Alzheimer型痴呆和脑血管性痴呆的MRI形态学解析

老年期痴呆的临床类型中以Alzheimer型痴呆和脑血管性痴呆居多数,前者目前尚无法医治,而一部分脑血管性痴呆经过适当治疗可有不同程度的恢复,因此两型痴呆的鉴别很重     

额叶型痴呆

近10年来研究表明,非Alzheimer病的额颞叶萎缩约占变性疾病痴呆中的12％～20％,在多数情况下,临床诊断十分困难。此组疾病先后曾应用过额叶性痴呆(dementia of frontal type,DFT),额颞型痴呆(frontotempral dementia,FTP),非Alzheimer性额叶变性(frontal lobe degeneration of non-Alzheimer type),缺乏明确组织学改变的痴呆,由于病理技术及免疫组织化学的不断完善和扩充,对本病又有不少新的认识。     

血管性痴呆的危险因素

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年期痴呆的另一个主要类型,国内外研究结果显示,VD的发病率和患病率均随着年龄的增长而显著增高[1,2],VD占欧美老年期痴呆的15%～20%。亚洲国家如中国和日本VD的发生率较高,     

上海地区精神科病房中痴呆的诊断和护理状况调查

目的调查上海市精神科病房痴呆的分布及护理配备情况。方法采用横断面调查的方法,对8个精神卫生机构,对共计714例诊断为痴呆的患者进行了社会人口学调查表、ADL、MMSE等的调查。结果在精神科病房中的患者有44．3%患痴呆,75岁以上约占90%,5年以上病程的约占47．2%。80%以上患者生活能力严重受损,90%以上患者认知严重受损。结论精神科病房中的痴呆患者负担很重,给痴呆病人提供照料的护理配备相对不足。     

老年期痴呆患者脑血管储备功能的测定

目的 评价Ｄｉａｍｏｘ ＳＰＥＣＴ脑血流（ＣＢＦ）负荷显像对于老年期痴呆的诊断价值。方法 采用Ｄｉａｍｏｘ药物负荷＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ ＳＰＥＣＴ核素显像技术对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）患者１０例,血管性痴呆（ＶＤ）患者２０例,正常对照者１５例进行脑血管储备功能测定。结果 安静状态下,两痴呆组平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）,不同程度ＶＤ组间脑血流无统计学意义。Ｄｉａｍｏｘ负荷     

路易体痴呆

路易体痴呆 (dementia of L ewy body,DL B)是一种以波动性认知障碍、持久的注意障碍、视空间障碍以及持续复杂的视幻觉、轻度锥体外系表现为特征 ,病理上有路易体的变性疾病 [1 ]。Okazaki在 196 1年报道了两例患者 ,随后越来越受到人们的注意。目前 ,DL B被认为是仅次于阿尔茨海默病 (AD)的痴呆 ,AD在痴呆中占 5 0～ 6 0 % ,DL B占 15～ 2 5 % [2 ]。一、DL B的病理学特征 :1.路易体 (L B) :是诊断 DL B的关键。F.H.L ewy在1912年首先描述 L B是一种球型、胞浆内的嗜酸性神经元包涵体 ,也可见于胞外。脑干路易体 (经典型 L B)…     

老年性痴呆的临床特征分析

目的探讨老年性痴呆的临床特征。方法收集我院2006—2010年就诊的病人134例进行认知检查:根据美国精神病协会制定的老年性痴呆DSM—Ⅳ标准:(1)记忆力障碍。(2)认知功能损害至少具备下列一项:失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害、执行管理能力障碍。使用:(1)MMSE量表筛选出认知功能障碍。(2)Hachinski缺血记分表(>7分为MID多灶坏死性痴呆,<4分为Alzheimer型老年性痴呆)。(3)临床痴呆评定量表CDR评定其严重程度。结果本资料中134例老年性痴呆(Hachinski缺血记分<4分者)36例,占总人数的26.87%(36/134),男7例,占19.44%,女29例,占80.56%。高龄者,低文化程度者痴呆患病率高,程度重。痴呆患病率与性别有关,女性高发。结论本组资料中老年痴呆患病率高达26.87%,明显比报道的普通人群高,提示该组患者具有特殊性。本组痴呆患者患病率、严重程度与文化程度、年龄相关。与性别相关,绝经后女性患者多发,均与报道的相一致。     

多发性脑梗死痴呆临床与CT、MRI表现

痴呆是发生在老年期或老年前期的一种大脑器质性综合征,约占老年人口的3%～7%[1-2].为探讨多发性梗死性痴呆(MID)病人的发病规律、临床表现、CT和MRI特点及预后,我们将多年收治的脑血管病患者中有痴呆表现的42例,分析如下.     

