胰腺结石的超声内镜检查和ERCP的对比研究

目的 探讨胰腺结石的EUS和ERCP表现及其诊断价值。方法 分析经手术或内镜下胰管取石确诊35例胰腺结石患的EUS和ERCP检查结果。结果 35例中ERCP诊断27例(78．3％)，8例诊断不明。伴有胰实质结石的4例患ERCP均未能对胰实质结石做出诊断。而EUS诊断33例(94．3％)，其中4例胰实质结石全部显示，2例胰管小结石未能诊断，EUS和ERCP联合检查全部35例均获得诊断。结论 ERCP联合EUS可提高胰腺结石诊断的准确率。     

超声内镜在可疑胆胰疾病ERCP术前的初步应用

目的 超声内镜(EUS)在可疑胆胰病变患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前的临床应用价值.方法 对15例急性胰腺炎、梗阻性黄疸、胆总管扩张或反复腹痛等病史的患者,经腹部B超、CT和/或MRCP检查可疑胆胰病变,术前行EUS检查诊断,并经ERCP确认.结果 15例患者确诊胆总管结石并行EST取石术9例,确诊壶腹部肿瘤2例,胆管内乳头状瘤2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例,胰管结石1例.结论 EUS对可疑胆胰病变有很高的诊断价值,特别能提高胆总管结石确诊率,高于MRCP检查,并能指导ERCP,提高治疗效果,减少风险.     

慢性胰腺炎ERCP X线表现分析

目的探讨慢性胰腺炎ERCPX线征象的诊断价值.方法通过分析我院25例资料完整的慢性胰腺炎ERCP的X线表现,男16例,女19例,年龄20岁～60岁,平均38.5岁.5例经手术病理证实.17例做B超检查,诊断慢性胰腺炎7例,正确率为41.1%.结果本组重度胰腺炎6例(24%),中度胰腺炎19例(76%),轻度0例.主胰管X线表现僵直硬化17例(68%);粗细不均10例(40%);多处狭窄8例(32%);广泛扩张6例(25%);囊肿2例(8%);结石2例(8%);胰管闭塞1例(4%);正常1例(4%).25例中15例有胆系异常表现.其中胆总管结石8例,大多数伴有胆总管扩张或胆管炎.结论慢性胰腺炎ERCP的X线主要征象为主胰管的僵直硬化、粗细不均、扭曲、广泛扩张、多处狭窄.其中最有价值的是范围广泛的粗细不均和多处狭窄.如果为一处狭窄,伴有主胰管扩张时,需与胰腺癌鉴别.胰实质的假性囊肿形成与胰腺结石对慢性胰腺炎均有确诊价值.     

ERCP和MRCP对胆管微小结石诊治价值比较

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆管微小结石相关性疾病的诊治价值.方法 收集我院56例急性胆源性胰腺炎和16例胆道结石梗阻患者,入选患者同时完成MRCP、ERCP检查治疗,所发现胆胰结石直径均小于3 mm,分析比较两种方法 对胆管微小结石的诊断价值.结果 68例患者MRCP明确提示存在胆总管末端狭窄或胆胰管扩张,占94.4%:61例患者ERCP检查可直接发现微小结石,占84.7%:8例患者通过EST切开及取石球囊取石才发现微小结石或泥沙样结石.结论 MRCP作为胆胰疾病的一种无创检查而具有重要的应用前景:ERCP对于微小结石导致的胆胰疾病具有重要诊断意义和治疗价值.     

超声内镜在慢性胰源性腹痛中的诊断价值

目的 评价内镜超声检查术（EUS）检查在慢性胰源性腹痛中的诊断价值。方法 回顾性分析北京协和医院1991—2004年期间106例疑为慢性胰源性腹痛的患者（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）的EUS检查结果及其相关临床资料。结果 （1）慢性胰腺炎（CP）占慢性胰源性腹痛病因的首位（57．5％），其次是其他胰腺相关疾病（18．9％），不明原因者占11．3％。（2）EUS诊断CP的敏感性和特异性分别为95．1％和64．4％，阳性预测值和阴性预测值分别为78．4％和90．6％。（3）胰腺实质系统异常（90．2％）是CP的主要EUS表现，其中回声不均伴散在点状强回声或钙化（52．5％）是最常见的表现，而单纯回声不均与局灶回声增强诊断CP的特异性相对较低（P〉0．05）；胰管扩张（34．4％）则是EUS检查CP最常见的胰管系统表现。炎性假瘤型CP多表现为胰头低回声实性占位，与胰腺癌鉴别存在一定难度。（4）EUS与ERCP或BT—PABA诊断的总体符合率分别为：77．8％、70．4％，联合诊断正确率分别为100％、95．8％。结论 CP是慢性胰源性腹痛（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）最主要的病因。EUS诊断CP的敏感性较高但特异性相对不足。EUS对胰管病变的敏感性稍逊于ERCP。     

青少年患者ERCP的临床分析

目的 探讨 ERCP在青少年患者(≤18岁)中的诊断与治疗价值.方法回顾性分析2000年9月至2006年9月于长海医院接受ERCP诊治的62例次青少年患者的临床资料.结果 62例次患者61例成功,ERCP成功率98.4%.疾病中心CP最常见,占36%,其次为胆总管结石26%.47例次次行ERCP下治疗,其中35例行EST切开,20例次行胰管与副胰管支架置入术,14例行胰管结石取出术;13例行胆总管结石或蛔虫残骸取出术中,有5例行ENBD术;3例SOD患者有2例行EST治疗,1例行肉毒杆菌毒素注射治疗.本组并发症发生率9.68%,无严重并发症及死亡发生.结论 ERCP对青少年胆胰疾病的诊断及治疗有较高价值,治疗性ERCP对青少年患者是安全和有效的.     

