吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1]。本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果。资料和方法 选择WHO三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的腹部及其以下部位疼痛(按VAS评分法[2],均为9～10分)的癌症病     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药,且能部分激动阿片受体,故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。     

氯胺酮与吗啡超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的探讨氯胺酮与吗啡复合液硬膜外超前镇痛对抑制手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全子宫切除术患者,均于硬膜外麻醉下行全子宫切除术。随机分为两组,每组30例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将氯胺酮30 mg与吗啡2 mg用生理盐水稀释成5 ml注入硬膜外腔。所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA)。镇痛药物为0.15%罗哌卡因+5 mg吗啡,共100 ml。观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症。结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48 h内有效触发次数显著减少(P<0.01),24 h PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异。结论氯胺酮与吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛

持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛张晓红菊地博达作者单位：５１０１２０广州市，中山医科大学孙逸仙纪念医院麻醉科（张晓红）；日本东邦大学医学部第一麻醉讲座（菊地博达）本文探讨持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛病人的临床效果。资料及方法８４例晚期癌痛病人，男...     

吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛的免疫调节及其机制探讨

背景 顽固性癌痛在所有癌痛患者中约占3％～20％,严重影响患者的生存质量,同时疼痛导致的过度应激会严重降低机体免疫功能.吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛在理论上可以减轻患者的免疫抑制,但是目前国内外尚缺乏实验数据的支持.目的 初步探讨吗啡复合氯胺酮治疗顽固性癌痛的免疫调节及其机制.内容 吗啡是目前临床使用最广泛的治疗晚期癌...     

晚期癌痛患者多药耐药基因的表达与吗啡静脉镇痛效果的关系

P-糖蛋白(P-gp)是由多药耐药基因(MDR1)编码的跨膜蛋白。P-gp与阿片类药物镇痛效应的关系已有报道。本研究拟探讨晚期癌痛患者MDR1基因的表达与吗啡持续静脉镇痛效果的关系。     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药，且能部分激动阿片受体，故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。     

红细胞包蔽技术用于晚期癌痛患者的可行性

癌症发展到晚期的病人，约70％伴有不同程度地癌痛，其中大部分癌痛得不到满意治疗。因此，癌痛治疗是疼痛学研究的重要课题之一。目前，WHO推荐首选“三阶梯治疗”方案，但仍有部分癌痛患者接受“三阶梯治疗”后仍然剧痛，或有些患者因不能进食、药物禁忌、药物副作用而不能接受正规的“三阶梯疗法”。因此，临床上仍有必要寻求其他治疗方法。红细胞包蔽技术可以延长药物的半衰期．显著提高药物的安全性和耐受性。     

氯胺酮用于术后静脉镇痛的效果观察

我院对手术后病人施行一次性输注泵术后镇痛，其镇痛有效率可达90%以上，尚有小部分病人仍然存在伤口疼痛。我们对这类顽固性疼痛病例改用氯胺酮静脉输注镇痛，效果较为满意。现报告如下。     

烧伤患者休克期静脉注射氯胺酮和芬太尼镇痛的可行性观察

本文采用小剂量氯胺酮和芬太尼静脉滴注，观察烧伤休克期自控镇痛的可行性，认为镇痛效果较好、不良反应低，有利于平稳度过休克期。但尚属初步的探索，应慎用。应用对象应为能自控的患者，重度烧伤患者应在气管切开及监护条件下进行，以免呼吸道窒息。     

微泵静汪异丙酚—氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人

异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳 ,且恢复快 ,体内无蓄积、毒性小 ,但镇痛作用较弱 ,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环系统。阈下剂量 (<1.0 mg/kg)氯胺酮即有较强的镇痛及交感兴奋作用。本研究旨在观察微泵静注异丙酚 -氯胺酮麻醉 ,用于烧伤病人手术中的临床效果。资料与方法选择 ASA ～ 级烧伤手术病人(烧伤面积 4%～ 83% ) 4 2例。其中轻度烧伤 10例 ,中度 19例 ,重度 9例 ,特重 4例。男 2 5例 ,女 17例 ,平均年龄 1～ 5 5(2 8.5± 2 5 .7)岁。随机将病人分为异丙酚 -氯胺酮组 (P- K组 )和氯胺酮 -安定组(K- V组 ) ,每组 2 1…     

阈下剂量氯胺酮滴鼻用于患儿镇痛

<正> 小儿麻醉大多采用氯胺酮麻醉,由于小儿不合作,肌注用药往往导致患儿哭闹。为了减轻烧伤患儿创面换药和整形患儿拆线中的痛苦,我们尝试了阈下剂量氯胺酮滴鼻,取得了较满意的效果。 1 资料与方法 选40例患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～6岁,男22例,女18例,均为创面换药和整形患儿拆线住院病人。滴鼻前禁食水     

