一次性口咽通气管在急诊洗胃中的应用

目的 探讨一次性口咽通气管在急诊洗胃过程中的应用效果.方法 将72例服毒需急诊洗胃的患者随机分为两组各36例,对照组使用开口器或舌钳协助经口插管,确定置管成功后用注射器和长胶布固定胃管,观察组使用口咽通气管协助插管后用长胶布固定胃管.结果 观察组胃管被咬瘪和脱落发生率显著低于对照组,置管时间和洗胃时间显著短于对照组(均p<0.01).结论 应用口咽通气管协助经口插管后固定胃管,可缩短置管时间和洗胃时间,减少不良反应,减轻病人痛苦,提高护理质量.     

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用价值

目的探讨在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法选取广东省怀集县人民医院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照急救方式分为对照组和观察组,均先行气管插管术,对照组20例采用常规方法插胃管洗胃,观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法。对比两组急救成功率和插管时间。结果观察组1次插管成功率为95%,插管总成功率为100%,明显高于对照组的30%与55%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组插管时间为(245.3±29.4)s,明显长于观察组的(95.8±16.4)s,差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高,且插管时间短,减轻患者痛苦,有推广价值。     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组.观察组用食管气管联合导管(ETC)插管,从食管管腔中插入胃管洗胃;对照组在普通气管插管成功后,从口腔或鼻腔插入胃管洗胃.观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率.结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较,均p＜0.05,差异有显著性意义.提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法.     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组。观察组用食管气管联合导管（ETC）插管，从食管管腔中插入胃管洗胃；对照组在普通气管插管成功后，从口腔或鼻腔插入胃管洗胃。观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率。结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较，均p〈0．05，差异有显著性意义。提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法。     

新型气管插管固定器在经口气管插管患者中的应用

目的：对新型气管插管固定器在经口气管插管患者中的应用进行探讨.方法：以我科2013年12月-2014年8月接收的30例经口气管插管患者为对象,将其随机分为两组,即观察组和对照组.对观察组患者进行新型气管插管固定器,对照组患者进行-次性医用牙垫寸带加胶布固定. 观察和比较两组患者管插管意外拔管、气管插管移位及颜面部压疮发生率.结果：观察组患者插管意外拔管、气管插管移位及颜面部压疮发生率分别为0.00%、6.06%、0.00%,对照组患者分为别12.50%、25.00%、15.62%,观察组各方面情况明显好于对照组,且差异显著,具统计学意义（P〈0.05）.结论：新型气管插管固定器不仅降低了患者插管意外拔管、气管插管移位率,且更加舒适,对提高护理质量有重要作用,值得临床推广应用.     

气管导管辅助胃管置入在急性中毒患者救治中的应用

<正>临床对于急性中毒昏迷并气管插管的患者需要置入鼻胃管(nasogastric tube, NGT)进行胃肠减压或洗胃，但是在置入NGT时患者不能主动配合做吞咽动作，导致置管失败率较高。本研究旨在评估与传统常规方式和可视喉镜下NGT置入技术相比，气管导管(endotracheal tube, ET)辅助置入胃管技术的成功率及不良结局发生情况。     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率。方法选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内。观察两组的成功率、操作时间。结果实验组成功率97．368％,平均操作时间7．8min,而对照组成功率74．286％,平均操作时间13．6min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法。     

