Chiari Ⅰ畸形手术前后后颅窝 MRI 测量分析

目前绝大多数对 Chiari Ⅰ畸形（CMI）的诊断主要以 MRI 正中矢状上小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞5 mm 者可确诊为 CMI［1］。但也有相关研究认为小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞3 mm者作为诊断标准［2］,还有研究认为诊断应该考虑其年龄因素的影响,同时将年龄列入诊断范围内,以提高诊断率［3］。     

后颅窝扩大成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形

目的:研究后颅窝扩大成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形的手术方法.方法:对Chiari Ⅰ型畸形行后颅窝扩大成形术(后颅窝C1椎板减压加硬膜扩大修补加下疝下脑扁桃体切除),结果:21例Chiari Ⅰ型畸形,单纯小脑扁桃体下疝畸形6(28.6%),合并脊髓空洞症15例(71.5%),均行后颅窝扩大成形术,术后症状改善率100%,15例合并脊髓空洞症中10例得到随访,一年内总体有效率(空洞缩小和空洞消失)90%,有1例还合并胸4椎体后脱位压迫脊髓,空洞无改善,结论:后颅窝扩大成形术治疗ChiariⅠ型畸形具有解除本病病因,有效,并发症少,副反应少等特点.     

ChiariⅠ畸形的临床特征和外科治疗

Chiari Ⅰ畸形(CIM)是由于后脑发育异常而引起的一种先天性疾病。本文就66例Chiari Ⅰ畸形病人的临床资料进行分析,强调MRI在诊断本病时的重要意义,以及本病的外科治疗方法。     

Chiari畸形的手术治疗

目的 探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法 回顾分析21例Chiari畸形（18例合并脊髓空洞）的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果 全部病例随访6个月～2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

Chiari畸形后颅凹形态学的临床研究

目的　探讨Chiari畸形的发病机理及外科手术方法的选择。方法　测量Chiari畸形病人及正常人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度、脑干长度、小脑最大距离 ,小脑幕与TewinsLine的夹角并计算枕骨斜坡部 斜坡比率 ,结果采用两样本均值的t检验 ,数据以Stata软件处理 ,P <0 0 5为差异显著性标准。结果　结果显示Chiari畸形病人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度 ,小脑幕与TewinsLine的夹角与正常人群相差显著 ,而脑干长度、小脑最大距离与正常人群无显著性差异。结论　Chiari畸形是一种原发性中胚层发育障碍致枕骨发育不良 ,后颅凹狭小 ,致小脑扁桃体下疝并形成脊髓空洞。手术主要是后颅凹减压、硬脑膜扩大修补、后颅凹、枕大池重建 ,必要时切除下疝的小脑扁桃体 ,不主张行脊髓空洞分流术     

后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的护理

目的探讨后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症患者有效的护理措施。方法通过对Chiari畸形伴脊髓空洞症的治疗及护理,观察其疗效。结果本组16例患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,15例临床症状有不同程度改善,空洞也有所改善;1例症状无明显改善,无死亡病例。结论 Chiari畸形伴脊髓空洞症患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,同时给予正确的护理,可以有效缓解Chiari畸形患者的临床症状,减少并发症,取得满意疗效。     

后颅窝减压改良术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

Chiari 畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状.传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多.     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

Chiari Ⅰ型畸形颅后窝减压术后体会

我院自2002年10月至2007年9月行Chiari Ⅰ型畸形颅后窝减压术12例,效果满意,现总结如下:     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的：研究Chiari畸形的外科治疗。方法：对Chiari A型采用充分后颅窝减压，脊髓空洞穿刺，软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体，枕大池重建；对Chiari A型采用后颅窝减压。结果：35例患者术后按Tator结果评定，优24例、良7例、无变化3例、恶化1例。结论：对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效，应根据畸形特点采取相应手术方式。     

显微外科治疗Arnold—Chiari型畸形研究

目的：探讨显微外科治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的方法。方法：对11例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者实行显微外科治疗，结果：甲级8例，乙级2例，丙级1例，结论：总结得出获得较好疗效经验：手术过程严密止血，尤其在切开硬脑膜后，争取做到无出血操作；软脑膜下部分小脑扁桃体或通过双极电凝电灼小脑扁桃体下极使其自然回缩。     

后颅窝扩大重建术与Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

本文收集2004年12月至2005年11月Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症（SM）实行后颅窝减压术（PFD）患者26例病例资料为PFD组,2005年12月至2006年11月Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症实行后颅窝扩大重建术（PFR）的患者26例病例资料为PFR组,分析其年龄范围、术前及术后的症状改善情况以及并发症,探讨对于Chiari Ⅰ畸形合并SM患者采用PFR的手术方法,整理分析相关的临床资料,对PFR进行客观的临床评估。阐明关于PFR的手术指征及其优越性。     

