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目的:探讨间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的效果.方法:选取102例CRPC患者作为研究对象,选取时间为2017年5月—2019年5月,按照类层抽样法分为单药1组(予以多西他赛治疗)、单药2组(予以内分泌疗法)、联合用药组(间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗),各34例;对比缓解率,评估... 相似文献
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目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(overall survival,OS)的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白(Hb)浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为(17.0±1.9)个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关(P＜0.05).Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素(P＜0.05). 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素. 相似文献
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目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。 相似文献
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目的调查转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疲乏、疼痛和生活质量情况,并分析生活质量的影响因素。方法采用简明疲乏量表、简明疼痛量表及生活质量测定量表,分别于入组时,入组后2个月、4个月和6个月对127例转移性去势抵抗性前列腺癌患者进行调查。结果入组时,入组后2个月、4个月和6个月患者疲乏得分分别为2.20、2.46、2.20和2.80,疼痛得分为1.66、1.87、1.95和2.10,生活质量得分为90.58、90.23、89.22和88.88,不同时间比较差异有统计学意义(均P0.01)。治疗方式、体力状态评分、疲乏、疼痛和年龄为生活质量的影响因素(均P0.01)。结论随着病程的进行,转移性去势抵抗性前列腺癌患者疲乏和疼痛程度逐步加重,生活质量逐步下降。护理人员应早期关注及识别患者生活质量的受损情况,早期护理介入。 相似文献
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晚期前列腺癌经内分泌治疗后多数进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。近几年,mCRPC的治疗药物不断涌出,包括多西他赛、卡巴他赛、醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223和Sipuleucel-T。本文重点综述近5年治疗mCRPC的新药物。 相似文献
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目的:分析阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年1月本院收治的90例mCRPC患者,将其随机分为观察组及对照组,每组45例。两组均在雄激素剥夺治疗的基础上进行治疗,其中对照组给予多西他赛化疗加用泼尼松,观察组给予阿比特龙联合多西他赛治疗并加用泼尼松... 相似文献
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内分泌治疗是进展期前列腺癌的主要治疗方法。然而,大部分患者在12~18个月的治疗后将逐渐发展成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),传统化学治疗对其疗效欠佳,其中位生存期仅为1年左右。虽然目前多西他赛联合泼尼松已经成为CRPC治疗的一线化疗方案,然而CRPC的治疗策略的选择仍然是临床难题。目前可供选择的CRPC治疗方案包括肾上腺合成抑制治疗、免疫治疗、靶向治疗以及化学治疗等,本文结合近年来文献综述CRPC的治疗策略。 相似文献
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目的:探讨化疗前PSA倍增时间(PSADT)对接受多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者总生存期(OS)的影响。方法:回顾性分析2005年11月～2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者资料。115例患者均有骨转移,其中16例患者伴有内脏器官转移。115例随访45(2～74)个月,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并对其中有统计学意义的指标进行多因素分析。生存函数分析运用Kapian-Meier法,采用Log-rank法进行显著性检验。结果:至随访截止日期,115例中87例死亡,28例生存。接受多西他赛化疗1～16个疗程,平均6个疗程。全组患者中位OS为(17.0±1.9)个月。单因素生存分析显示:化疗前基线PSA值、化疗前PSADT、基线血红蛋白(Hb)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与mCRPC患者多西他赛化疗后OS相关。化疗前PSADT<46.3d和PSADT≥46.3d组中位OS分别为(14.0±2.1)个月和(23.0±2.2)个月(差异有统计学意义,P<0.01)。结论:化疗前PSADT、基线Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数为mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素。 相似文献
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目的:探讨区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:回顾分析2015年8月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行区域性淋巴结清扫22例mCRPC患者的临床资料。22例均曾行根治性前列腺切除术并进入mCRPC阶段。患者行根治性前列腺切除术时平均年龄65.5(54~79)岁。从根... 相似文献
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去势抵抗性前列腺癌治疗进展 总被引：9，自引：8，他引：1
大部分前列腺癌经过治疗终将进展为临床难治的去势抵抗性前列腺癌,目前的治疗手段均难以提高其2~3年的生存期。近年来通过不同作用机制治疗去势抵抗性前列腺癌的许多新型有效的药物投入临床或进入临床试验。本文就这方面的研究进展作一综述。 相似文献
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目的探讨多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效和毒副反应。方法12例激素抵抗性晚期前列腺癌患者接受以下方案化疗：多西他赛,75mg／m2,静脉滴注,第1天;卡培他滨,每日1250mg／m2,分2次口服,第1～14天;每21天为1个周期。比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）、骨痛评分及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应。结果12例中PSA降低反应有效8例,有效率66．67％;8例伴骨痛患者化疗后有6例明显缓解,其NRS疼痛评分平均值由4．38分降至2．63分;3例有可测量转移病灶患者中有2例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌有一定疗效,毒副反应可耐受。 相似文献
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目的探讨多西他赛联合内分泌疗法治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析长海医院2004年1月至2018年7月收治的497例转移性激素敏感性前列腺癌患者的病例资料。患者确诊年龄为(72.1±8.7)岁。治疗前中位PSA为100.0(42.3~999.0)ng/ml。TNM临床分期分别为:T2期213例(42.9%)、T3期160例(32.2%)、T4期124例(24.9%);N0期319例(64.2%)、N1期144例(29.0%)、Nx期34例(6.8%);M0期100例(20.1%)、M1a期51例(10.3%)、M1b期332例(66.8%),M1c期9例(1.8%)、Mx期5例(1.0%)。穿刺Gleason评分≤7分146例(29.4%)、8分103例(20.7%)、≥9分248例(49.9%)。根据治疗方式分为2组,采用单独内分泌治疗(单独治疗组)459例,多西他赛联合内分泌治疗(联合治疗组)38例。采用倾向评分匹配方法,卡钳值设置为0.02,对两组数据实行1∶1匹配。共37对匹配成功,匹配后两组的年龄(P=0.102)、PSA(P=0.713)、T分期(P=0.113)、N分期(P=0.226)、M分期(P=0.514)、Gleason评分(P=0.612)、肿瘤负荷(P=0.812)比较差异均无统计学意义。采用log-rank和Breslow-wilcoxon检验比较两组的无进展生存期和肿瘤特异性生存期。绘制两组患者年龄、临床TNM分期、Gleason评分、肿瘤负荷及是否接受过姑息性电切手术等各亚组生存情况的森林图,并针对高肿瘤负荷亚组比较两组间的无进展生存期差异。结果匹配后单独治疗组和联合治疗组的中位随访时间分别为22.6个月和13.7个月;发生去势抵抗的患者例数分别为23例和17例;死亡患者例数分别为3例和6例。单独治疗组和联合治疗组患者进展为去势抵抗的中位时间差异无统计学意义(10.3个月与16.5个月,P>0.05);平均前列腺癌特异性生存期分别为21.9个月和14.8个月,但均未达到中位生存期,且差异无统计学意义(P>0.05)。高肿瘤负荷亚组中,联合治疗组的中位无进展生存期明显优于单独治疗组(10.6个月与7.2个月,P=0.044),但低肿瘤负荷亚组中两组平均无进展生存期分别为10.5个月和12.6个月,均未达到中位生存期,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合内分泌治疗可以延长高肿瘤负荷激素敏感性前列腺癌患者的无进展生存期,但低肿瘤负荷患者无明显获益。 相似文献
