新形势下如何做好病案管理工作

病案是医疗活动的客观反映，是重要的信息资源，病案管理工作是医院管理工作的重要组成部分，病案管理工作质量的高低将直接影响着医院管理工作质量。目前，在建立社会主义市场经济机制的新形势下，如何做好病案管理工作，满足现代医院管理的需求．是病案管理工作所面临的一项重要课题。     

浅谈病案管理工作的重要性

病案管理是一门综合科学，它是建立在自然科学和社会科学的基础之上。一所医院病案管理工作的好坏，直接影响着医疗、教育和科研工作。作为一名病案管理专业人员，笔认为当前搞好病案管理工作的首要问题就是要抓好组织管理，重视和加强病案管理人才的培养工作，使病案管理工作与医学科学现代化步伐相适应。     

浅论新形势下的病案管理

病案是医院的重要信息和宝贵财富。病案管理是一门多科性边缘性的学科，涉及的学科范围广，系统性强，是医院工作的重要组成部分。随着医疗保险制度改革的深入和完善，病案及病案管理的社会服务功能越来越被重视，对病案管理人员的专业要求越来越高。为了更大程度地发挥病案的作用，更好地服务于临床科研和社会各方面，病案管理人员应重视继续学习，提高自身素质，提高管理水平。     

浅谈医院病案质量管理

浅谈医院病案质量管理武警北京二总队医院顾正平（北京１０００３９）关键词医院管理，病案质量医院管理的核心问题是质量，而病案质量又是医疗质量管理的重要方面。病案质量的高低代表和反映着医疗水平和服务质量，其中病案质量控制是病案管理的焦点。１搞好病案质量的训...     

从信息学的角度看病案管理

随着现代医疗科学的发展，病案管理做为医院管理工作的分支以及医疗技术不断提高的辅助手段，显得越来越重要。因此，如何做好病案管理工作，从某种意义上说，就是如何有效地利用信息学的理论指导具体的实践。     

我院管理病案的措施

管理是一门科学，病案管理是医院管理的重要组成部份，是一门专业性、技术性较强的边缘科学。病案将医院各种医疗信息集中统一保管，及时准确地为医院医教研提供资料，为统计提供有效信息。我院在统一保管的原则下，遵循病案管理的程序，维护病案完整和安全建立病案档案化，检索病案系统化，统计分类指标化，确保病案完整无错。     

充分利用国际疾病编码为医院管理服务

随着医院现代化建设步伐加快，电子计算机技术已成为病案管理的重要手段。应用ICD-9国际疾病分类进行编码并输人微机，使病案管理工作达到一个新水平。1986年我院开始使用ICD-9国际疾病分类进行疾病编码，将每个病人的人院诊断、出院诊断等项内容编码后输入微机。充分利用疾病编码检索可以在医院的医疗、卫生防病、科研，教学等方面工作发挥重要的作用，为医院各项管理提供很大的方便。     

加强死亡病案管理的体会

医疗质量是医院工作的核心 ,病案质量可以从一定程度上反映医疗质量的高低 ,而死亡病案则可以较全面地反映医院在急、危、重病人诊治中医务人员的素质、技术水平和综合医疗质量。为此 ,加强死亡病案的管理对医院终末医疗质量的监控和提高 ,具有一定的学术价值和指导意义。过去在病案管理中 ,死亡病案通常是和普通出院病案按照统一病案的排列序号方式归档上架存放的。存在着存放分散 ,管理不集中 ,查找困难和费时间等问题。由于死亡病案除对提高医疗技术、科研和教学有重要意义外 ,还有来自有关保险、公安、司法等部门以及律师借阅 ,增加了管…     

病案管理信息系统的关键技术探讨与应用

我院自2002年使用“军卫一号”医院信息系统中的身分登记、病案编目子系统进行病案管理，使我院的病案管理工作发生了质的变化，促进了病案管理工作的发展。随着现代化信息技术的进步，新技术不断地被应用于病案管理信息系统，加速了病案管理的数字化进程，为全面实现电子病历打下了基础。     

加强病案管理 提高病案质量

病案质量在医院医疗质量管理中占有非常重要的地位。病案质量既反映了医院的医疗质量，也反映出整个医院的病案管理水平。病案是医院医疗质量的历史反映，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据，是病人病情的真实反映，是临床医师诊断和治疗的基本依据，     

医疗查房在加强医院感染管理中的作用

医院感染管理工作是医院管理与医疗质量的一个大问题。国家卫生部颁发的《医院感染管理规范》中，虽明确了医院感染管理办公室的主要职责，但在实际工作中各医院感染管理办公室所发挥的作用程度不一。我院自2002年实行医疗查房以来，笔者从中体会到，通过医疗查房使医院领导及科主任对医院感染管理更加重视，加强了医务人员感染控制意识，提高了医院抗生素合理使用率，从而对提高临床科室医院感染管理整体水平十分有益，是行之有效的好方法。     

医院病案信息管理现状与未来

病案管理是现代化医学管理的重要组成部分.在医院中,病案是医院信息的核心部分,病案在行政管理上直接和医疗水平、经济效益、社会效益相关.病案是病情的原始记录,是诊断的依据,是治疗护理及其效果的原始记录,是医务工作人员的业务行为记录,是医疗水平、技术能力、医德情操、服务质量的反映,是统计、档案数据的来源,是信息深加工、效益预测、行政决策指标的来源.随着信息时代的发展,病案管理逐渐走向标准化、规范化.然而就目前我区病案管理的人员素质、学术水平、病案室的设备而言,确也存在一定差距,作者就此谈几点想法.     

