不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响.方法:收集老年食管癌患者80例,根据麻醉方式不同,分为单腔气管内插管全身麻醉组(对照组)和单腔气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组(观察组),各40例.观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间、术后2d疼痛视觉模拟评分、住院时间、苏醒时间、拔管时间及术后肺部感染情况.结果:与对照组比较,观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.01),且观察组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者,麻醉效果理想,且较气管插管全麻术后肺部感染发生率更低,值得临床进一步推广应用.     

临界肺功能食管癌患者微创手术的临床疗效研究

目的探讨胸腔镜微创手术治疗临界肺功能食管癌患者的临床疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院心胸外科2014年1月至2017年10月收治的20例临界肺功能的食管癌患者为治疗组,同时选取20例肺功能基本正常的食管癌患者为对照组。两组患者均实行全胸腔镜食管癌根治术,记录两组患者术中出血量、术中淋巴结清扫数、手术时间、术后拔除气管插管时间、术后输血量、住院时间、术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例,术后颈部吻合口瘘的发生率、心血管并发症发生率及术后肺部感染等情况。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、术中输入晶体量和胶体量以及住院时间等方面比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均无术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例。治疗组术后并发症发生率如颈部吻合口瘘、术后心律失常以及术后肺部感染等高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组术后拔除气管插管的时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于临界肺功能的食管癌患者,胸腔镜微创手术安全有效、对肺功能影响较小,未明显增加术后呼吸循环等并发症的发生率。     

体外循环术后气管插管不同拔管时间的效果对比

目的探讨体外循环术后带气管插管患者合适的拔管时间。方法对230例体外循环术后带气管插管的病人不同拔管时间及效果进行对比。结果早拔组肺部感染发生率为0．8％，晚拔组为2．0％，两组较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论体外循环术后1～2h拔气管插管能明显减少肺部感染的发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉(全麻)复合连续硬脊膜外阻滞麻醉与单纯全麻在老年腹部手术患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2017年3月该院收治的90例行腹部手术患者,利用随机数表法分为两组,各45例。观察组采取全麻复合硬膜外麻醉,对照组采取单纯全麻,对比两组患者麻醉前、术后1 d、3 d及拔管后肺功能指标、术后苏醒时间、拔管时间及肺部感染情况。结果术后1 d、3 d两组患者每分钟最大通气量(MVV)/第1 s用力呼气量(FEV1)较麻醉前降低,残气量(RV)/肺总量(TLC)较麻醉前升高,且观察组改变幅度较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);拔管后,观察组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)及分钟通气量(MV)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后苏醒时间及拔管时间均较对照组短,肺部感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合连续硬脊膜外阻滞麻醉可有效减少对老年腹部手术患者肺功能的影响,降低肺部感染率,还可缩短术后苏醒时间及拔管时间。     

品质管理在神经外科气管切开气道湿化管理中的应用

目的:探讨品质管理活动在气管切开气道湿化中的应用与疗效。方法:开展品质管理活动,将气管切开术后80例患者随机分为对照组和试验组(即品质管理组),两组同时给予基础护理,翻身拍背2 h/次,雾化吸入3次/d,对两组气道阻塞发生率、肺部感染率及气管拔管时间进行分析比较。结果:对照组气道阻塞发生率、肺部感染率及气管拔管时间分别为10%、38%、35 d,试验组气道阻塞发生率、肺部感染率及气管拔管时间分别为2%、20%、28 d。结论:试验组气道阻塞发生率、肺部感染率及气管拔管时间明显优于对照组,表明品质管理可以减少并发症的发生及提高治疗效果。     

老年胃癌患者围手术期肺功能锻炼方法研究

目的探讨肺功能锻练对老年胃癌患者围手术期肺功能改善及对肺部感染的预防作用。方法选取老年胃癌患者119例,随机分为观察组与对照组,观察组术前有计划、系统的进行呼吸功能锻炼,术后指导患者有效咳嗽排痰。对照组患者只采用常规护理,未进行有计划的呼吸功能锻炼,对比2组患者术后肺功能改善及肺部感染等情况。结果观察组患者术后PaO2、指末氧饱和度显著高于对照组（P〈0.05）,PaCO2显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者术后MVV、VC、FEV1显著低于术前（P〈0.05）;观察组术后各项指标显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者肺部感染发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年胃癌患者术前进行有计划、系统的肺部功能锻练,可有效改善患者围手术期肺功能,降低肺部并发症,对患者预后起积极作用。     

