浅论新形势下的病案管理

病案是医院的重要信息和宝贵财富。病案管理是一门多科性边缘性的学科，涉及的学科范围广，系统性强，是医院工作的重要组成部分。随着医疗保险制度改革的深入和完善，病案及病案管理的社会服务功能越来越被重视，对病案管理人员的专业要求越来越高。为了更大程度地发挥病案的作用，更好地服务于临床科研和社会各方面，病案管理人员应重视继续学习，提高自身素质，提高管理水平。     

浅谈病案管理工作的重要性

病案管理是一门综合科学，它是建立在自然科学和社会科学的基础之上。一所医院病案管理工作的好坏，直接影响着医疗、教育和科研工作。作为一名病案管理专业人员，笔认为当前搞好病案管理工作的首要问题就是要抓好组织管理，重视和加强病案管理人才的培养工作，使病案管理工作与医学科学现代化步伐相适应。     

搞好病案质量管理是充分发挥病案价值作用的关键

随着医学科学的不断发展，病案管理已经形成一门专门科学，它涉及病案管理、临床医学、基础医学、医疗评价、法律、疾病分类、医疗统计、计算机应用等方面的知识。病案在现代医院管理中的重要作用已日益被人们所认识和重视。     

浅谈信息时代医院病案管理

病案管理是医院信息管理的重要内容，新形势下，病案管理的内涵由过去单纯的收集、整理、编目、保存，发展为着重对病案内容信息的提取、分析、整理、传递，由单一服务变为多方位服务，管理人员要掌握一定的病案管理专业知识、医学知识、统计知识、计算机知识、法律常识等综合专业技能，系统掌握专业知识和现代化管理技能，以适应信息时代的要求。     

6770例病案首页质量分析

病案首页是住院病人信息资料的核心部分，它包括了病人的基本情况、门诊医疗情况、住院诊断情况及住院医疗经费等内容，是病案内容的浓缩。病案首页是管理、科研、教学、医疗、统计最重要的信息基础．通过网络系统实现病案首页资源共享和信息交换，迅速准确地为医院各项工作提供优质服务。因此，加强病案首页的质量管理，促进病案质量的提高是一项重要工作。为进一步提高病历质量，我们对6770份住院病历首页进行了统计分析，报告如下。     

我院病案管理现状及发展前景分析

病案管理是指对病案物理性质的管理,即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序[1]。目前,病案管理已不再单纯的只包括病案的物理管理,更包括病案信息的管理,其中包括对病案记录的深加工,由病案资料中提取有价值的信息,并进行科学的管理,从而给医务人员、医院管理人员及其他信息科使用人员提供高质量的卫生信息服务。现就我院病案管理现状及发展前景作出以下分析。     

就病案管理中现存问题的看法

病案管理是门高度综合的边缘科学，是医院管理的重要组成部分，是评价和衡量医院管理、技术水平与医疗质量的重要依据。因此，医院病案管理工作做的如何，在不同程度上影响着医院的发展。笔就病案管理工作中存在的不同程度问题发表自己看法。     

3068份病案首页的问题分析及控制

病案质量管理是全面医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。作者通过分析病案首页填写中存在的问题 ,力求指导临床医师正确填写病案首页 ,以确保填写的内容准确、真实方能为医院科研、医疗管理提供更好的信息资源     

网络条件下病案首页填写缺陷分析及对策

病案是基础医疗工作的基础,病案首页是病案主要内容的摘要和综合反映。随着电子计算机在医院中广泛应用,医院许多部门如住院处、收费处、病案室、医院统计室,病案质量检查室和电子计算机中心都是利用病案首页进行医院管理和医疗质量管理,为医疗、保健、教学和科研提供各种信息服务。病案首页信息是医院管理最基础、最重要的信息,它直接反映医院医疗工作的病人信息、诊断信息、治疗信息、医嘱信息、手术信息和医疗费用信息等,是各级卫生机构领导对医院医疗工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院医疗工作质量的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证。     

病案信息的价值与管理的变革

病案是医院管理的重要组成部份，医院发展战略的制度，离不开信息的支持。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性，同时也是公安、司法部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理的法律依据。在现代医院管理中，通过对病案资料的分析、研究、开发，从中获得大量医疗信息，寻求医院管理在现代医学模式转变中，调整各项技术指标和加强医院经营管理现状及水平，病案信息源功能渗透到医院管理的各个环节。因此，病案信息在医院的建设与发展中起着举足轻重的作用。     

浅析网络管理模式下病案首页质量控制

计算机信息管理中，病案首页的信息是医院系统的主要内容。病案首页的信息反映了医院收治病人的医疗工作情况，是上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院质量的重要依据。在网络管理模式下，建立新的病案首页质量控制，实现网络管理模式下病案首页信息的及时、完整、准确、真实性，是医院病案管理必须解决的问题。本文对网络管理模式下病案首页中存在的问题进行了分析，对提高网络条件下病案质量提出了具体看法。     