颅脊角在 Chiari 畸形Ⅰ型患者中的诊断与应用价值分析

目的：探讨颅脊角在Chiari畸形Ⅰ型患者中的诊断和应用价值,为临床Chiari畸形Ⅰ型患者的诊治提供参考。方法连续收集2004年8月至2014年8月收治的42例Chiari畸形Ⅰ型患者作为观察组,选取同期来体检的42例健康者作为对照组,对2组行MRI摄像,分析和比较2组受试者颅脊角、后颅窝面积、各径线长度等差异性。结果观察组患者的颅脊角显著大于对照组,而枕骨大孔径、斜坡长度、Twings线长度、枕骨磷部长度和后颅窝正中矢状面面积均显著小于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0?．05）。观察组患者小脑扁桃体下疝程度Ⅰ度7例,Ⅱ度24例,Ⅲ度11例,其中Ⅲ度的颅脊角大于Ⅱ度和Ⅰ度,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论颅脊角的测量有利于明确Chiari畸形Ⅰ型患者的病理生理改变,对Chiari畸形Ⅰ型的诊断及治疗具有重要的临床价值,值得临床推广。     

小切口小骨窗后颅窝减压术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

<正>小切口小骨窗后颅窝减压术是近年来开展的手术方法,已成为Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗手段,现将我们收治的43例总结报告如下。     

老年人Chiari畸形的手术治疗

目的探讨老年人Chiari畸形的手术治疗方法及效果。方法对12例老年Chiari畸形患者行枕大孔区骨性减压加硬膜外层切除手术治疗。结果 12例患者中,男7例,女5例,年龄63～72岁。术后随访平均4.5年。按Tator标准,优9例,良3例,无并发症。结论手术使延颈髓充分减压,增大了蛛网膜下腔体积,前脑脊液循环得到改善,有效缓解临床症状。     

Chiari I畸形2种手术方式疗效比较的Meta分析

目的 系统评价单纯后颅窝减压术和后颅窝减压术加硬脑膜成形术在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的临床疗效。方法 检索PubMed、OVID、万方数据库、中国知网、维普中文数据库,从建库到2015年12月收录的有关Chiari I畸形治疗的随机对照研究文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果 后颅窝减压术加硬脑膜成形术手术组在脊髓空洞缩小率（OR=0.22,95% CI：0.12~0.42,P<0.001）及症状改善率（OR=0.11,95% CI：0.05~0.23,P<0.001）方面优于单纯后颅窝减压术手术组,差异具有统计学意义;术后早期并发症发生率（OR=0.62,95% CI：0.17~2.29,P>0.05）,差异无统计学意义。结论 在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的手术方式中,后颅窝减压术加硬脑膜成形术的脊髓空洞缩小率及临床症状改善率优于单纯后颅窝减压术。     

脊髓空洞症合并Arnold-ChriariⅠ型畸形1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,司机 ,主因右侧肢体进行性乏力 1a,加重 1个月入院。患者于 1a前始无明显诱因出现右侧肢体乏力 ,呈进行性加重 ,从轻微乏力感发展至右侧肢体明显乏力 ,走路不稳 ,跛行 ,乏力以右上肢远端明显 ,伴右侧肢体无汗、怕冷。患者有难产史 ,为产钳引产 ,无严重外伤史 ,家族中无类似病患者 ,发病以来无大小便异常。体格检查 :神清语利 ,跛行 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 3 mm,光反射灵敏 ,眼球无震颤 ,无吞咽困难 ,无咽及腭肌无力 ,伸舌居中 ,无舌肌萎缩。颈软 ,心肺未发现异常 ,右侧腹壁反射减弱 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌肉萎缩。…     

Chiari畸形的手术治疗

Chiari畸形 (annold chiarimalformation ,ACM )是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病 ,多数伴有脊髓空洞 (SM)。我科从 1992年 10月至 2 0 0 1年 10月共手术治疗Chiari畸形 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 14～4 9岁 ,平均 32 6岁 ;病史 3～ 11年。1 2　临床表现　见表 1。表 1　 2 8例Chiari畸形的临床表现神经损伤部位n临床表现及体征小脑 17眼震颤及其共济失调后组颅神经 9声音嘶哑、吞咽乏力及饮水呛咳颈神经根 2 6颈项强、肩上肢痛、肢体麻木中央管周围…     

Chiari畸形合并脊髓空洞症显微外科治疗

Chiari畸形合并脊髓空洞症在临床上并不少见,我科自1998年10月～2004年10月采用显微外科手术治疗此类病人185例,收到满意效果,现报告如下：