智能化急诊分诊安全管理模式对急诊科心血管疾病患者护理质量的影响

目的 探讨智能化急诊分诊安全管理模式对急诊科心血管疾病患者护理质量的影响。方法 选取2018年4月-2019年4月于河南省某医院急诊科就诊的182例心血管疾病患者作为观察组,选取2017年3月-2018年3月于同一医院急诊科就诊的178例心血管疾病患者作为对照组。对照组患者采用常规急诊分诊管理,观察组患者采用智能化急诊分诊安全管理模式,比较2组患者抢救有效率、入院至完成分诊评估时间、抢救时间、气管插管时间、急诊停留时间、预后良好率、残疾率、死亡率及护理满意度。结果 观察组患者抢救有效率为97.25%(177/182),高于对照组的91.01%(162/178),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者入院至完成分诊评估时间、抢救时间、气管插管时间、急诊停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者预后良好率为76.92%(140/182),明显高于对照组的66.85%(119/178),差异具有统计学意义(P0.05);2组患者残疾率及死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者就诊秩序、就诊顺序、服务质量及就诊时间的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 应用智能化急诊分诊安全管理模式能够有效提高急诊科心血管疾病患者抢救有效率,缩短诊疗时间,改善预后及提高患者护理满意度。     

循证护理在急诊中毒患者洗胃治疗中的应用

目的 探讨循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用,为中毒患者提供更好的护理。方法 选取2021年7月—2022年11月滕州市中心人民医院收治的中毒患者62例纳入研究,将其随机分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理。比较两组首次吸出液体时间、总洗胃时间、并发症发生率及护理满意度评分。结果 观察组首次吸出液体时间为(0.36±0.21)min、总洗胃时间为(27.83±5.47)min,均短于对照组的(0.54±0.23)min、(31.51±6.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(χ²=4.292,P<0.05)。观察组的满意度各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在中毒患者急诊洗胃的过程中,循证护理能提高治疗效果,改善满意度,缩短治疗时间,降低不良反应的发生。     

气管插管后2种置胃管方法的对比

重度急性有机磷农药中毒患者病情凶险，病人来院后即呼吸微弱或停止，需先行气管插管建立人工气道维持呼吸，再插胃管行洗胃术。传统的经鼻插胃管法，不但成功率低，给病人带来了很大痛苦，而且延误了抢救时间。在临床实践中，我们应用先插气管插管，后经口明视下持物钳置胃管法，结果证明成功率明显高于经鼻插胃管法，为抢救工作赢得了时间。     

留置胃管间断洗胃治疗敌敌畏中毒合并乙醇中毒疗效观察

目的 探讨留置胃管间断洗胃治疗急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒的临床应用价值.方法 将60例急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者随机分为2组,每组各30人,对照组给予一次性常规洗胃,治疗组在常规洗胃的基础上留置胃管,给予间断洗胃3d,比较2组患者病死率、胆碱酯酶活力上升至正常低限的时间、阿托品及氯磷啶用量、住院天数、上消化道出血发生率情况.结果 2组患者病死率、胆碱酯酶活力上升至正常低限时间、阿托品及氯磷啶用量差异无统计学意义;间断洗胃组住院天数长于对照组,间断洗胃组上消化道出血发生率高于对照组.结论 对于急性重度敌敌畏中毒合并乙醇中毒患者,在常规洗胃基础上留置胃管间断洗胃时,不能减少解毒药物使用和加速患者恢复,且易增加上消化道出血的发生,不宜作为一常规治疗手段.     

术前基础麻醉下小儿插胃管术的效果分析

目的探讨进行手术小儿术前需插胃管使用基础麻醉下插胃管方法、效果与不良反应。方法随机选择需插胃管手术患儿100例,随机分为实验组与对照组各50例,年龄为3～6岁,体重12～21kg,ASAⅡ～Ⅲ。实验组病例术前采用基麻,使用药品是鲁米那每公斤0.5mg,力月西每公斤0.05mg,氯胺酮每公斤0.7mg,全部药品静脉注入,患儿安静入睡后,使用胃管型号是8号,胃管加管芯,从鼻腔后鼻道贴咽后壁缓慢往下送,当成功插入胃管后,抽出带有黄色液体即可确定胃管是插入胃腔,按一定长度固定胃管接上负压引流瓶。对照组患儿是采用常规护理学上插胃管术清醒状态插胃管,由于患儿恐惧不合作,反复多次插胃管术较多。结果实验组患儿术前插胃管46例均获成功,而对照组是31例。实验组插胃管过程发生恶心7例,呕吐6例。而对照组插胃管过程发生恶心38例,呕吐36例。实验组插胃管过程胃内容物反流2例,误吸无发生,而对照组插胃管过程发生胃内容物反流13例,误吸呼吸道8例,氧饱和度下上波动,呼吸抑制2例。实验组插胃管过程血流动力学平稳,无血压升高和心跳加快现象,而对照组插胃管过程出现心跳加快血压升高现象。所以术前插胃管术实验组患儿与对照组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论患儿术前插胃术采用基麻,效果良好,成功率高,安全,并发症及不良反应少,值得临床上推广应用。     