卡巴拉汀治疗路易体痴呆的疗效——一项随机双盲安慰剂对照的国际研究(译文)

1　前言路易体痴呆在过去 1 0年中已被认定是老年人痴呆的常见类型 ,占痴呆的 1 5 %～ 2 0 %。表现为波动性认知障碍和注意受损并常伴有反复的视幻觉及帕金森病表现。妄想、抑郁情绪、睡眠障碍、听幻觉是路易体痴呆的常见神经精神症状。对这一大组患者的治疗比较困难 ,因为在大     

路易体痴呆和帕金森病痴呆是同一疾病吗?

伴随大脑皮质路易小体(LB)形成的痴呆即被定义为路易体痴呆(DLB),其临床特征为波动性认知功能障碍、幻视和帕金森症候群.路易体痴呆在所有痴呆类型中约占20%,而在帕金森病(PD)患者中,近30%也最终发生痴呆即帕金森病痴呆(PDD).     

血管性痴呆的诊断和分类

血管性痴呆 (Va D)是引起老年期痴呆的第二病因 ,在痴呆中占 1 0 %～ 50 % [1]。Va D是一个综合征 ,不是一个单一的疾病 ,不同的血管病理变化均可引起 Va D症状 ,包括大、小动脉病变 ,弥漫性缺血性白质病变 ,心脏脱落栓子的栓塞 ,血液动力学改变 ,出血 ,血液学因素和遗传性疾病     

脑梗塞性痴呆影响因素的临床研究

高氏等1986年在老年人痴呆调查中,发现痴呆患病率为3.9％,其中脑血管性痴呆占首位,为2.4％,因此找出引起脑血管性痴呆的因素,对防治脑血管性痴呆具有重要意义。     

血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆的研究进展王群，钱采韵老年期痴呆主要有血管性痴呆（ＶＤ）和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）两大类。日本老年期痴呆中６０％～７０％属ＶＤ，ＡＤ只占３０％～４０％；而欧美相反，８５％～９０％为ＡＤ［１］。临床上区别ＶＤ和ＡＤ多采用Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ...     

老人院内痴呆患病率及其主要原因的研究：附临床与病理对照…

对某老人院内３７６例老年人者了痴呆患和痴呆病因调查，并在此基础上对其中１５例死亡中患者进行了病理和临床对照研究。主要结果：（１）临床痴呆调查发现，３７６例中，痴呆及可凝痴呆者１２０例，占调查总数３１．９％；其中ＨＤＳ在１０分以下的痴呆患乾４４便，占调查总数１１．７％，占ＨＤＳ异常得分者总数３６．７％。不同年龄及文化背景各级事ＨＤＳ异常者的比率无显著异常（２）对４４例肯定痴呆患者进行临床诊断分类，结     

多发性脑梗塞痴呆40例临床报告

本文报告了多发性脑梗塞痴呆（MID）40例，其中轻度24例占60％，中度13例占32．5％，重度3例占7．5％。头颅CT扫描发现梗塞灶112个，平均2.8个，梗塞部位以基底节、皮质下白质、丘脑、内囊多发性脑梗塞多见。基底节梗塞产生痴呆者病灶较皮质下梗塞者面积小。痴呆程度与梗塞数目、脑萎缩明显相关。     