ICU重症患者应用经皮扩张气管切开术后的效果观察

目的观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在ICU重症患者中应用的效果。方法将2007年8月以来我院ICU开展的PDT 28例作为观察组,行经皮扩张气管切开术,将2006年1月以来行传统开放气管切开术26例作为对照组,行传统的开放气管切开术。观察两组手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间及术后并发症情况。结果两组患者平均手术时间、切口大小、术中出血量及拔管后切口愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察组的手术时间及拔管后切口愈合时间短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组的发生率较低。结论 ICU危重病人的抢救治疗措施中,经皮扩张气管切开术较传统的开放气管切开术更具有优越性。     

胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的疗效观察

目的:观察胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将197例老年食管癌患者分为2组,对照组(102例)采用传统食管癌切除术治疗,腔镜组(95例)采用胸、腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、术后住院时间及术后肺部感染发生率等情况,并检测术前和术后肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)变化。结果:腔镜组手术时间虽然较对照组延长(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后肺部感染发生率等均明显少于对照组(P<0.05),且清扫淋巴结数明显多于对照组(P<0.05);两组患者术前肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者肺功能指标均明显降低(P<0.05),但腔镜组降低幅度小于对照组(P<0.05)。结论:胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者具有出血少、恢复快、术后并发症少、对肺功能影响较小等优点,值得临床推广应用。     

冠状动脉搭桥术前吸气肌锻炼的临床研究

目的评价冠状动脉搭桥手术(CABG)术前吸气肌锻炼对改善患者肺功能、预防术后肺部并发症的作用.方法回顾性分析238例CABG病人,186例进行术前吸气肌锻炼的病人作为实验组,52例未进行吸气肌锻炼的病人作为对照组.比较分析两组病人在术前、术后的血气变化,术后机械呼吸支持时间,肺部感染发生率.结果实验组术后血气指标的下降明显低于对照组,术后机械呼吸支持时间和肺部感染发生率均低于对照组.结论 CABG术前吸气肌锻炼能明显改善患者术前肺功能,缩短术后机械呼吸支持时间,减少术后肺部并发症的发生.     

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

术前吸气锻炼预防冠脉搭桥术后肺部并发症

目的 评价术前吸气锻炼对改善冠状动脉搭桥手术(CABG)患者肺功能、预防术后肺部并发症的作用。方法 研究338例CABG病人，236例进行术前吸气锻炼的病人作为实验组，102例未进行吸气锻炼的病人作为对照组。分析比较两组病人术前、术后的血气变化，术后机械呼吸支持时间以及肺部感染的发生率。结果 实验组术后血气指标的下降明显小于对照组。术后机械呼吸支持时间和肺部感染发生率均小于对照组。结论 CABG术前吸气锻炼能明显改善患者肺功能。从而缩短术后机械呼吸支持时间。达到减少术后肺部并发症的目的。     

开胸手术术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨开胸手术气管插管全麻术后,引起医院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析近5年行开胸手术的986例患者的临床资料,记录患者一般情况、术前检查、术中和术后管理等相关因素,采用非条件Logistic回归模型分析与术后肺部感染发生相关的因素。结果开胸手术术后肺部感染例数共58例,发生率为5.89%,非条件Logistic回归分析提示术前肺功能较差、使用吸入麻醉药、未使用单肺通气技术、手术时间较长4个独立危险因素与术后肺部感染率升高相关。结论开胸手术术后肺部感染是多因素协同作用引起的,主要与患者术前较差的肺功能、麻醉中使用吸入麻醉药、未使用单肺通气、手术进行时间较长多种因素相关。     

心脏手术前使用呼吸训练器的护理干预

目的:探讨呼吸训练器在心脏病患者手术前的使用。方法:2015年5月—2017年12月在我科手术心脏手术患者,给予使用呼吸训练器进行呼吸训练。按患者入院时间随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者术前7～14d就开始使用呼吸训练器进行呼吸训练。对照组术后才进行呼吸训练器的指导。两组患者术后拔除气管插管后,开始进行呼吸训练器进行锻炼肺功能。比较两组患者术后48h的肺功能各指标。结果:观察组患者术前进行呼吸训练器的锻炼,术后肺功能各指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前尽早应用呼吸训练器进行呼吸训练,能更有效改善术后肺功能,降低肺部感染的发生,能缩短患者的术后住院时间,节省医疗费用。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染影响的分析

