手术是计划之内还是意料之外的 [1 ]。本院 1 992年 1 0月~ 2 0 0 0年 1 0月共完成胆道手术 380 0例 ,近期再手术 1 6例 ,为吸取教训 ,本文对 1 6例胆道近期再手术进行了总结 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 6例 ,男 5例 ,女 1 1例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 5 0 .5岁。其中急性胆囊炎伴胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石 4例 ,胆囊癌 3例 ,胆总管结石 5例。第 1次手术行单纯胆囊…  相似文献   

5.
6.
胆道再手术的原因及对策   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:探讨胆道再手术的原因和对策。方法:对1994年12月-20000年12月间胆道再手术102例进行回顾性分析。结果:75例行胆管切开取石,其中12例同时行肝叶切除,5例胆总管十二指肠合改行胆总管空肠Roux-en-Y吻合或再做其他术式,12例胆道恶性肿瘤分别行根治术,内外引流和PTCD,4例行胆管整形和胆肠吻合术,4例行囊肿切除胆肠Roux-en-Y吻合,2例行残余胆囊和胆囊残株炎切除,胆道再手术主要原因是结石复发(52.0%),残石(21.6%),恶性肿瘤(11.8%),术式选择或操作不当(8.8%),及胆管狭窄(3.9%),续集:为降低胆道再手术率,强调应明确术前诊断,采用正确的术式,术中胆道镜,胆道造和B超检查,审真操作,积极进行根治性手术,尽量避免急诊手术和术后经T管窦道取石。  相似文献   

7.
本文报道三例肾脂肪肉瘤,并结合文献复习,讨论了其病理,临床表现、影像学特征、诊断和治疗。  相似文献   

8.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因、手术方式及预防措施。方法:分析1995年至2004年6 016例LC术后再手术的19例患者的临床资料。结果:再手术的原因为胆总管损伤2例、腹腔内出血8例、胆总管残余结石7例、胆囊管残端漏2例。再手术方式分别为胆总管端端吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、剖腹止血术、EST、胆总管切开取石术。19例均经手术治愈,未出现严重并发症。结论:减少LC术后再手术的关键是掌握好LC的适应证,术中精细操作,适时中转开腹,合理放置引流管。  相似文献   

9.
下颈椎再手术的原因分析(附23例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
[目的]回顾分析23例下颈椎患者再手术的原因.[方法]患者23例,其中前路手术12例,后路9例,前后联合入路2例,均行植骨融合内固定.术前评估了病史、影像学、神经功能(Nurick分级)等.[结果]平均随访2.6 a,Nurick分级,除2例仍为V级外,余21例均提高了Ⅰ~Ⅱ级.14例颈前路融合患者均骨性愈合.5例患者术后残留有取骨区不适.[结论]本组再手术的原因分别为减压不彻底或未减压、忽视影像学检查、假关节、内植物并发症、后凸畸形及手术相邻节段的退变性疾病.再手术目的仍为充分减压、植骨融合内固定.  相似文献   

10.
1985~1999年,本院共施行胆囊切除术3744例,在术后3年内因胆道原因再手术37例,现就再手术原因进行分析。1 临床资料1.1 一般资料本组37例,男性20例,女性17例,年龄30~71岁。首次手术均是择期胆囊切除术。再手术原因:胆道损伤致胆道狭窄或梗阻5例,胆瘘2例,胆总管继发结石30例。在胆道损伤5例中,均是胆总管横断,术中及时发现4例,行胆管吻合,T管支架引流,于术后半年内出血胆道狭窄再手术3例,术后2年出现胆道狭窄1例。1例术中未及时发现,在术后第9d,因梗阻性黄疸再次手术。胆总管结石病例均无肝内胆管结石,且均在术后1年内发现。1.2 再手术…  相似文献   