老年期痴呆129例的临床研究

目的探讨老年期痴呆的病种分布、临床表现、影像特点和诊断方法.方法采用综合分析方法对129例老年期痴呆患者进行临床症状、神经心理、MRI检查,并以112名老年健康体检者为对照,总结了各种痴呆的特点和诊断方法.结果 1 29例老年期痴呆中,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)55例,血管性痴呆(vascular dementia, VD)46例 ,混合性痴呆(mixed dementia, MD)18例.3种痴呆中记忆障碍均存在(100%),卒中病史在AD组中无,在VD组和MD组中分别为39例(84%)和7例(39%);神经系统局灶征在AD 组中未能发现,在VD组和MD组中分别为44例(95%)和5例(27%);影像变化AD组中全部有脑萎缩(100%),VD组多发性脑梗死42例(93%),MD组全部有脑萎缩(100%)和全部有腔梗(100%),但腔梗数量不超过5个.结论 (1)对各种痴呆的诊断步骤,应先符合痴呆的标准,再根据AD、VD和MD的标准进行分型.(2)老年期痴呆以AD为最多见,VD次之.(3)不同痴呆各有其不同的临床特点AD起病慢,无神经系统局灶征, 影像变化以脑萎缩为主,Hackinsk i缺血评分＜4分; VD多有脑血管病病史,起病快,有神经局灶征,影像变化以脑梗死为主 ; MD多兼有AD和VD的特点,脑血管病史不甚明确,影像学上既有脑萎缩又有散在的腔梗,数量多在5个以上.     

广州市城乡55岁及以上人群痴呆患病率调查

目的调查广州市城乡≥55岁人口痴呆的患病率。方法采用分层整群抽样方法,将广州市12个区市分为老城区、新城区、郊区,根据各层≥55岁的人口数占广州市相应年龄段人口总数的比例确定各层应查人数,实查5276人。调查采用筛查和确诊两阶段法,按美国精神障碍诊断和统计手册第4版的标准诊断痴呆。结果①查出痴呆患者183人,粗患病率为3.47%,其中阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和其他痴呆的粗患病率分别为2.43%、0.85%和0.19%。年龄标化后的痴呆、AD和VD患病率分别为1.94%、1.28%和0.55%。②女性痴呆粗患病率高于男性(4.35%vs2.21%,P<0.001),二者的年龄标化患病率分别为1.12%、2.72%。痴呆患病率随年龄增长而上升。③农村人口的痴呆患病率(4.32%)高于城镇人口(3.27%),差异有统计学意义(P<0.01)。④文盲者的痴呆患病率(6.17%)较小学(2.68%)和初中及其以上(1.41%)文化程度者高(P<0.001)。结论AD是广州地区老人中主要的痴呆类型,VD次之。老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高。文化程度低者痴呆患病率较高。     

脑梗塞痴呆病人血清乙酰胆碱酯酶G4同工酶活性测定及其意义的研究

目的：探讨胆碱能变化与脑血管痴呆临床特征的关系,并为寻找防治对策提供依据。方法：本研究采用取丙稀酰胺凝胶（PAA）电泳法对脑梗塞及脑梗塞痴呆病人进行血清乙酰胆碱酯酶（AchE）活性研究,使用光密度计测定G4型AchE活性。结果：确认出两种AchE同工酶,其中以G4型AchE为主,皮质梗塞组AchE活性较正常对照组有显著降低。结论：脑血管性痴呆AchE活性与痴呆的发生无直接相关性。     

额颞痴呆

一、流行病学额颞痴呆 (ｆｒｏｎｔｏｔｅｍｐｏｒａｌｄｅｍｅｎｔｉａ,ＦＴＤ)为一组临床综合征 ,1987年Ｇｕｓｔａｆｓｏｎ首先提出这一概念。一般认为ＦＴＤ为仅次于Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ)早老性痴呆 ,有时可与运动神经元病 (ＭＮＤ)、帕金森综合征并存。ＦＴＤ占痴呆的 10 0 %左右 ,占早老性痴呆的 2 5 0 % ,可见三种主要类型 :Ｐｉｃｋ病 (ＰｉＤ)、非特异性额叶变性、额叶变性合并脊髓前角神经元脱失[1] 。如未并存ＭＮＤ ,生前鉴别上述三型较为困难。近年来研究发现ＦＴＤ与染色体 17ｑ2 1相关[2 ] 、还与早老素 1(Ｌ113ｐ)…     

皮质下血管性痴呆与脑白质疏松症关系的研究

随着社会的老龄化，痴吊患呈逐年递增的趋势，血管生痴呆（vascular dementia,VD)的发病率仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD)，而皮质下血管性痴呆是血管性痴呆的亚型之一，占血管性痴呆的75.92%；在皮质下血管性痴呆患中，脑白质疏松症（leukoraiosis，