目的分析不同的麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染影响。方法 2016年1月至2017年1月,选取我院收治的需要进行腹部手术治疗的老年患者74例为研究对象,随机分为观察组(37例)与对照组(37例),观察组给予全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式处理,对照组给予全凭静脉全身麻醉方式处理,对比两组术后肺部感染情况及拔管时间、苏醒时间及住院时间等指标。结果观察组肺部感染率为5.41%,对照组肺部感染为21.62%,两组数据差异明显(P0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间及住院时间等指标均短于对照组,两组数据差异明显(P0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉处理在老年腹部手术患者中应用,可有效降低其术后肺部感染率,促进其术后恢复。     

冠状动脉搭桥术前吸气肌锻炼的临床研究

目的：评价冠状动脉搭桥手术（CABG）术前吸气肌锻炼对改善患者肺功能，预防术后肺部并发症的作用。方法：回顾性分析238例CABG病人，186例进行术前吸气肌锻炼的病人作为实验组，52例未进行吸气肌锻炼的病人作为对照组。比较分析两组病人在术前，术后的血气变化，术后机械呼吸支持时间，肺部感染发生率。结果：实验组术后血气指标的下降明显低于对照组，术后机械呼吸支持时间和肺部感染发生率均低于对照组。结论：CABG术前吸气肌锻炼能明显改善患者术前肺功能，缩短术后机械呼吸支持时间，减少术后肺部并发症的发生。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影晌

目的：研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影响。方法：选取2012年4月2013年6月于本院进行胸部手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组45例和观察组45例，对照组进行静脉自控镇痛，观察组则进行硬膜外自控镇痛，然后将两组术后不同时间点的VRS评估结果、肺部感染发生率及手术前后的肺功能指标进行比较。结果：观察组术后不同时间点的VRS评估结果均好于对照组，总肺部感染发生率低于对照组，术后不同时间的肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在胸部手术患者中的镇痛效果较好，且对肺功能、肺部感染的影响也更为积极，故临床综合价值更高     

气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析

目的探讨气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的42例重症脑外伤患者,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组患者给予常规气管插管术治疗,观察组患者则采用器官切开术进行治疗,比较两组患者的应用呼吸机时间、住院时间以及术后肺部感染、死亡的发生率。结果观察组应用呼吸机时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后肺部感染及死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论用气管切开术为重症脑外伤患者进行治疗的临床效果十分显著,该手术能缩短其接受机械通气治疗的时间,值得在临床上推广应用。     

对神经外科气管切开术后肺部感染患者进行预防性护理的研究

目的：探讨对神经外科气管切开术后患者可能出现的肺部感染进行预防性护理的办法。方法：回顾性分析我院神经外科于2011年1月至2013年10月期间收治的108例行气管切开治疗患者的临床资料,将这些患者平均分为观察组和对照组,对对照组的54例患者进行常规的护理,对观察组的54例患者针对其可能出现的肺部感染采取有针对性的预防性护理措施,然后观察两组患者术后肺部感染的发生率。结果：观察组患者气管切开术后肺部感染的发生率为1.9%,对照组患者术后肺部感染的发生率为14.8%,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经外科气管切开患者实施有针对性的预防护理措施能够有效地降低其术后肺部感染的发生率。     

冠状动脉旁路移植术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素.方法 回顾性分析CABG患者共796例.根据典型的临床症状和体征,胸部X线检查,痰或气管支气管分泌物培养阳性,确诊为肺部感染,对其术前、术中、术后相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 术后肺部感染46例,肺部感染发生率5.78%.术前、术中、术后单因素分析有统计学意义的因素包括年龄、慢性肾功能衰竭史、心律失常病史、术中异体红细胞输注情况、体外循环的使用、术中胺碘酮的使用、手术时间、术后气管插管时间、术后行胸腔闭式引流术.多因素回归分析CABG术后肺部感染的独立危险因素有:胸腔闭式引流术、年龄≥65岁、手术时间≥240 min、术后气管插管时间≥24 h.结论 CABG术后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中胸腔闭式引流术、年龄≥65岁、手术时间≥240 min、术后气管插管时间≥24 h是CABG术后肺部感染发生的独立危险因素.     

QCC活动对重度颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染的影响

目的分析品管圈(QCC)活动对重度颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染的影响。方法选取2015年6月至2017年12月在舞钢市人民医院接受气管切开术的86例重度颅脑损伤患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各43例。给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上接受QCC活动干预。比较两组患者肺部感染率及抗生素使用时间、发热持续时间。结果观察组患者术后肺部感染发生率低于对照组,抗生素使用时间、发热持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 QCC活动用于重度颅脑损伤气管切开术患者中,可有效减少患者术后肺部感染发生,缩短抗生素使用时间及发热持续时间。