内镜下治疗结肠血管畸形出血

我院从１９９０年１月至２０００年１２月，对１　２８６例下消化道出血患者行急诊结肠镜检查。其中确诊为结肠血管畸形出血２６例，并行内镜下治疗。现报告如下。一、临床资料：２６例患者中男１９例，女７例。年龄２２　～　８２岁，平均年龄６０．２岁。临床表现为骤发或反复解黑便、暗红色血便。出血量小于　５００　ｍｌ　７例，５００～１０００ｍｌ１４例，大于１０００ｍｌ　以上５例。病程１～２ｄｄ不等。均经急诊纤维结肠镜或电子结肠镜检查，确诊为结肠血管畸形伴出血。二、内镜下表现及分型：血管畸形出血内镜诊断标准是：结肠…     

胃血管畸形并出血

胃血管畸形是指胃的小动、静脉和(或)毛细血管扩大、曲张,汇集成网状而言。也称为血管发育不良、血管扩张或动静脉畸形。可能是先天性的血管异常,也可继发于门脉高压等疾病。畸形的血管多数为多发,也可为单发者,可发生在胃肠道任何部位的粘膜下层,以盲肠及升结肠     

雌激素-黄体酮治疗出血性胃肠道血管畸型

如果胃肠道血管畸型所致出血的血管病变是弥漫分布在胃肠道或当病变未能确定时,则手术或内窥镜治疗是无效的。本文描述雌激素—黄体酮疗法对胃肠道血管畸型出血的效果及安全性,采用的是双盲法,安慰剂对照组交叉试验。 该研究包括10名出血性胃肠道血管畸型(男4,女6,年龄65～89岁)。标准是:反复出血史1年以上,在过去两个月内需输血。内窥镜检查证实多处血管畸型;内窥镜和放射学检查无其它出血原因。除外的标准为妊娠和乳腺或妇科肿瘤、严重肝病或反复血栓形成。小于65岁的男性也除外。治疗包括每天口服炔雌醇0.05mg和快诺酮1mg,安慰剂是     

胃肠道血管畸形合并出血的诊断和治疗

目的 分析探讨胃肠血管畸形发生部位、临床特点、诊断方法和治疗。方法 对作者收治的22俐胃肠道血管畸形合并出血加上文献报告的657例，就其发生部位、临床特点、诊断方法和治疗进行分析和评估。结果 病变部位以小肠和右半结肠多见，临床特点为病程长，反复消化道出血。内镜和血管造影检查诊断率是32％～50％和87～88％。结论 内镜和血管造影比较，后者敏感性与手术探查相当，是小肠病变首选的检查方法。术中内镜检查可提高诊断率。治疗先采用创伤性小的方法，手术治疗要准确定位。     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

胃、十二指肠血管畸形合并出血的诊断及治疗

胃肠血管畸形是粘膜和粘膜下层组织的一种先天或后天性病变.有关胃、十二指肠血管畸形(简称GDVM)合并出血的报导甚少.1981.5～83.5期间,作者所在医院的消化科重点     

立体定向放射外科治疗降低海绵状血管畸形出血率

对位于重要功能区的脑海绵状血管畸形(CM)手术切除危险性较大,大多主张保守治疗。立体定向放射外科能否用于CM的治疗尚有争议。CM属于隐匿性脑血管畸形,放射外科的疗效不能被血管造影所显示,只能以照射后的出血率和并发症发生率来评估 1987～1994年,作者对47例CM病人行立体定向放射外科(γ-刀)治疗。男24例,女23例,平均年龄39岁。治疗前该组病人均发生过出血,平均2.3次(1～5     

血管畸形与消化道出血的诊治研究进展

正消化道血管畸形是消化道非静脉曲张出血常见的原因之一,血管畸形主要包括毛细血管扩张和动静脉瘘(动静脉畸形)。对于有症状的消化道血管畸形,其诊断及治疗显得尤为重要。本文通过总结血管畸形诊断与治疗方面的相关研究进展,报道如下。消化道血管畸形的诊断     

下消化道血管畸形伴出血16例分析

下消化道出血为临床常见症状,但常有一定数量的出血原因难以确定。自1960年Marguitio在术中行选择性血管造影发现血管畸形伴出血以来,随着血管造影及内镜的普及,发现血管畸形伴出血已成为下消化道出血的重要原因。Lewci统计竟占消化道出血的25%。本文就我院1964～19S9年下消化道出血的病因及血管畸形16例,作一临床分析。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征,即供血动脉,畸形团,引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因 ,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征 ,即供血动脉、畸形团、引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响     

血管畸形引起的上消化道出血2例报告

例1:男性,57岁,柏油样黑便间断发作2年,每次量50～300ml,渐出现头晕、乏力,血色素降到5～7g/100ml。入院后给予安络血、止血敏、雷尼替丁,口服凝血酶、云南白药等治疗未能止血,血色素4.6～7.8g/100ml,血清总蛋白在4.9g%左右,2个月内共输全血3200ml。胃镜见     

