儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

先天性胆管囊肿的诊治

目的　探讨先天性胆管囊肿的诊断和治疗方法。方法　对 4 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　先天性胆管囊肿的临床表现大多不典型 ,以三联症就诊者仅占 17.4 %。B超确诊率高、方便、经济 ,为首选检查方法。行囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 30例 ,效果均优良。结论　囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术效果优良 ,为首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿12例诊疗分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿（CCC）诊断及治疗经验。方法：回顾性分析河北省保定市第一医院12例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果：12例患者均行B超检查,确诊率为83.3%。10例Ⅰ型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流。术后发生胆管炎2例,胆漏1例,经非手术治疗治愈。结论：B超安全,操作简单,可以作为CCC首选的无创检查,若临床怀疑该病,ERCP,MRCP更具优点,如有条件应予检查。术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳,该术式操作简便,安全,术后效果好,并发症少。     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

外科治疗成人先天性胆总管囊肿29例分析

目的总结成人先天性胆总管囊肿的外科治疗体会。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院29例经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。21例获随访,随访率为72.4%,随访8个月~10 a,平均36个月。全组病例均行择期手术治疗。其中Ⅰ型25例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合;Ⅱ型4例,其中2例行囊肿切除、修补胆管,2例行囊肿切除+T管引流术。结果术后并发胆漏2例,经非手术治疗后痊愈。本组无死亡病例,无结石复发,无癌变,疗效满意。结论成人先天性胆总管囊肿的外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的：回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿11例外科治疗结果，对囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术进行探讨。方法：本组11例，男3例，女8例；年龄4个月～12岁，平均3岁6个月；均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防流术治疗。结果：11例均痊愈出院，随访6个月～8年，无症状8例，腹痛3例伴发热，门诊治疗均好转；B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常；上消化道钡餐检查8例，其中2例胆支空肠襻见轻度钡荆反流。结论：囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术是治疗先天性胆总管囊肿的较理想方法。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

短段空肠间置代胆管Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的研究囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法本组37例，均采用囊内切除短段空肠间置代胆管Roux—en-Y吻合术，全部加用人工瓣膜成形术。结果1例围手术期出血，1例胆漏，2例胆系感染，1例切口感染。住院9～15d均痊愈出院。随访6个月～2年，均未出现胆管炎及腹痛症状，肝功能正常。1例术后1年有钡剂返流现象。结论囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的较好术式。     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

囊肿切除与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术对成人胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨胆总管囊肿切除与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术对成人胆总管囊肿的治疗效果。方法回顾性分析东莞市人民医院及樟木头医院2005年4月至2013年4月36例成人胆总管囊肿患者的临床资料,根据患者病情分别选择行囊肿或囊肿大部分切除后与空肠行Roux-en-Y吻合术,对于全身状况差者,术后半年行二期囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,分析治疗效果。结果治疗优良率为86.1%,在随访期间,5例患者发生癌变,癌变率13.9%;1例患者发生胆漏,2例患者发生胆管炎,4例患者发生切口感染。结论根据胆总管囊肿患者的临床症状、体征及实验室辅助检查,行不同的手术治疗,可以取得较好的治疗效果。     

腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术手术护理配合

[目的]探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿手术的配合要点。[方法]对2011年6月—2015年12月37例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术的手术配合过程进行回顾性分析。[结果]37例均完全在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹。术后近期无胆瘘、肠瘘等并发症,术后6d~8d出院,手术时间3h~4h。[结论]腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,可作为先天性胆总管囊肿的首选术式,术中的精心配合能缩短手术时间、防止和减少并发症,提高手术成功率。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术围手术期护理

目的：探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿行囊肿切除和肝总管空肠Roux—y吻合术围手术期的护理。方法：对32例婴幼儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理进行总结分析。结果：32例患儿均于术后7～14d治愈出院。结论：充分的术前准备，加强术后病情观察及引流管护理，维持水、电解质平衡及营养支持，做好康复期的指导是手术成功、促进康复的关键。     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1988年1月至2008年1月21例经手术治疗的成人胆总管囊肿患者的临床资料,术后随访平均为36个月,随访率为90%。结果:行囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术18例,左半肝切除1例。术后胆瘘2例,腹腔出血、胰瘘各1例,无手术死亡。结论:囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除。     

手术治疗先天性胆管囊肿21例分析

目的：探讨先天性胆管囊肿的外科治疗。方法：对我院１１年中２１例胆管囊肿病人进行回顾性分析。结果：肝外胆管囊肿２０例中，行囊肿空肠或十二指肠吻合术者６例，外引流术２例，囊肿切除，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１２例，肝内胆管囊肿１例，全组均行手术治疗。总优良率达８０．０６％。行囊肿切除，肝总管空肠吻合术优良率达９２．３０％。结论：肝外胆管囊肿应首选囊肿切除，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，对于肝内囊肿应根据情况进行相应肝或肝段切除。再行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。     

消毒供应室的职业危害与防护措施

2003年1月～12月，我们共为12例先天性胆总管囊肿患儿经腹腔镜行胆囊、胆总管切除、肝门一空肠Roux—Y吻合术，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例，男1例，女11例，11个月～10岁。间断性右上腹痛9例，其中伴黄疸3例，伴急性胰腺炎1例；腹部肿物3例。均经术前B超确定诊断和术后病理证实为先天性胆总管囊肿。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿治疗体会

先天性胆总管囊肿为小儿常见胆管先天性畸形易引起胆汁淤积而逐渐发生肝硬化。目前，胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法。我院近19年收治患儿57例，现分析报告如下。