11.
胆道再手术原因和对策   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨胆道再手术原因及对策。方法回顾分析我院1999年1月至2002年12月间共行了胆道手术2881例,其中因各种原因行胆道再手术260例;并对其首次手术方式,再次手术方式和再次手术原因进行了详细分析。结果109例行胆总管切开取石,其中33例同时行肝叶切除;32例行胆总管空肠Roux-Y吻合术;94例行胆道镜取石术;2例行胰十二指肠切除术;残余胆囊再切除1例;22例分别行引流、止血或修补术。再手术原因早期主要以胆漏(7.3%)、腹腔内出血(1.2%)为主。晚期主要以结石残留或复发(76.9%),胆管良性狭窄(11.5%)为主。结论胆道再手术主要原因是处理胆道手术并发症。为降低胆道再手术率应强调术前全面分析诊断、术中审慎操作,并结合胆道镜、B超及胆道造影等检查行根治性手术,术后加强抗感染预防炎性狭窄。  相似文献   

12.
目的探讨假性重复输精管畸形的发病机制、临床特点和诊治方法。方法分析1例患者的临床诊治资料,复习相关文献。患者表现为右侧先天性输尿管(假性输精管)与精道汇合,合并同侧肾缺如、精囊囊肿。手术切除病变输尿管和精囊,同侧盆腔段输精管结扎。结果术后患者痊愈出院。病理检查提示与精道汇合的右输尿管在组织学上具有与输精管相同的特点。结论胚胎早期,输尿管芽从输精管前体近端发出可能是导致假性输精管畸形的原因。精道造影在本病诊断中具有重要价值。治疗宜行盆腔段输精管结扎、病变精囊切除.并根据患例肾功能状况决定是否行上尿路重建术。  相似文献   

13.
目的探讨减重代谢外科再手术的原因及手术处理方法。方法回顾性分析2000年11月至2018年12月暨南大学附属第一医院减重代谢外科收治的54例减重手术后再手术病人的临床资料,分析手术原因和再手术方式选择。结果再手术原因主要包括体重下降不充分或复胖22例(40.7%)、粘连性肠梗阻5例(9.3%)、肠系膜裂孔疝5例(9.3%)、胃食管反流4例(7.4%)、吻合口漏4例(7.4%)、吻合口溃疡出血并穿孔3例(5.6%)、吻合口狭窄3例(5.6%)、术后腹腔出血3例(5.6%)、糖尿病复发2例(3.7%)、严重倾倒综合征2例(3.7%)、吻合错误1例(1.9%)。再手术方式主要包括Roux-en-Y胃旁路术30例(55.6%)、胃袖状切除术10例(18.5%)、内疝修补术5例(9.3%)、腹腔镜探查止血4例(7.4%)、胃镜球囊扩张术2例(3.7%)、修正复原术1例(1.9%)、GaBP环束带式胃旁路修正术1例(1.9%)、食管裂孔疝修补术1例(1.9%)。随访1~102个月,失访12例(随访率77.8%),获得随访的42例病人术后均取得良好效果,再手术前症状均得到不同程度缓解。结论减重代谢外科再手术最常见的原因是术后体重下降不充分或复胖,再手术方式的选择应根据初次手术方式、失败原因以及术中具体情况而定。  相似文献   

14.
目的探讨良性前列腺增生术后再发前列腺癌的机理及诊治措施。方法收集泰州市第三人民医院近10 a收治的3例良性前列腺增生术后再发前列腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 2例接受经尿道前列腺电切术治疗的患者,分别于术后第4年、8年发现前列腺癌。1例行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的患者,于术后第8年发现前列腺癌。2例行开放前列腺癌根治术,1例行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。随访至今,3例患者均健在,未发现生化复发及骨转移。结论良性前列腺增生切除术不能预防前列腺癌。直肠指检、PSA检测、直肠超声前列腺穿刺活检是诊断良性前列腺增生术后再发前列腺癌的重要方法。重视对良性前列腺增生术后再发前列腺癌的认识,早期诊断和及时采用以前列腺根治术为主的综合疗法,可获理想的预后效果。  相似文献   

