术中应用丝裂霉素C预防睑球粘连复发

睑球粘连是各种眼外伤及角、结膜炎症的后遗症,手术是主要的治疗手段,但术后复发率高,且反复手术不仅疗效欠佳,而且可能会导致各种并发症,严重者甚至丧失眼球。我们自1995年以来在32例(38只眼)睑球粘连患者中采用睑球粘连矫正术联合术中应用丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC),取得良好效果,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:随机选择1995年3月至1998年7月在我院就诊的睑球粘连患者32例(38只眼),年龄7岁～45岁,男性20例,女性12例,所有患者病情均稳定半年以上。其中部分睑球粘连者22只眼,广泛睑球粘连7只眼,全睑球粘连9只眼。2.手术方法:采…     

眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（LKP）联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度．其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：（1）分离睑球粘连,保留假性胬肉;（2）利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP（19只眼）或全LKP（7只眼）;（3）取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;（4）假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。（1）睑球粘连：17只眼（65％）第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼（31％）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。（2）羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。（3）角膜情况：6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。（中华眼科杂志,2005,41：791-795）     

新鲜和保存羊膜移植重建结膜眼表的临床对比研究

目的：比较新鲜羊膜和保存羊膜治疗睑球粘连的疗效差异，分析影响疗效的因素。方法：共51例55只眼因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens—Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例接受睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植（22只眼）或保存羊膜移植（33只眼）。其中男30例32只眼．女21例23只眼。年龄4～51岁．平均（34．2±4.3）岁。其中11只眼在烧伤后5～11个月，平均（7．4±1．6）个月时接受手术，40只眼在烧伤后1～8年，平均（2．0±0．7）年进行手术。结果：术后随访12-32个月，平均（19．3±4．1）个月。所有移植存结膜眼表面的羊膜（包括新鲜羊膜）植片在术后早期均未见溃烂和溶解，周边对合良好。31／55（56．4％）只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能。9／55（16．4％）只眼发生部分睑球粘连，眼球运动轻度受限，但其面积远较术前为小。15／55（27.3％）眼术后发生中度以上的睑球粘连。新鲜羊膜和保存羊膜重建眼结膜表面的效果相似（X2=0．466，P=0．797）；不同程度睑球粘连的患者其羊膜移植术后的效果不同（新鲜羊膜．X2=27．995，P=0．000；保存羊膜，X2=33．610，P=0．000）；在眼表烧伤后1年内手术比1年以上进行羊膜移植的效果也不同（X2=4、243，P=0．039）。结论：新鲜羊膜和保存羊膜一样可以有效地用于重建睑球粘连解除后的结膜眼表。患眼术前睑球粘连程度以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效。     

羊膜移植术治疗睑球粘连的临床应用

睑球粘连的治疗一直是眼科临床实践中比较棘手的问题。目前 ,临床上应用的一些治疗方法虽然取得了一定的疗效 ,但均有其局限性。近年来 ,我院采用羊膜移植治疗睑球粘连 6例 6只眼 ,以重建眼表结构 ,现将观察结果报告如下。1　资料及方法1 1　一般资料睑球粘连患者 6例 6只眼 ,年龄最小者 9岁 ,最大者 5 5岁 ,平均 38 2岁。热烫伤 3例 ,化学烧伤 2例 ,多次翼状胬肉手术后 1例。眼部主要表现为睑球粘连 ,眼球运动受限。1 2　羊膜的取材在无菌条件下 ,取乙肝表面抗原、衣原体、人免疫缺陷病毒及梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获得的胎盘。将胎盘…     

Z形皮瓣在眼科整形的临床应用（附34例分析）

“Z”形皮瓣因方法简便，效果良好，在眼科整形中被广泛采用。我们近5年来对34例（36眼）采用此方法取得了满意的效果，报告如下：临床资料：本组34例中男22例，女12例。年龄10岁以下12例，11～20岁8例，21－30岁10例，31岁以上4例。年龄5－58岁。上、下脸瘢痕性睑外翻13例（13眼），内眦畸形移位及内眦赘皮10例（12眼），外眦移位3例（3眼），睑球粘连8例（8眼）。手术方法与适应证：适应于眼睑皮肤缺损不大，仅有条状瘢痕粘连致眼睑外翻或闭合不全者，特别是上下垂直走行的瘢痕，对皮肤缺损较大的应采用植皮手术。内外眦外伤移位畸形，只…     

52例后房型人工晶体植入术的临床观察

一、临床资料1、一般资料：1992年2月至1993年1月，共一期检人后房型人工晶体52例（56眼）．其中男31例（35眼），女21例（21眼），老年性白内障42例（46眼），外伤性白内障5例（5眼），并发性白内障4眼，先天性白内障1眼。年龄16－82岁，平均年龄49岁。2、人工晶体：上海新华医院研制的shearimg后房型人工晶体10只；苏州医疗器械厂生产的改良C型标后房型人工晶体4只；北京康明人工晶体公司生产的一A2604VV型人工晶体42只。3、手术方法；全部手术均用显微手术器械进行操作。术服滴l％阿托品及10％新福林眼水各3次，球后及服轮匝肌麻醉，上…     