HC可视喉镜在急诊插管中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用HC可视喉镜;对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等,以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40）,声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s,均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s,且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%,插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%,而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组,不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率,缩短插管时间,并能够快速改善患者氧合,提高抢救效率,值得临床推广。     

二次洗胃对口服有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨急性有机磷农药中毒抢救过程中二次洗胃的疗效。方法对2008年1月-2013年1月收治的120例急性有机磷农药中毒患者进行单次洗胃和二次洗胃疗效对比。结果二次洗胃患者的存活率为95．6％,单次洗胃患者的的存活率为90．4％;二次洗胃患者的胆碱酯酶活力恢复时间为（8．0±1．2）d,单次洗胃患者的胆碱酯酶活力恢复时间为（10．0±1．4）d;二次洗胃患者的住院时间为（11．0±2．1）d,单次洗胃患者的住院时间为（15．0±2．9）d。结论在急性有机磷农药中毒急救过程中,进行二次洗胃的疗效明显优于单次洗胃。     

改良洗胃法加活性碳灌注治疗急性有机磷农药中毒

目的观察改良洗胃法加活性碳灌注救治急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法将我院采用改良洗胃法加活性碳灌注后救治的患者作为改良组,之前采用传统洗胃法救治的患者作为传统组,做一对比研究。结果改良组在一次置管成功率、洗胃完成时间、堵管发生率、昏迷时间、阿托品总用量、反跳率、住院天数以及治愈率等方面均较传统组有所改善。结论改良洗胃法加活性碳灌注对抢救有机磷农药中毒疗效显著,而且方法简便易行,安全有效,容易操作,值得在临床推广应用。     

留置胃管洗胃配合血浆置换抢救急性有机磷农药中毒疗效分析

目的 探讨留置胃管洗胃配合血浆置换(PE)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 本组急性有机磷农药中毒病人130例,其中轻度中毒11例、中度中毒47例、重度中毒72例.中、重度中毒119例经常规洗胃机洗胃后,留置胃管反复洗胃.重度中毒随机分对照组34例、治疗组38例.治疗组加用血浆置换治疗.结果 轻、中度中毒全部治愈;治疗组病死率10.50%,比对照组病死率41.18%明显降低(P<0.01).结论 留置胃管洗胃配合血浆置换治疗有机磷中毒,能及时、有效地清除体内毒物,补充有活力的胆碱酯酶及某些血浆正常成分,提高抢救成功率.此种方法治疗急性有机磷农药中毒的疗效显著.     

When Does Metoclopramide Facilitate Transpyloric Intubation?

Postpyloric feeding probably reduces the incidence of tracheobronchial aspiration and improves feeding tolerance. However, duodenal intubation is often unsuccessful in critically ill patients due to gastric atony. Metoclopramide improves gastric emptying. In a pilot study, 12 adult patients were administered 10 to 20 mg of intravenous metoclopramide after weighted nasal feeding tubes had failed to spontaneously pass distal to the pylorus. In no patient did metoclopramide induce transpyloric passage of the tube. A randomized prospective study involving 10 adult patients was conducted to examine the effect of preinsertion intravenous metoclopramide on transpyloric intubation. All patients had failed to achieve spontaneous duodenal intubation. Five patients received 20 mg of metoclopramide 10 min prior to nasal insertion of a weighed feeding tube. Five control patients received no premedication. Four metoclopramide patients achieved duodenal intubation immediately. In none of the control patients did transpyloric intubation occur (p = 0.048). Metoclopramide, administered after nasogastric intubation, is ineffective in promoting transpyloric advancement of feeding tubes. There is a significant increase in transpyloric intubation when metoclopramide is administered prior to tube insertion.     