新时期加强医院病案质量管理的几点思考

病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、管理、卫生统计、医疗保险理赔、医疗事故鉴定和处理的重要依据。病案质量的优劣直接反映出医务人员的业务素质,同时也反映出医院医疗质量和管理水平的高低。新时期如何提高病案质量,逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化,是卫生行政和医院管理者,以及临床医务人员应该重视的问题。现就如何加强病案质量管理谈几点看法。     

条形码自动识别技术在病案管理中应用

目的由于医院病案管理专业起步较晚,许多医院仍处于手工操作阶段,因此,实行条形码病案管理、建立病案管理系统是新形势下病案管理工作的首要任务。方法建立病案计算机管理系统软件和条形码及配套的加工、管理、应用体系。结果利用信息技术的发展,我们将条形码自动识别技术成功地应用到病案管理的回收、编目、整理、入库、归档、上架、下架、借阅、归还等业务环节中,提高了数据采集和信息处理的速度,保证了运行环节中的准确率,提高医院管理水平,为医院管理者提供了更加详实、准确、及时的医疗数据。结论病案管理软件的应用,提高了医院病案的利用效率,减轻了病案管理人员的劳动强度,是一种实用和有效的病案管理方式。     

浅谈医院病案的微机管理

随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进 ,计算机在医院的应用已被人们逐渐认识和肯定 ,而医院病历档案管理计算机化已作为一种趋势展现在我们面前。本文谨就病案管理计算机谈一点体会和建议。1　传统病案管理手段存在的弊端　　目前不少中小型医院的病案管理尚处于人工填报、收集、整理阶段 ;有些虽然对最后汇总采用计算机录入 ,但是大量的人工管理手段给后期工作带来难度 ,没有真正体现计算机管理的先进性和优越性。传统管理方法存在的主要弊端包括 :1 1　病历档案的准确性差　由于第一手资料在于医院各科室医务人员的人工填写 ,有…     

如何提高病历书写质量

病案是反映医院管理水平、评价医疗工作质量的依据。写好病历是病案管理工作的起点，是提高医务人员业务水平的保证。通过不定期抽查病历，考核书写质量，在发现问题的同时，建立标准病历，在格式上书写上提出要求，使病历质量提高较快。     

落实管理规章制度提高电子病案质量

分析电子病案质量存在的问题及其原因，探讨应采取的相应管理方法、措施，建立健全的质控规章、制度，为提高医院电子病案质量提供参考。     

DRG的精细化管理在医院病案管理中的应用效果分析

目的 探讨医院病案管理中采用疾病诊断相关分组(DRG)的精细化管理的效果。方法 收集2021年9月-2022年2月65例患者的病案资料作为对照组,采用常规病案管理,收集2022年3月-2022年9月65例患者发热病案资料作为研究组,采用DRG的精细化管理,对两组病案管理人员考核成绩、病案管理人员职业素养评分、病案管理不良事件及病案管理满意度进行比较。结果 研究组实践考核成绩、理论考核成绩、制度考核成绩较对照组更高(P<0.05);研究组职业要求、举止态度、行为习惯、知识技能评分较对照组更高(P<0.05);研究组(1.54%)病案管理不良事件发生率较对照组(20.00%)更低(P<0.05);研究组(96.92%)病案管理满意度较对照组(84.62%)更高(P<0.05)。结论 DRG的精细化管理应用于医院病案管理中,可提高病案管理人员考核成绩及职业素养评分,减少病案管理不良事件发生,提高病案管理满意度。     

加强病案质量全方位管理

我院是一所拥有300张床位的综合性企业医院。今年出院病案3000-4000份，院领导十分重槐病案质量管理，不但把它作为教学科研的基础，而且作为提高医学理论知识，医疗技术水平等工作来抓，近几年来，病案质量不断提高，详见附表。     

病案检查中存在的问题和管理办法

病案质量管理是医疗质量管理的一个重要组成部分 ,是评价医疗质量的可靠依据之一[1] 。我院在质量管理工作中始终抓紧病案质量管理 ,通过病案质量检查 ,发现临床和医技科室医疗工作中存在的问题 ,并及时整理、总结、讲评 ,有力地促进了基础医疗工作质量的提高。我院病案检查中存在的问题和管理办法是。1　病案检查中存在的问题①首页填写不全 ,空项多 ;②入院记录未在 2 4ｈ内完成 ,首次病程记录未在病人入院 2ｈ内完成 ;③主诉欠简练精确 ;④首次病程诊断分析不全面 ,诊断依据不充分 ,缺乏必要的鉴别诊断分析和预后判断 ,诊疗计划不详细 ;…