羊膜移植修复睑球粘连体会(附10例)

眼部化学伤及热烧伤严重者常形成睑球粘连。近 1年来作者随访观察了眼外伤后睑球粘连行羊膜移植术 10例 (10眼 )效果良好 ,报告如下。病例选择 :10例 (10眼 )中 ,男 9例 ,女 1例。年龄 19～ 45岁 ,平均 36 6岁。均为单眼。病程 1～ 2 5年。部分睑球粘连者 9例 ,全部睑球粘连者 1例。陈旧性酸烧伤 3例 (3眼 ) ,陈旧性碱烧伤 3例 (3眼 ) ,陈旧性热烧伤 4例 (4眼 )。手术方法 :(1)羊膜的制备 :无菌取下健康正常剖宫产产妇的胎盘 ,将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净 ,用 40 0 0ｕ/ｍｌ庆大霉素、2 .5ｍｇ/ｌ二性霉素Ｂ缓冲液冲洗 3遍。用干棉签钝…     

青光眼术后合并白内障人工晶状体植入

临床上常遇到青光眼术后合并白内障病例。我院近3年对10例10眼行人工晶状体植入术，效果满意。现报告如下：临床资料：本组10例10眼，均为近3年本院收住的病例，男2例2眼，女8例8眼年龄61－81岁；平均72．2岁；青光眼术后3－10眼，平均7．8岁；术前眼压除2例复发青光眼眼压＞4kPa，（1kPa＝7．5）外，其余均处于正常范围；房角均N3-N4，滤过泡扁平弥散；10例10眼均有不同程度虹膜萎缩，瞳孔后粘连；术前视力光感6例，0．054例，光定位均准确，辨色力正常；另眼情况，无光感4眼，0．1－0．56眼。手术方法：10例10眼均在手术显微镜下完成。…     

玻璃酸钠在虹膜离断修复术中的应用

我们自 1996年至 2 0 0 0年在 3 2例挫伤性虹膜根部离断修复术中应用了玻璃酸钠 ,大大降低了手术难度 ,取得了满意的效果 ,下面总结如下 :一、临床资料 :本组病例均为挫伤性虹膜根部离断 ,离断范围 1～ 2个象限。其中 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 10岁～61岁 ,平均 3 4岁 ,青壮年多。 3 2例 3 2只眼 ,右眼 19只 ,左眼 13只。离断虹膜与晶状体无粘连 2 5例 ,粘连者 7例。本组病例伤后 1～ 8周行虹膜根部离断修复术。二、手术方法 :①作球后、眼轮匝肌及虹膜离断方位处球结膜下浸润麻醉。作虹膜离断部位相应方向的眼外直肌牵引缝线 ,固定眼球 (可…     

早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤

目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例（24只眼）Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例（24只眼）无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0．1的占100％,大于0．3占印％。Ⅳ度烧伤者视力小于0．1者占42．1％,0．1～0．3者占47．4％,大于0．3者占10．5％。睑球粘连16例（16只眼）,Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66．67％,其中广泛粘连（〉1／2结膜囊）发生率16．67%,部分粘连（1／2～1／4结膜囊）20．8％,局部粘连（〈1／4结膜囊）29．2％。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

泪道硅胶管置入在小儿泪道疾病中的应用

一、资料与方法 1．对象：2008年6月至2009年8月，我科收治的泪道疾病患儿38例（46只眼）。男26例（33只眼），女12例（13只眼），年龄10个月至6岁2个月，平均1岁7个月。单眼30例，双眼8例。     

人胎盘羊膜在结膜成形术中的应用

近年来,有学者在修复角膜缘干细胞受损的眼表疾病时试用人胎盘羊膜行羊膜移植术[1]。我院也于1998年11月至1999年5月期间试用人羊膜移植术治疗睑球粘连、外伤性球结膜缺损、结膜囊狭窄共5例(6只眼),收到较满意效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组5例(6只眼),男性3例,女性2例;年龄最大62岁,最小28岁,平均42岁;6只眼中睑球粘连4只眼,外伤性球结膜缺损1只眼,结膜囊狭窄1只眼。2.人胎盘羊膜的准备:选用足月妊娠健康产妇分娩的或剖宫产娩出的无污染、羊水澄清的新鲜胎盘羊膜。在无菌条件下,将胎膜的蜕膜、绒毛膜用干纱布推去或用镊子…     

眼蝇蛆病15例

一、资料和方法 1．一般资料：我科自2004年7月至2010年9月诊治15例（15只眼）眼蝇蛆病。男8例（8只眼）,女7例（7只眼）;年龄27～48岁,病程1～2d。发病前患跟有飞蝇撞击史者14例,1例没有明确飞蝇接触史。其中教师2例,个体职业3例,屠宰工8例,农民2例。     

