股骨颈髓心钻孔异体骨植入治疗股骨头坏死

研究股骨颈髓心减压植骨术减轻股骨头骨内压力，不破坏股骨头血供同时减轻疼痛，利用异体骨移植加强骨愈合为髋关节软骨提供有效的支撑。其目的是使骨吸收和新骨形成过程达到平衡，以治疗早期股骨头坏死。我院自2003年5月-2009年1月，采取股骨头负重区钻孔死骨清除植骨术，治疗股骨头坏死15例，报告如下：     

同种异体游离骨骺移植修复股骨头部分坏死缺损的实验研究

研究同种异体游离骨骺移植修复股骨头及关节软骨的部分缺损。方法选用出生１个月的新西兰大白兔的髂骨骨骺作为供体，成年同种兔作为受体。术后３、６、１２和２４周进行股骨头及移植骨骺的大体，组织学和组织化学、超微结构的观察。结论利用同种异体游离骨移植修复成人部分股骨头及关节软骨的坏死缺损，具有一定的临床意义。     

血管介入加髓芯减压同种异体植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(附23例报告)

早期股骨头缺血性坏死的治疗有多种方案,高选择性血管介入融通治疗自1995年应用于激素性股骨头缺血性坏死以来,取得满意疗效。近2年来,通过介入加髓芯减压同种异体松质骨治疗成年人早期股骨头坏死临床效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例,28髋,其中男17例,女6例     

股骨头减压自体腓骨移植螺钉支撑术的手术配合

股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术适用于股骨头坏死Ⅱ期、ⅢA期的病人。与切开关节的手术方法相比较，具有创伤小、对关节的干扰及局部血运破坏少、功能康复快的优点。特别对30～50岁的股骨头坏死的病人意义较大。我院在2004年11月～2005年8月，共行股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术78例．取得了满意效果。现将手术配合报道如下。     

可分离式钛合金内支撑棒治疗中青年股骨头坏死

<正>随着科学的发展,中青年股骨头缺血、无菌坏死的诊断率增高,患者逐渐增多,股骨头坏死已成为骨科的常见病之一。对于如何预防或延缓股骨头坏死后塌陷的问题,国内广大骨科界医师进行了长期的研究,笔者所在医院采用由曹飞     

减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法分析保守治疗与手术治疗59例早期ANFH患者的临床资料,根据治疗方法分为非手术治疗组(A组,31例),钻孔减压、植骨治疗组(B组,28例),参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法于治疗前后进行评分并进行统计学分析。结果所有患者均获随访,平均时间(20.8±4.7)个月。A组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分,B组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分。结论保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH患者的临床症状,但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗。     

髓内钻孔减压植骨治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓内钻孔减压植骨强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法采用小切口髓芯减压植骨、经减压孔植骨术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死17例（18髋）。结果术后随访1~3年,17髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为94.4%。结论髓腔减压植骨对早期（FicatⅠ~Ⅱ期）股骨头坏死具有确切的治疗作用,中、远期疗效有待进一步观察。     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑。结果优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%。结论髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用。     

早期股骨头坏死采用中药方剂治疗的疗效观察

目的研究我院自制中药方剂治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法将106例早期股骨头坏死患者(均为1期、2期)随机分成2组。治疗组(53例)每日口服我院自制中药方剂,观察组(53例)每日口服骨康胶囊,随访3年,比较两组患者治疗前后患髋功能的变化,随访期间手术率的比例。结果经过治疗两组患者患髋Harris评分全部有所提升,其中治疗组提升程度高于观察组。治疗组患者手术率低于观察组。结论采用我院自制中药方剂治疗早期股骨头坏死,可以改善髋关节功能,推迟手术时间,具有较好的临床意义。     

带血管蒂腓骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的：观察带血管蒂腓骨移植治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法：选择2000年2月-2008年3月住院治疗的早中期股骨头坏死患者21例（31髋）,Ficat为Ⅰ～Ⅲ期。取小腿中上1／3处外侧切口游离腓骨,然后对游离的腓骨进行预处理。再在髋部前外侧切口,分离显露股直肌直至辨认未与股直肌和股中间肌之间的旋股外侧动、静脉及分支,钝性分离、保护、结扎、切断作为供体血管备用。再利用骨凿在股骨颈前方开槽,使之与植入的腓骨段的外径相适合。将坏死硬化去钻孔后清除坏死骨．在显微镜下将腓骨动、静脉与旋股外侧动静脉进行间断缝合．待血管通畅后,彻底冲洗伤口．逐层关闭切口。结果：术后髋关节功能恢复较好,x线片显示80．0％的股骨头坏死有不同程度改善,17．3％无明显变化,2．7％恶化。结论：植入带血管蒂腓骨瓣移植具有操作简便、创伤小、术后功能恢复好等优点,适合于早中期股骨头坏死的治疗。     

同种异体骨条移植加支撑钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨治疗胫骨远端粉碎性骨折的治疗方法。方法对2002年7月至2007年7月186肢胫骨远端粉碎性骨折均采用了同种异体骨条植骨加内(前外)侧支撑钢板内固定治疗,术后通过平均匀14个月的随访,了解骨折愈合情况及踝关节功能。结果 186例肢胫骨远端粉碎骨折患者,2例骨排斥反应,17例踝关节功能差,余167例患者获得满意疗效,优良率90%。结论采用同种异体骨条移植加内(前外)侧支撑钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折能加快骨愈合,防止胫骨下关节面塌陷,恢复踝关节功能有较好的疗效。     