病案控制和示踪系统在病案管理中的作用

病案是记录患疾病诊疗过程的原始病历档案，其质量与管理对医院的医、教、研工作发挥着至关重要的作用。病案管理作为一门多疗性的边缘学科，伴随着经济、科学技术的迅猛发展正在不断进步和完善，其功能已从集中在院内为医、教、研服务，逐步拓宽为向社会提供信息资料及法律依据等服务。     

我院实施病案统计一体化管理的做法与体会

医学科学迅速发展,病案统计学科也必须随之提高管理水平,使之与当前医学科学发展的速度相适应。病历档案是医院统计中最重要的信息资源。医疗信息系统（HIS）在医院运行,使病案统计一体化管理,既减轻了劳动强度,简化了工作流程,使资源共享,又满足了医院管理及临床医疗、科研、教学的需要。目前我院将住院登记处、统计室、病案室合并成立病案统计科,经过一段时间的运行和摸索,在工作中取得了一些成效,现将我们的做法与体会介绍如下。     

病案资料信息化管理的思考

病案作为医疗信息的重要资源,为临床、教学、科研提供了第一手资料,医院管理者通过病案信息分析制定决策,推动医院发展。如何加强病案管理,搞好病案信息的开发利用,充分发挥其资源的优越性,更好地服务于医院和社会,使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地并不断发展壮大,是每个病案管理工作者值得深思的课题。针对当前病案资料的传统管理模式与当今知识信息时代存在的距离,以及传统管理模式对具有学科特性的病案资料所带来的影响,迫切需要将其转换为现代的信息化管理模式。     

病案首页中医院感染漏报问题的分析与对策

病案是患者病情和医疗工作真实记录的载体，对医院的管理起着重要的作用。而病案的首页是病案信息最集中的部分，是各种医疗统计和分析的依据。随着电子病历的启用和普及，对医生填写病案首页的规范化、标准化提出了更高的要求。但由于一些原因，特别是医生对医院感染的概念和认识不清楚，重视不够或者工作疏忽，使得病案首页中对医院感染的内容填写不完善，这就会影响到医院感染率的统计，因此也就无法正确和准确的评价我院感染控制情况，也给今后查询和检索带来诸多不便。     

加强病案三级监控流程不断提高医疗质量

病案是医疗信息的重要载体,是医院管理中重要的信息资料,真实而完整的病案标志着医院和医务人员为病人服务的质量和医疗技术水平[1].病案管理是医疗质量监控的重要内容,贯穿于医院医疗质量管理的全过程.根据病案管理现存问题,我院对病案管理工作施行了科室、职能部门和院级三级监控流程,通过层层把关,不断提高病案的质量及医疗质量水平.     

提高病案质量重在加强病案管理

近年来,武警部队医院为达到医院分级管理标准的要求,在加强病案管理,提高病案质量上做了大量的工作。许多医院病案质量都有了明显提高,但仍然存在着许多不符合病案质量标准要求的问题。现就病案书写过程中,病案质量所包括的主要内容、存在问题的主要表现以及强化控制病案质量的主要措施浅析如下。1　体现病案质量的主要内容　　(1)医疗方面:要系统、完整、科学而又能体现出三级检诊的内容。(2)教学方面:要含有以正规病案分析为主的教学查房内容。(3)科研方面:要含有与临床科研有关的各种科学数据。(4)医疗责任方面:要记录涉及医疗责任方面的…     

医院病案信息管理现状与未来

病案管理是现代化医学管理的重要组成部分.在医院中,病案是医院信息的核心部分,病案在行政管理上直接和医疗水平、经济效益、社会效益相关.病案是病情的原始记录,是诊断的依据,是治疗护理及其效果的原始记录,是医务工作人员的业务行为记录,是医疗水平、技术能力、医德情操、服务质量的反映,是统计、档案数据的来源,是信息深加工、效益预测、行政决策指标的来源.随着信息时代的发展,病案管理逐渐走向标准化、规范化.然而就目前我区病案管理的人员素质、学术水平、病案室的设备而言,确也存在一定差距,作者就此谈几点想法.     

病案首页填写中常见问题及控制对策

病案首页是病案信息中最集中、最重要、最核心的部分,涵盖了患者的基本情况及患者接受治疗的疾病诊治、手术、转归和费用情况等医疗信息,从病案首页中提取的统计信息是医疗统计数据最主要的来源。无论是统计报表、医院管理,还是科研病例检索,都离不开病案首页提供的信息。确保病案首页的内容真     

网络环境下影响病案首页信息的因素分析及对应措施

病案首页信息是病人整个住院期间主要医疗数据的汇总，是进行病案检索、医疗统计、科学研究的基础数据，病案的使用功能中60．0～70．0％是由病案首页信息产生的。我院自1998年运行医院信息系统(HIS)后，病案首页信息实现了网络化管理，医疗信息的应用已成为医院决策的基本手段和依据。在进行网络化病案信息管理的实践中，我们发现了不少影响病案首页信息准确性的问题，分析影响因素。找出相应对策将会提高病案首页信息的应用价值。