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胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术术式,第1例胆肠吻合术至今已有100多年的历史,目前已形成胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、Oddi括约肌切开成形术等多种术式。目前以胆肠Roux-en-Y吻合术     

正确合理使用胆肠内引流术

<正>胆肠内引流是用于胆道重建,恢复胆汁排泄通路的一种常用外科手术方式。自1882年Von Winiwarter首次报道采用胆囊空肠吻合术治疗胆总管梗阻以来,胆肠内引流出现了众多术式[1-2],如胆管十二指肠吻合术、胆管间置空肠十二指肠吻合术、胆管空肠T管架桥内引流术[3]、胆管空肠Roux-en-Y吻合术等。衡量胆肠内引流术式优劣的依据主要是:1.能否保证吻合口长期通畅,无狭窄;2.能否防止肠     

胆道良性病变内引流术式与胆管癌变

目的探讨胆肠引流术后发生的胆管癌的原因。方法回顾分析我院1982年～2000年因胆道良性疾病作胆肠引流术后75例病人的病历和随访记录,按照胆肠吻合术将病人分为胆管空肠．Roux—y吻合术48例。胆管间置空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术16例,经十二指肠乳头切开术7例,随访期最长10年。结果胆管空肠Roux—y吻合术后发生吻合口癌2例,胆总管十二指肠吻合术后发生原发性胆管癌1例。发生癌变的病人中为肝内胆管结石及术后反复发生胆管炎者。结论长期胆肠引流和胆管恶性肿瘤存在相关性,可能与术后胆道结石、排石、反复胆管炎有关。     

不规范的胆肠吻合术11例分析

目的探讨不规范的胆肠吻合术的滥用情况及纠正方法。方法回顾性分析221例胆道损伤后行胆肠吻合术中11例不规范胆肠吻合术的情况。结果不规范的胆肠吻合术11例患者中,去功能肠管过短3例、过长1例,胆肠袢式吻合3例,胆管十二指肠吻合1例,胆管空肠侧侧吻合2例,胆管空肠吻合口闭塞1例。11例患者经我院重新手术矫正后,疗效满意。结论应该严格把握胆肠吻合术的适应证和手术方法。不规范的胆肠吻合术不仅给患者造成痛苦,而且必须再次手术纠正。     

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目的　探讨对胆道良性疾病行不同胆肠吻合术式的远期疗效。方法　对 1982年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行胆肠吻合术的胆道良性疾病 614例进行总结分析。结果　术后随访 5 2 4例 ,随访率为 87.9% ;随访时间为1～ 2 0年。效果优、良者占 84.5 %。总的再手术率 13 .7% ( 72 / 5 2 4) ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合组 49.4% ,胆管(或囊肿 )空肠侧 -侧吻合组为 14 .2 % ,胆管空肠端 -侧吻合组为 4.4% ,三组间再手术率差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　肝内、外胆道良性疾病行胆肠吻合术时 ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术式应废除 ,胆管空肠 (Roux -en -Y)端 -侧吻合术式应作为首选 ,可获得较满意的远期疗效     

胆道疾病胆肠吻合术后并发症

胆肠吻合术是目前临床上治疗胆道疾病最常用的术式之一，适用于胆道狭窄或梗阻的重建。术式包括胆总管（或囊肿）与十二指肠吻合术及胆管空肠吻合术。由于前者术后发生感染概率高，容易发生囊肿感染和癌变，在1997年西安全国胆道外科会议上，黄志强教授曾指出应该废除该术式。胆管空肠Roux-en-Y吻合术最早由CesarRoux于1893年首次报告，目前已非常普及，临床择期手术时基本上采用后者。但术后出现反复发作性胆管炎、     

胆肠吻合术后胆道感染15例报告

胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性疾病所引起的胆管梗阻的一种内引流手术方式,胆总管十二指肠吻合术(CD)及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)是最为普遍采用的术式.但术后并发症发生率较高,其中胆道感染发生率为8％[1],是最常见的并发症.本文就2007年3月至2010年6月收治的15例胆肠吻合术后胆道感染的临床资料分析如下.     

胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择及疗效分析

目的:分析胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择的疗效。方法:对62例行胆肠吻合术的肝内外胆管结石并狭窄的病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果:胆管狭窄主要位于1～2级胆管内,39例(62.9％)行肝胆管空肠Roux-Y吻合术,23例(37.1％)采用肝胆管十二指肠吻合术。随访结果表明:肝胆管空肠Roux-Y吻合术优良率为82.5％,胆总管十二指肠吻合术优良率为73.9％(P<0.05)。结论:对肝内外胆管结石并胆道狭窄的病人应首选Roux-Y吻合术。十二指肠吻合术应用于下级胆管狭窄、狭窄胆管切开整形、肝胆管大口径吻合。     

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胆肠吻合术 (choledochojejunostomy ,CJ)是治疗胆道疾病常用的手术方式 ,自 1888年Riedel成功施行第 1例胆总管十二指肠侧侧吻合术以来 ,至今已有 10 0多年历史。CJ包括Oddi括约肌切开成形术、胆总管十二指肠吻合术、肝外 (肝门 )胆管间置空肠十二指肠吻合术和胆管空肠Roux-en -Y吻合术。使用最广泛的是胆总管十二指肠吻合术和胆管空肠Roux -en -Y吻合术。CJ常用于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆道结石的胆道重建 ,在2 0世纪 90年代以前曾风靡一时 ,几乎成为胆道外科的常规手术和标志性手术。然而 ,经过多年大量的临床病例…     

间置空肠胆管十二指肠吻合术及其改进

在治疗胆道疾患的各式胆肠吻合术中,目前最常采用的是胆总管十二指肠吻合术和胆管空肠Roux-Y吻合术。前者在肝门部胆管缺损、狭窄,十二指肠因粘连而不能充分游离时无法采用,且有由于疤痕收缩、张力