汉族和维吾尔族声嘶病因分布差异性分析

目的:探讨汉族和维吾尔族声嘶患者病因分布特点。方法:对933例声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析,其中汉族654例,维吾尔族279例,并将其分成不同年龄组进行比较。结果:汉族声嘶常见病因为声带息肉(31.8%)、慢性喉炎(24.9%)、声带小结(12.2%)、喉癌(11.2%)和声带麻痹(9.9%),占其总人数的90.1%;维吾尔族声嘶常见病因为慢性喉炎(27.2%)、声带麻痹(21.1%)、声带息肉(19.4%)、喉癌(12.9%)、喉乳头状瘤(7.9%)和声带小结(7.9%),占其总人数的96.4%。二者声嘶病因分布差异有统计学意义(χ2=73.19,P<0.01)。声带息肉、声带麻痹和喉乳头状瘤在二者之间的差异有统计学意义(P<0.01)。汉族和维吾尔族在2～20岁组、21～40岁组、41～60岁组声嘶疾病分布均差异有统计学意义(均P<0.01);而在61～85岁组声嘶疾病分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:引起声嘶的疾病在汉族、维吾尔族总体及不同年龄组分布有差异,汉族儿童和青少年以慢性喉炎、声带小结为主,中青年以声带息肉、慢性喉炎为主;维吾尔族则分别以慢性喉炎、喉乳头状瘤与慢性喉炎、声带息肉和声带麻痹为主;二者在老年人组分布无差异,以喉癌、声带麻痹为主。     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

用声不当或过度致发声障碍的基础与临床研究

用声不当或过度可引起发声器官的病理改变，导致发声障碍。近年来随着社会发展，人类交往增多，尤其职业用声人群的增加，此类患者有逐年增多趋势。这类疾病常以慢性单纯性及肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉为多见。据木下等(1978)报告，声带小结和声带息肉有过度用声史者占45％。国外有学者对898名教师进行嗓音调查分析，结果显示慢性喉炎(包括慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉)共270例，占30．07％。而国内类似的调查发现仅声带小结、声带息肉患者占所有被调查者的42．59％。可见用声不当或过度与声带慢性炎症的发生有密切关系。本文综述该类发声障碍的基础与临床研究进展，为探讨其病因、发病机理及进行有效治疗提供参考依据。     

电视纤维镜下喉内手术体会

自 1996年对 15 4例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法15 4例患者 ,男性 75例 ,女性 79例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均34.6岁。病程 1个月～ 8年。其中声带息肉 82例 (单侧 4 8例 ,双侧 34例 ) ,声带小结 72例 (单侧 4 0例 ,双侧 32例 )。息肉直径2～ 3mm者 5 9例 ,>3mm者 2 3例 ,小结直径 1～ 3mm。 15 4例中伴有高血压病者 2 4例。手术方法。按常规 ,采取 1%～ 2 %地卡因口咽及喉咽部粘膜表面麻醉。手术均在 Olympus纤维喉镜和配套喉钳及电视屏幕监视下进行。患…     

儿童慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗

目的为提高儿童慢性鼻窦炎鼻息肉疗效,探讨合理有效的治疗原则和方法。方法对我院1997年3月~2004年2月就诊的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉病例中症状持续半年以上者行纤维鼻咽镜检查,对其中腺样体和(或)扁桃体肥大的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉42例手术治疗。其中33例Ⅰ型中23例行腺样体切除手术;6例行腺样体等离子缩容术;4例行腺样体加扁桃体摘除。7例Ⅱ型施行鼻息肉摘除加腺样体切除;2例Ⅲ型行腺样体切除加息肉摘除或窦口鼻道复合体(Ostiomeatal complex,OMC)引流术。结果治愈29例,好转11例,无变化2例。结论儿童慢性鼻窦炎鼻息肉伴腺样体和(或)扁桃体肥大者,酌情选择性手术干预有利于提高疗效。     

鼻咽侧位片与电子鼻咽镜诊断儿童腺样体肥大价值的比较

腺样体肥大常用的诊断方法是间接鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜和鼻内镜检查。现将我院2004年2月~2006年3月行腺样体切除术患儿中资料完整的109例术前鼻咽侧位片和153例术前电子鼻咽镜检查结果,分别与术中鼻内镜检查结果进行比较,以评价两者在儿童腺样体肥大诊断中的价值。1资料与方法1.1鼻咽侧位片组1.1.1临床资料2004年2月~2005年1月我科收治的腺样体肥大患儿109例,男92例,女17例;年龄2~12岁,平均5.6岁,其中3~7岁87例,占79.8%。主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、鼻塞、注意力不集中、听力下降及腺样体面容,其…     