氯胺酮镇痛的研究进展

氯胺酮对外周感受器、轴突和中枢神经元均有作用,其镇痛效应与它对外周神经、脊髓背角神经元及丘脑神经元的受体和离子通道的影响有关。氯胺酮作为N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspanate, NMDA)受体非竞争性拮抗剂,对阿片受体胞内信号转导系统有调节作用,并显示了作为镇痛辅助用药的良好前途。氯胺酮给药途径多样、灵活,镇痛强度及副作用因构型不同而异。     

居家癌痛患者镇痛治疗现状及影响因素分析

目的了解居家癌痛患者镇痛治疗现况并分析影响因素,为制定干预措施缓解或减轻居家癌痛患者疼痛程度提供依据。方法选择在某三甲医院镇痛门诊治疗的居家癌痛患者158例,采用自制癌痛信息调查表以电话随访方式进行6个月的跟踪随访,随访内容包括疼痛评分、疼痛性质、疼痛部位、用药情况、药物不良反应、门诊复诊等。结果居家癌痛患者疼痛控制程度总均分为5.93±1.62;不同性别、年龄、疼痛性质、疼痛部位、是否自行使用过镇痛药、药物不良反应类型及发生不良反应后应对方式的患者疼痛控制程度评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论居家癌痛患者镇痛效果不理想,疼痛未能得到良好的控制与多种因素相关。医务人员应深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,帮助患者居家期间规范用药,有效控制疼痛。     

居家癌痛患者镇痛治疗现状及影响因素分析

目的了解居家癌痛患者镇痛治疗现况并分析影响因素,为制定干预措施缓解或减轻居家癌痛患者疼痛程度提供依据。方法选择在某三甲医院镇痛门诊治疗的居家癌痛患者158例,采用自制癌痛信息调查表以电话随访方式进行6个月的跟踪随访,随访内容包括疼痛评分、疼痛性质、疼痛部位、用药情况、药物不良反应、门诊复诊等。结果居家癌痛患者疼痛控制程度总均分为5.93±1.62;不同性别、年龄、疼痛性质、疼痛部位、是否自行使用过镇痛药、药物不良反应类型及发生不良反应后应对方式的患者疼痛控制程度评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论居家癌痛患者镇痛效果不理想,疼痛未能得到良好的控制与多种因素相关。医务人员应深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,帮助患者居家期间规范用药,有效控制疼痛。     

小剂量氯胺酮用于妇科手术中镇静、镇痛

氯胺酮是现有静脉麻醉药中唯一有镇痛效能的药物,即使阈下剂量也能产生镇痛效应,且副作用较小,临床应用越来越广泛。本拟评价小剂量氯胺酮复合咪唑安定、异丙酚在妇科手术麻醉的有效性和安全性。     

异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛病人的可行性

目的 评价异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛的镇痛效果和安全性,方法 选择经常规方法治疗仍不能缓解的晚期癌痛病人１０例,随机分为两组,试验组（ｎ＝４）经蛛蛛网膜下腔注入体外培养３ｄ的细胞县液２ｍｌ;对照组（ｎ＝６）注入同体积细胞培养液,移植后继续应用阿片制剂。移植前、后观察病人的疼痛程度（ＶＡＳ法）和阿片制剂日摄量,分别采用高效液相色谱法及放射免疫技术测定脑脊液儿茶酚胺和脑啡肽的浓度以及采用免疫技术测定ＡＴ淋巴细胞亚群及血清抗体和补体水平。结果 与移植前比较,两组病人的ＶＡＳ值均显著性降低（Ｐ〈０．０５或０．０１）;试验组阿片制剂日摄量移植后有显著性减少（Ｐ〈０．０５或０．０１）,对照组无明显变化;两组病人脑脊液儿茶酚胺浓度均显著性升高（Ｐ〈０．０１）,脑啡肽浓度均显著性降低（Ｐ〈０．０１）;两组病人的血清     

阈下氯胺酮镇痛强度的测定

阈下氯胺酮镇痛强度的测定米卫东＊靳冰本文拟通过临床实验，了解阈下剂量（０．５ｍｇ／ｋｇ）氯胺酮的麻醉镇痛强度，为其临床应用提供参考。资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人２０例，随机均分为两组：氧化亚氮组和安氟醚组。术前无心、肺及中枢神经系统疾患史。病人均拟...     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。