青年痤疮伴干眼症的治疗体会

一、资料与方法 1．临床资料：选择本院2008年1月至2009年12月间门诊诊断为痤疮性干跟症患者14例（25只跟）,男10例（19只眼）,女4例（6只眼）,年龄14～23岁,平均17岁。颜面部、前额及鼻翼均有不同程度毛囊炎样改变,经皮肤科会诊均诊断为痤疮,其中4例（5只眼）出现角膜浸润病灶。     

应用药膜贴附治疗26例睑球粘连的初步观察

睑球粘连是各种眼部外伤及角结膜炎症的后遗症 ,尤其化学灼伤更容易引起粘连 ,其外观眼转动困难 ,有碍美观 ,发生复视 ,甚至影响视力。作者自 1995年来 ,应用本院自制口腔药膜局部贴附 ,治疗 2 6例睑球粘连 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般情况 :门诊随诊病例共 2 6例 (34只眼 ) ,男 16例 ,女 10例。年龄最大 46岁 ,最小 14岁 ,平均 2 9岁。单眼 18例 ,双眼 8例。粘连特点 :条索型 17例 ,扇形 9例。随访时间半年～ 2年 ,平均 10个月。2 .睑球粘连分解术 :(1)条索型 :局麻下剪断粘连条索 ,修平睑结膜面突起瘢痕组织 ,…     

羟基磷灰石球活动义眼座的手术方法与体会

我院自1992年10月至1995年3月对万例25眼采用不同手术方法以羟基磷灰石球作活动义服座，术后效果截然不同。现报告如下：一般资料：25例中男对例女2例；年龄最大60岁最小19岁，平均39．5岁；右眼10例左眼15例，均有严重的眼外伤史，其中穿通伤8例，爆炸伤10例，车祸挫裂伤3例，外伤性限炎3例，烧伤1例。一期植入者18例，二期植入者7例。所有眼球植入物均为美国进口的羟基磷灰石球（规格有直径3）20mm、18mm、16mm三型），术前均经高压蒸气消毒备用。随访最长26月，最短3月。手术方法：方法（1）：常规眼球内容剜除术，用不锈钢眼模扩撑巩膜…     

鼻泪管探通时机对婴幼儿泪囊炎疗效影响

我科采用鼻泪管探通药物灌注治疗婴幼儿泪囊炎86例（91眼）,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2006年4月至2009年4月我科共诊治婴幼儿泪囊炎患者86例（91眼）,其中男性45例,女性41例;年龄1～3个月21例（23眼）,4～6个月38例（39眼）,7个月至1岁17例（19眼）,1～2岁10例（10眼）。     

中西医结合治疗视神经乳头炎20例

现神经乳头炎为眼科常见眼底病之一，其特点是：发病快，视力急剧下降，青壮年多发，但是，儿童也并非少见。如治疗不及时或抢救不得当，可导致视神经萎缩，最终可致失明。我院眼科自1992年5月～1995年10月共收治20例（3只眼），均采用中西医结合治疗方法，其治愈率和有效率均高于以往单纯性西医疗法，并且缩短了疗程，减轻了患者的经济负担，现报告如下。一、临床资料1．病例选择：本组20例（32只眼），其中男12例（20只眼），女8例（12只眼）；年龄10～20岁14例，21岁～30岁8例，31～40岁5例，40岁以上者3例；双眼发病12例（24只眼），单…     

鼻咽癌眼眶浸润的临床及MRI诊断

目的 探讨鼻咽肿瘤眼眶浸润的途径、临床表现和在磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)中的表现特征。方法 选择鼻咽癌肿瘤浸润眼眶患者20例（23只眼）,用1．0T超导磁共振成像仪,对眼眶和鞍区进行横轴位、冠状位及矢状位平扫和钆－二烯三胺五乙酸（gadoliniumdiethylene triamine pentaaceic acid,GD-DTPA)增强扫描。3例在增强后应用了脂肪抑制序列成像。所有患者均行鼻咽部肿组织活检,病理检查确诊。放疗前检查6例（7只眼）,放疗后检查14例（16只眼）。结果 （1）鼻咽癌肿瘤双眼眶浸润3例,单眼眶浸润17例,左眼12例,右眼5例。（2）肿瘤浸润眼眶的临床表现,视力下降13例（15只眼）,眼球突出9例（10只眼）,眼球活动异常11例（12只眼）,重视7例（9只眼）及眼睑下垂5例（7只眼）。（3）MRI检查结果：视神经异常13例（15只眼）,眼外肌异常9例（11只眼）,球后肿块8例（9只眼）,眶尖及眶板骨质异常15例（17只眼）。（4）鼻咽癌可经过海绵窦（颅底）→眶上裂、鼻窦,尤其是筛窦或翼腭凹→眶下裂3个途径浸润眼眶。结论 MRI检查能准确显示鼻咽癌浸润眼眶的途径、部位及范围。