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Roxanne Wadia Daniel P Petrylak 《Asian journal of andrology》2014,16(4):555-560
In the past 5 years, the treatment and understanding of metastatic castrate resistant prostate cancer （CRPC） have improved dramatically. Our understanding of the mechanisms of castration resistance has allowed for the development of new drugs to target prostate cancer, and our understanding of genetic mutations may give us new tools with which to more accurately diagnose and be able to predict the course of this heterogeneous disease. This article summarizes the recent advances in the understanding of the development of CRPC, as well as the new drugs and targets, which have evolved from this basic research. 相似文献
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Georg Schfer Nikola Bednarova Axel Heidenreich Helmut Klocker Isabel Heidegger 《Translational andrology and urology》2021,10(10):3946
BackgroundThe administration of docetaxel chemotherapy is one therapeutic option to delay disease progression and increase overall survival in metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC). However, about 15% of patients are primary resistant to chemotherapy and hence would benefit from an alternative mCRPC treatment. Despite intensive research, there are no robust clinical validated biomarkers to predict mCRPC therapy response. Thus, the aim of the study was to determine KDM5D expression in archival radical prostatectomy specimens of patients medicated with docetaxel at time of mCRPC development in order to correlate KMD5D expression with treatment response.MethodsWe used in situ hybridization (ISH) (RNA scope 2.5 HD) to determine KDM5D expression in tissue samples of 28 prostate cancer patients. KDM5D status was correlated to chemotherapy response (PSA and radiographic response).ResultsData revealed that KDM5D is significantly overexpressed in tumor cells (P<0.0001) but also in benign cells (P<0.02) of those patients who responded to chemotherapy compared to non-responders.ConclusionsTo summarize, KDM5D is a promising novel biomarker predicting response to docetaxel chemotherapy already at the time of localized disease and thus potentially avoiding metastatic biopsies in the mCRPC stage of disease. 相似文献
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Tarik Benidir Karen Hersey Antonio Finelli Rob Hamilton Anthony M. Joshua Girish Kulkarni Alexandre Zlotta Neil Fleshner 《Urologic oncology》2018,36(5):240.e13-240.e20
Several new compounds are now available for castration resistant prostate cancer (CRPC). Individual costs range between $40,000 and $93,000 with mean survival extensions from 2.4 to 4.8 months. Currently, it remains unclear how patients with prostate cancer (PCa) value the effect of these therapies in the setting of CRPC.
Objective
To assess patient understanding of core cancer concepts, opinions on the cost and overall benefit of CRPC drugs, whether out-of-pocket costs would change opinions and whether patients would ultimately opt out of CRPC drug treatment for an end-of-life (EOL) premium.Patients and methods
We conducted a qualitative survey among patients with various PCa states ranging from active surveillance to CRPC and from various familial, financial and educational demographics. Through a series of hypothetical scenarios, we extrapolated opinions on CRPC drug value, efficacy and monetary worth. We assessed patient willingness to accept an EOL ($50,000) premium in lieu of CRPC drug treatment. Statistically, chi-squared analysis and Fisher’s exact test were used when appropriate.Results
In total, 103 patients completed the questionnaire, one-half of whom did not understand “advanced PCa” state and more than one-third of the concept of palliative care despite multiple meetings with Urologists. Patients willingness-to-pay and proposed drug value was higher than that accepted by government when government funded, with costs exceeding $250,000 per person, but lower than that accepted by government when self-funded. A majority (60%) would accept/consider the EOL premium in the setting of CRPC. Patients with higher education were more skeptical about CRPC drug value and more likely to accept the EOL premium (P = 0.003.)Conclusion
Patients have an incomplete understanding of their own disease prognosis and its therapeutic options. This ultimately influences patient decision-making. Education, income and out-of-pocket costs diminished opinion of CRPC drugs considerably. As such, an EOL premium should be considered in subsets of patients. 相似文献18.
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Pond GR Armstrong AJ Wood BA Brookes M Leopold L Berry WR de Wit R Eisenberger MA Tannock IF Sonpavde G 《European urology》2012,61(2):363-369