电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例

我科于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用ＹＡＧ激光治疗 1 1 2例声带小结、声带息肉患者 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 1 2例 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 3 8.4岁。声带息肉 73例 ,声带小结 3 9例。广基型息肉 3 1例 ,窄蒂型息肉并小结 42例。1 .2 　 治疗方法患者在表面麻醉下 ,仰卧位 ,经鼻腔放入带摄像头的纤维鼻咽喉镜 ;当镜头到达喉部时经喉镜吸引口导入硬膜外导管 ,经导管将 1 %地卡因 (约 4ｍｌ)滴在会厌喉面及喉腔各处 ,使药液均匀分布于会厌喉面…     

4668例声嘶儿童电子鼻咽喉镜检查结果分析

目的：探讨儿童声嘶的病因及临床特点。方法回顾性分析4668例以声嘶为主诉儿童的电子鼻咽喉镜检查结果,分析导致本组儿童声嘶的主要病因及不同年龄段患儿声嘶病因的分布。结果4668例声嘶儿童发病年龄以2～10岁为主,占65．81％（3072/4668）,男性多见,男：女为2．48：1;其中,慢性单纯性喉炎1817例（38．92％）,声带小结1494例（32．01％）,慢性肥厚性喉炎560例（12．0％）,声带麻痹373例（8．0％）,先天性声带沟149例（3．19％）,喉乳头状瘤140例（3．0％）,这6种疾病占总人数的97．1％（4533/4668）;声带麻痹在＜0．5岁组中所占比例最高（97．0％,289/298）,喉乳头状瘤在0．5～2岁组中比例最高（33．9％,134/395）,慢性单纯性喉炎在4～6岁组中比例最高（81．0％,611/754）,声带小结在8～10岁组中比例最高（51．4％,374/727）。结论本组儿童声嘶的发病年龄以学龄前期及学龄期为主,男性明显高于女性;慢性单纯性喉炎发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见,声带小结在学龄儿童组中比例最高。     

2580例声嘶患者临床分析和诊断

目的：对不同年龄声嘶患者的发病原因及临床特点进行分析总结。方法对2580例声嘶患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果2580例声嘶患者的主要病因及其例数分别为：声带小结906例、声带息肉659例、急慢性喉炎519例、声带麻痹151例,喉癌121例、喉乳头状瘤89例、声带囊肿71例、其他64例,它们在各个年龄组的分布不尽相同（P〈0.01）。结论不同年龄组引起声嘶的原因各不相同：小儿以声带小结、急慢性喉炎和喉乳头状瘤多见;中青年以声带息肉、小结、急慢性喉炎为主;老年人以喉癌、声带麻痹为主;值得注意,声音嘶哑可涉及临床多个科室,需多方面检查,认真鉴别,这有助于我们在临床工作中更准确的诊治疾病。     

咽科学

990813成人腺样体临床和形态学研究/李学佩…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(5)一264 应用鼻内窥镜对100例成人鼻咽部检查,发现89.。%鼻咽腺样体肥大,其中有典型腺样体纵沟者占48例(5 3.9%)。因此认为成人腺样体基本消退的观点应予修正。16例鼻咽取活组织标本作组织病理学检查,反映了成人腺样体肥大与儿童不同,成人腺样体肥大可能是对内外环境多种因素刺激的免疫反应。16例中9例显示以慢性炎症为主的组织学表现说明感染对成人腺样体肥大的作用。图2参4(简文)990814咽丛神经切断术的应用解剖/彭玉成…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(增刊)(英…     

2 500例声嘶儿童及青少年电子喉镜检查结果分析

目的探讨儿童及青少年声嘶的病因及临床特点。方法对2500例声嘶患儿电子喉镜检查结果进行回顾性分析。结果男1746例,女754例,声带小结占44．2％（1105例）,声带肥厚占38．2％（955例）,急性及亚急性喉炎占6．5％（163例）,声带麻痹占5．6％（141例）,喉乳头状瘤占1．6％（40例）;以上5种疾病为引起儿童及青少年声嘶的常见该病,占总人数的97％（2404／2500例）;发病年龄主要以学龄前期为最高,占37．12％（928／2500）,男性多见,男：女之比为2．32：1;5种疾病在不同年龄组的分布不同,其中声带麻痹在〈1岁组所占比例最高（77．30％,109／141）,喉乳头状瘤在1～3岁组比例最高（50．00％,20／40）,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论儿童声嘶疾病的发病年龄以学龄前期为主;男性明显高于女性;声带小结发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见。     

纤维喉镜在喉部病变诊断和治疗中的应用

目的分析纤维喉镜在喉部病变诊断和治疗中的应用价值。方法回顾总结1998年以来在纤维喉镜下对326例喉部病变患者进行检查及手术治疗的临床资料。结果 326例中声带息肉173例,声带小结139例,占95．66％,均在纤维喉镜下行手术治疗,术后声嘶消失285例,27例经二次手术后辅助治疗声嘶消失,随访6个月未复发;喉淀粉样变5例,喉结核7例,声带癌2例,纤维喉镜下取活检,确诊后行相关治疗。结论应用纤维喉镜可明确喉部病变的诊断,对部分良性病变可进行治疗。     

Clinical applicability of the Ljubljana classification of epithelial hyperplastic laryngeal lesions