15.
原发性甲状旁腺机能亢进症(下简称甲旁亢)自1891年由Von Recklinghausen发现,1925年Mandl首先手术切除甲状旁腺腺瘤成功以来,近年报告其发生率为0.1~0.5%。1977年Edis收集报告3,772例,我国已报道157例,兹就我们5个单位的11例作一综合,并结合文献复习报道于下。临床资料本组11例中,女性8例,男性3例。年龄13~44岁,平均28岁。病程1~10年,3年者最多。早期多数误诊为风湿性关节炎,少数误为尿崩症、骨巨细胞瘤、膝外翻及肾结石并进行相应的手术。本组有10例  相似文献   

16.
目的:总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法.方法:手术探查9例中缝扎止血2例,肝固有动脉结扎1例,肝动脉栓塞2例,肝叶切除2例,胆道引流2例;保守治疗3例.结果:死亡2例,余治愈.结论:上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现,也是诊断的首要依据.辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效,十二指肠镜、B超对诊断也有帮助.治疗可先采用内科药物治疗的方法,选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小,是一种有良好前景的治疗方法.但如出血量大或持续时间较长,应及时手术探查.  相似文献   

17.
腰椎再手术的原因与临床分析(附28例报告)   总被引:1,自引:2,他引:1  
[目的]探讨腰椎再手术的原因及手术适应证、手术方法及临床效果.[方法]从2003年5月~2005年5月,对28例腰椎手术失败病例进行再手术治疗,其中男16例,女12例;年龄31~70岁(平均47岁).手术距第1次手术平均时间1年8个月(1个月~8年).再手术原因包括椎间盘切除术后再疝;术后临近节段退变、失稳;椎管、神经根管减压不充分;对盘源性腰痛选择错误的手术治疗方式以及一些腰椎术后严重并发症椎间隙、椎体感染;椎弓根螺钉误植;植钉后动脉瘤形成;脑脊液漏等.手术方法包括椎间盘再切除,椎管减压,利用内置物进行腰椎重建及融合等.[结果]手术时间50~350 min(平均213 min),出血量100~3 000 ml(平均760 ml).除1例因并发严重腹腔感染死亡外其余患者术后症状均缓解.随诊24~48个月(平均32.8个月),疼痛评分和Oswestry功能障碍指数分别由术前的(7.9±1.6)分和(52.4±7.2)分下降为(2.8±1.0)分和(18.34±3.6)分,改善率分别为64.3%和66.5%.[结论]对手术失败的病例应及时分析原因,在风险和利益的权衡下,及早手术可以使患者有最大希望的恢复可能,但手术难度较大,风险较高.硬膜撕裂是术中常见的并发症;椎管内黏连和椎管内控制出血是再次手术的最大障碍.放大、照明设备的使用可以减少并发症发生.  相似文献   

18.
小切口胆道手术的探讨(附258例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
本组 2 5 8例 ,男 12 2例 ,女 136例 ;年龄最小的 13岁 ,最大者 81岁。全组病例均有不同程度反复发作的右上腹阵发性绞痛病史。多数患者有疼痛向右肩部放射、且与进食油腻饮食有关 ,同时伴有腹胀、嗳气等消化道症状。约半数以上的病例每发作时都伴不同程度的发热。病史最短者 5个月 ,最长者 33年。体检 :部分病例有巩膜轻度黄染 ,少数可见明显黄染。绝大多数病例有右上腹肌紧张及压痛。少数的病例于右上腹可触及到囊性包块。MurPhy征阳性者仅6 0 %。全组均依据病史、体征及B型超声检查确诊。其中 ,发现单纯胆囊内有结石阴影 2 14例 ,…  相似文献   

19.
胆道手术麻醉方法的探讨(附682例报告)但伶*李昌群*魏安宁*我院从1989~1993年共施行胆道手术682例,男227例,女455例,年龄19~85岁,60岁以上者占55%。其中合并高血压、冠心病25%、慢性支气管炎12%、糖尿病2.5%、内环境失...  相似文献   

20.
术后胆道出血的原因及处理(附13例报告)浙江医科大学附属第二医院外科(杭州,310009)林汉庭彭淑牖吴丹施小宇肝脏及胆道手术后,胆道出血是较常见的严重并发症之一。出血原因较多且病情较重,处理较为困难。本文就我院1989~1995年肝胆术后胆道严重出...  相似文献   

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