大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果观察

目的:探讨大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果.方法:采用带蒂大网膜植入的方法治疗成人股骨头坏死53例,按Ficat分期:Ⅱb期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ早期4例.结果:48例疼痛消失,3例疼痛明显减轻,X线示股骨头塌陷停止发展.按修订后的髋关节功能评价标准,总优良率为90.57%.结论:本术式能够重建股骨头的血液循环,恢复其活力,降低股骨头内压,从而防止后期股骨头节段性塌陷,是一种较理想的治疗方法.     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死疗效观察

目的:对中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的临床疗效进行观察.方法:抽取2015年3月～2016年3月来我院治疗早期激素性股骨头坏死的90例患者,分成A、B、C三组,数量比例是1:1:1.A组予以单纯中医治疗,B组予以单纯西医治疗,C组则予以中西医结合治疗.观察各组临床疗效.结果:比较组间临床治疗有效率,C组明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较组间血清胆固醇、甘油三酯以及血流动力学情况,组间差异显著,有统计学意义(P＜0.05);比较组间线状症及骨髓水肿情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗早期激素性股骨头坏死时采取中西医联合治疗的措施,能有效改善治疗效果,提高治愈率,值得推广.     

大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果观察

目的:探讨大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果.方法:采用带蒂大网膜植入的方法治疗成人股骨头坏死53例,按Ficat分期:Ⅱb期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ早期4例.结果:48例疼痛消失,3例疼痛明显减轻,X线示股骨头塌陷停止发展.按修订后的髋关节功能评价标准,总优良率为90.57%.结论:本术式能够重建股骨头的血液循环,恢复其活力,降低股骨头内压,从而防止后期股骨头节段性塌陷,是一种较理想的治疗方法.     

吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床应用

目的 探讨自体带血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用自体带血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死12例16髋(Ficat Ⅱ a～Ⅲb期),随访23.2个月;采用髋关节功能Harris评分标准判断疗效,比较手术前后X线表现及临床疗效.结果 12例患者均获得随访,时间12～36个月.X线片显示10例15髋改善,总有效率91.6%.术后Harris评分明显高于术前(87.5分 vs.73.0分)(P＜0.05).结论 自体带血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死临床症状改善明显,疗效肯定.     

钻孔减压髂骨取骨结合异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床体会

目的探讨分析钻孔减压髂骨取骨结合异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月在我院骨科接受治疗的早期股骨头坏死的患者42例,采用钻孔减压髂骨取骨结合异体骨打压植骨治疗,命名为研究组,再回顾分析2008年以前使用异体骨打压植骨治疗的42例早期股骨头坏死的患者,命名为对照组,对比两组患者的临床疗效,患者对治疗的满意度。结果研究组患者的临床治疗疗效明显比对照组好(P<0.05),研究组患者对治疗的满意度明显比对照组的高(P<0.05)。结论钻孔减压髂骨取骨结合异体骨打压植骨治疗的临床好,而且可以有效的缓解患者的疼痛,减轻患者的痛苦,患者对治疗的满意度也大大提高,这充分的肯定了钻孔减压髂骨取骨结合异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床应用价值。     

银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察经导管灌注银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效,探讨其作用机制.方法 选择ANFH病例74例,完全随机分为治疗组(43例)和对照组(31例).治疗组给予银杏叶提取物注射液40ml,对照组予以丹参注射液40ml,分别加入右旋糖酐150 ml、罂粟碱30 mg、尿激酶30万U、山莨菪碱20 mg,混合液灌注股骨头滋养血管,比较2组患者的疗效及治疗前后的滋养血管、骨质的影像学改变.结果 治疗组43例中痊愈13例、显效19例、有效11例,总有效率100.0％;对照组31例中痊愈6例、显效9例、有效13例,总有效率90.3％;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管灌注银杏叶提取物治疗ANFH安全有效,值得临床推广.     

同种异体腓骨植入治疗中青年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的:观察中青年股骨颈骨折患者行改良髋关节前外侧(S-P)入路切开复位同种异体腓骨植入术的中远期临床疗效。方法:选择2016年3月-2017年12月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者38例,根据术中是否植骨分为植骨组和非植骨组。植骨组18例,行改良S-P入路切开复位双头加压空心钉+同种异体腓骨棒植入术;非植骨组20例,行切开复位普通空心拉力钉内固定术。比较两组临床疗效。结果:两组手术时间、术中出血量和术口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后随访(46.32±5.28)个月。植骨组骨性愈合16例,出现股骨头坏死2例;非植骨组骨性愈合12例,股骨头坏死8例。植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节功能哈里斯(Harris)评分均优于非植骨组,股骨头坏死率低于非植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组无内固定并发症发生,非植骨组5例内固定松动,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良S-P入路切开复位同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可明显提升骨折愈合率,显著降低股骨头坏死率。     

新乐市医院同种异体骨和骨软骨植入临床观察

为了解新乐市医院骨科的骨移植现状及存在的问题,特对医院骨科异体骨及骨软骨移植情况进行统计分析,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2年来我科对于临床骨软骨缺损的病例进行同种异体骨和骨软骨移植手术109例,男62例,女47例;年龄〈15岁2例,15-45岁79例,〉45岁28例。 1.2方法在使用异体骨时,应根据患者的需要和骨库的记录资料选择合适骨块。