The diagnosis, prognosis, and choice of treatment of various laryngeal lesions depends almost entirely on the interpretation of changes in the covering epithelium. These abnormalities, referred to as epithelial hyperplastic laryngeal lesions, have been graded according to the Ljubljana classification into simple, abnormal and atypical (risky epithelium) hyperplasia and carcinoma in situ. The aim of this study was to evaluate the clinical applicability and prognostic value of this classification and to determine the incidence of malignant transformation. A retrospective clinical-pathological analysis was performed in a series of 4167 patients with 4574 biopsies, treated from 1979 to 1994. Simple (benign prickle cell) hyperplasia was the predominant grade in nodules, polyps, Reinke's oedema, granulomas, and papillomas, accounting for 37.6-68.6% of cases. In chronic laryngitis, abnormal (benign basal cell) hyperplasia was predominant with 43.9% of cases. Atypical ('risky') hyperplasia was observed almost exclusively in patients with chronic laryngitis (16.1%) and papillomas (10.1%), and only exceptionally in patients with vocal cord nodules (0.9%) and Reinke's oedema (0.3%). The percentage of malignant transformation in atypical hyperplasia was 11.6% (13/112 patients in 2-12 years), while in simple and abnormal hyperplasia, it was 0.3% (8/2920 patients in 1.5-11 years). The data support the concept of the Ljubljana classification dividing epithelial hyperplastic laryngeal lesions into benign (simple and abnormal hyperplasia), potentially malignant (atypical hyperplasia) lesions and carcinoma in situ.     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

纤维喉镜下微波治疗声带小结和声带息肉

采用纤维喉镜下微波组织凝固的方法，治疗了声带小结21例，声带息肉14例，随访3～13个月，均未见复发。认为本治疗方法具有手术视野暴露好，对周围正常声带组织无损伤，病变切除彻底及疗效高等优点，并且扩大了纤维限镜下手术的应用范围。     

声带息肉临床形态和病理特征观察

目的观察声带息肉的临床形态和病理特征。方法选择在海军总医院进行手术储存图像清晰的156例声带息肉患者的喉内镜图像及其临床资料进行分析。其中男性88例，女性68例；年龄14～76岁，中位数43．0岁；病程1～132个月，中位数6．5个月。右侧声带息肉57例，左侧61例，双侧38例。患者有单个声带息肉的118例，2个声带息肉的36例，3个声带息肉的2例。无蒂型声带息肉129例（声带息肉的基底长度大于或等于与声带息肉基底平行的声带息肉的最大径），有蒂型声带息肉27例（声带息肉的基底长度小于与声带息肉基底平行的声带息肉的最大径）。所有标本经福尔马林溶液固定，常规石蜡包埋、切片，HE染色观察。结果根据喉镜照片，对比病理观察结果把声带息肉分为五型：水肿型、血管扩张型、出血型和出血血栓型、纤维型、淀粉样变性型。156例声带息肉患者中水肿型70例（44．9％），无蒂者66例，有蒂者4例；血管扩张型49例（31．4％），无蒂者47例，有蒂者2例；纤维型15例（9．6％），无蒂者5例，有蒂者10例；出血型或出血血栓型13例（8．3％），无蒂者10例，有蒂者3例；淀粉样变性型9例（5．8％），无蒂者1例，有蒂者8例。不同类型声带息肉患者的病程进行统计分析，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据临床形态将声带息肉划为不同的类型对指导临床工作有一定意义，对一部分水肿型、血管扩张型和出血型声带息肉，病变比较小、病程较短的患者可考虑保守治疗。纤维型声带息肉和淀粉样变性型声带息肉一般需要手术切除，淀粉样变性型声带息肉应注意与喉癌相鉴别。     

Vocal problems in children and adolescents

The examination of 2000 children and adolescents diagnosed vocal problems in the form of functional and organic dysphonias in 3.5% cases. Mutational, hypotonic dysphonias occurred more frequently among functional diseases; nodules of the vocal cords, acute and chronic laryngitis -- among organic diseases. Causes of their development and therapeutic policy are specified.     

State of the larynx in children with congenital cleft lip and palate

Organic dysphonia was diagnosed in 27.4% of 215 children with congenital cleft lip and palate aged from 1.5 to 15 years. The above malformation was associated with such organic laryngeal diseases as edema, hypertrophy, nodules of the vocal cords and chronic laryngitis incidence of which directly correlates with duration and severity of the defect, age of the patient and time of reestablishment of the palatopharyngeal ring. After plastic repair of the oronasal defect, with age, laryngeal pathology gradually relieves.     

支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果.方法 将我科2011年5月～2013年10月收治的声带息肉,声带小结的病历资料46例,进行术后1～6个月回顾性分析.结果 治愈44例声音恢复正常（95.6％）属临床治愈;1例声嘶明显改善（2.17％）为有显著效果;l例声嘶改善（2.17％）为有效;0例无效（声嘶无明显改善）.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结,整体治疗效果显著,治愈率高,并发症少,安全可靠。