自制围裙在急诊洗胃中的护理应用研究

目的：探讨自制洗胃裙在急诊洗胃中应用价值。方法：将44例急诊洗胃患者按时间分为观察组22例和对照组22例,观察组采用自制洗胃裙洗胃,对照组采用常规方法洗胃。比较两组洗胃中的护理质量及医、护、患三方满意度。结果：两组的护理质量及医护患三方满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制洗胃裙在急诊洗胃中洗胃护理质量得到提高,增加患者的舒适度,减轻护士和医生的工作强度,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜引导经鼻插管与喉镜明视插管对血流动力学和血氧饱和度的影响

目的 探讨纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻气管插管与喉镜明视气管插管对血流动力学和动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法 将61例行气管插管机械通气的患者按随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例),分别采用FOB引导下经鼻气管插管和喉镜明视气管插管,测定并记录两组患者在插管前1 min、插管即刻、插管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及SaO2.结果 两组患者气管插管操作均获得成功,其中观察组用时(35.2±12.5)s,对照组用时(38.7±13.6)s,两组气管插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在插管即刻的SBP、DBP和HR均较插管前1 min显著升高,SaO2则显著下降,而且观察组上述指标的变化幅度均显著小于对照组(P＜0.05).结论 FOB引导下经鼻气管插管对患者血流动力学及SaO2的影响较小,是一种比较安全的气管插管方法,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nasal intubation guided by fiberoptic bronchoscope (FOB) and intubation guided by laryngoscope on hemodynamics and arterial oxygen saturation (SaO2).Methods Sixty-one patients received tracheal intubation for mechanical ventilation were divided into observation group (31 cases) and control group (30 cases) by random digits table who received FOB guided nasotracheal intubation and laryngoscope intubation respectively, the systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and SaO2 of all patients in two groups was measured and recorded 1 min before intubation, the intubation moment and 5 min after intubation. Results Patients in two groups were successfully intubated. The average time in observation group was (35.2 ± 12.5) s and in control group was (38.7 ± 13.6) s, and there was no significant difference between two groups (P ＞ 0.05);SBP, DBP and HR of two groups at the intubation moment increased significantly than that at 1 min before intubation, while SaO2 decreased significantly, and the rangeability of above indexes in observation group were significantly lower than those in control group, there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion FOB guided nasotracheal intubation has little effect on hemodynamics and blood SaO2, it is a safe method of endotracheal intubation and worthy of clinical application.     

超滑涂层气管导管用于全麻下非困难气道气管插管的临床效果

目的:与普通气管导管相比,观察超滑涂层气管导管是否减轻全麻插管刺激及改善操作效果。方法:选取2016年7月~2017年1月全麻插管的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,患者随机分为超滑气管导管组(观察组)和普通气管导管组(对照组)。记录插管时间和插管阻力评价;记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、术毕自主呼吸恢复(T6)SBP、DBP、MAP和HR;记录拔管后和术后24h出现咽痛的情况。结果:两组患者T2、T3、T6时对照组SBP、DBP和MAP明显高于观察组(P<0.01),T2、T3、T4时对照组HR明显高于观察组(P<0.01),观察组插管时间短于对照组(P<0.05),对照组术后咽痛发生高于观察组(P<0.05)。结论:超滑气管导管在非困难气道使用时有益于患者血流动力学平稳,缩短插管时间,有效降低术后咽痛的发生率,是一种安全有效的气管插管工具。