内镜超声和经内镜逆行胰胆管造影在慢性胰腺炎诊断中的价值

目的 评价EUS和ERCP对慢性胰腺炎(CP)的诊断灵敏度和特异度,探讨在CP诊断中EUS和ERCP的价值.方法 采用多中心联合调查方法,回顾分析1994年5月至2004年5月全国22个分研究中心的确诊的CP病例,以组织学诊断为"金标准",采用接受者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析EUS和ERCP的诊断灵敏度和特异度.结果 共人选CP患者1994例,男1298例,女696例.年龄5～85(48.9 ±15.0)岁.所有CP患者中,有组织学诊断239例(11.98%);胰腺外分泌功能试验(BT-PABA)261例(13.09%),腹部平片416例(20.86%),腹部B超1424例(71.41%),CT 889例(44.58%),MRI和MRCP245例(12.29%),ERCP628例(31.49%),EUS258例(12.94%).各诊断方法的诊断灵敏度和特异度分别为EUS(88%和93%)、ERCP(87%和93%)、MRI和MRCP(66%和85%)、CT(61%和85%)、B超(69%和82%)、腹部平片(32%和80%)、BT-PABA(83%和80%).结论 在CP诊断方法中,EUS和ERCP对CP且具有较高的灵敏度和特异度,EUS较ERCP灵敏度和特异度更高.     

超声内镜与磁共振胰胆管成像对胆总管泥沙样结石的诊断价值

目的 本研究旨在探讨超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管泥沙样结石诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月于保定市第一中心医院住院治疗的疑似胆总管泥沙样结石患者192例,经纳入与排除标准筛选,最终纳入182例患者作为研究对象。所有患者首先进行MRCP检查,若MRCP结果提示泥沙样结石则直接行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,其余患者依次行EUS和ERCP。以ERCP造影联合乳头括约肌切开取石(EST)作为诊断胆总管泥沙样结石的金标准,将各项检查结果与取石结果进行比较。结果 EUS、MRCP和EUS联合MRCP检出胆总管泥沙样结石的阳性率分别为81.76%、65.38%和86.49%;在经ERCP下EST所证实的阳性结果中,EUS检出胆总管泥沙样结石的敏感度、特异度和准确度分别为93.08%、83.33%和91.89%;MRCP为72.56%、77.78%和73.08%;EUS联合MRCP为98.46%、88.89%和97.30%。结论 EUS和MRCP在胆总管泥沙样结石的诊断中都具有一定潜力,但EUS在准确性方面更具优势。EUS联合MRCP可...     

胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎患者的特征性病理改变, 发生率可达90%以上。胰管结石与胰源性疼痛和胰腺内外分泌功能减退等密切相关, 去除结石可有效缓解慢性胰腺炎症状。目前, 胰腺体外震波碎石联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胰管结石的一线治疗方法, 无法开展体外震波碎石术或经过充分的体外震波碎石后结石仍未碎裂者可考虑行胰管腔内碎石术。近年来随着ERCP子母镜技术的发展, 腔内碎石术在临床上应用越来越广泛。本文旨在阐述胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展。     

胰管结石的诊断和治疗(附35例临床分析)

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析过去10余年问治疗的35例胰管结石患者的临床资料。结果全部35例中33例出现持续性左上腹痛伴左腰背部放射痛,上腹部压痛25例。35例均行B型超声检查,诊断阳性率为88.57%(31/35);23例行腹部CT检查,诊断阳性率为78.26%(18/23);19例行逆行胰胆管造影检查,诊断阳性率为100%(19/19);19例行磁共振胰胆管成像检查,诊断阳性率为94.73%(18/19)。患者分别采用手术治疗和内镜治疗。手术治疗16例,采用的术式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合术(11例)或胰管空肠侧侧吻合、空肠空肠侧侧吻合术(3例)或胰十二指肠切除术(Child法2例),均将结石取出;内镜治疗胰管结石19例,结石均在3枚或3枚以下、局限在胰头或胰体部、直径小于1cm,取石网篮和气囊取出结石11例,放置胰管支架8例。全组无死亡病例,治疗后3周内症状都不同程度地得到缓解,随诊28例,随诊率为80%,随诊时间为1～43个月。结论胰管结石一旦诊断,均应给予积极的治疗。首选内镜治疗,内镜治疗有着严格的适应证;不适合内镜治疗并且无手术禁忌证的患者均应采取手术治疗。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.