胃肠道血管畸形合并出血22例的诊治

目的总结胃肠道血管畸形的发生部位、临床特点、诊断和治疗方法。方法对22例胃肠道血管畸形合并出血的病例,就其发生部位、临床特点、诊断方法和治疗进行分析。结果病变部位以小肠和右半结肠多见,临床特点多数病例病程长,反复、间歇性便血。内镜和血管造影检查诊断率为45．5％（10／22）和87．5％（7／8）。结论内镜和血管造影仍是临床常用的检查方法。术中内镜检查可提高诊断率。治疗先采用创伤性少的方法,手术治疗要准确定位。     

内镜诊治老年人结肠血管畸形出血12例

内镜诊治老年人结肠血管畸形出血１２例黄小民朱曙东项柏康１９８９年１月～１９９４年１２月，我们做结肠镜检查１２４０例，其中老年患者２１８例，检出结肠血管畸形１２例。男４例，女８例；年龄６４～７４岁，平均６９岁。均有便血史，病程４天～７年，为间歇性暗红色...     

脊髓血管畸形自发性出血2例误诊分析

例1.误诊为风湿症。患者女,44岁。因劳累后颈痛,双上肢麻木、乏力,大便无便意3个月,加重14d于1995-12-18入院。曾诊断为“风湿症”,予针灸、按摩、甲基泼尼松龙封闭等治疗28d,症状有所改善,但近14d症状又加重。查体:T37.1℃,P92/min,R12/min,BP     

老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜治疗

目的 探讨老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜下钛夹止血效果.方法 经内镜诊断为结肠血管畸形急性出血共56例,将31例年龄≥60岁者列为老年组,25例<60岁者列为对照组,比较两组患者的临床特点及急诊内镜钛夹止血疗效.结果 老年组并发高血压、冠状动脉性心脏病及糖尿病者占80.6%(25/31),显著高于对照组E40.0%(10/25),P<0.01].内镜下,老年组急性出血表现为涌血者占45.2%(14/31),而对照组仅为16.0%(4/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).老年组和对照组分别有18例和6例采用钛夹治疗,即时止血成功率分别为17/18和6/6,止血后再发出血率为2/17和0,两组问差异均无统计学意义(P值均>0.05).但老年组每例平均使用钛夹(5.35±2.4)枚.显著高于对照组[(3.1±1.3)枚,P<0.05].结论 老年血管畸形急性出血患者多合并心血管疾病及糖尿病,出血率较高.用药物或电凝止血反应差,结肠镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度,及时采用钛夹止血具有很好疗效.     

小肠镜治疗肥厚型梗阻性心肌病合并回肠血管畸形出血1例

肥厚型梗阻性心肌病合并胃肠道血管畸形出血少见。报道1例以消化道出血为表现的肥厚型梗阻性心肌病合并回肠血管畸形患者,经小肠镜诊治止血的经过,旨在为该类疾病的临床诊治提供参考。     

小肠血管畸形的治疗进展

小肠位于全消化道中间位置,因其位置隐匿,常规内镜检查难以探及。小肠出血量小时,因临床症状轻微,容易被忽略,出血量大时,常危及生命。早期识别小肠出血(small bowel bleeding, SBB)部位及确定SBB病因对临床治疗具有重要意义。小肠可视化内镜检查设备的出现和发展为SBB的诊治带来了新的革命。内镜下识别SBB的病因多样,包括血管病变、肿瘤、憩室等。其中,血管畸形是SBB的主要病因,包括血管扩张、杜氏溃疡及动静脉畸形。药物治疗、介入栓塞及外科手术曾是小肠血管畸形出血的主要治疗选择。而如今,内镜技术的发展使内镜下治疗逐渐成为小肠血管畸形的一线治疗方式。这四类治疗在小肠不同血管病变类型各有千秋,近期研究比较了这四类不同治疗选择在小肠血管畸形患者中的优劣,为临床决策提供依据。     

结肠血管畸形致反复下消化道出血一例

患者男 ,76岁。因腹痛、黑便 3ｄ于 1999年 7月 9日入院。 3ｄ前 ,患者不明原因出现中上腹痛、黑便 ,大便初呈柏油样 ,后呈暗红色稀便 ,无呕血。 10余年前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术” ,2年前因咯血诊断“肺癌”。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左下肺呼吸音低 ;腹平软 ,中上腹见一 15ｃｍ长手术疤痕 ,轻压痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音 ( - )。实验室检查 :血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,白细胞3 .7× 10 9/Ｌ ,血小板 69× 10 9/Ｌ ,大便暗红色 ,隐血 ( ) ,红细胞( )。胸片见左下肺 4ｃｍ× 5ｃｍ阴影。胃镜见残胃及吻合口黏…