孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并血栓形成

患者男,60岁,因上腹部持续剧烈疼痛3 h入院.无放射痛,无发热,无恶心、呕吐,无便血.否认高血压病史.体检:体温36.3℃,脉搏90次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),烦躁不安,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征(-),肝脾未触及,无腹部包块,未闻及血管杂音,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,T波改变.     

十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女,70岁,因上腹部疼痛伴黑便3个月来我院门诊.疼痛为阵发性上腹部绞痛,夜间加重,坐位或俯卧位减轻,间断性排黑便,无呕吐、黄疸.体查:消瘦,中度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未扪及包块,移动性浊音阴性.上腹部CT示:胆胰管扩张,考虑壶腹周围癌伴肝门淋巴结肿大;十二指肠降段肠壁增厚.     

内镜黏膜下剥离术切除胃孤立性纤维性肿瘤一例并文献分析

患者女,49岁,因胃窦隆起型病变1年伴腹部隐痛1周入院.患者1年前无明显诱因下突发上腹部疼痛,于当地医院胃镜检查发现胃窦隆起型包块,病理示慢性浅表性胃炎、中度活动,当时末予特殊治疗.l周前患者无明显诱因下出现上腹部隐痛,遂来我院就诊.患者既往有高血压病史8年,血压控制可;曾有子宫肌瘤切除术史.入院查体:一般情况可,全身淋巴结末触及肿大,心肺无异常,腹平坦,全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.     

胰腺体尾部腺鳞癌一例

患者男,59岁.因左上腹部间歇性隐痛4个月余,加重2个月入院.患者疼痛与饮食、活动无关,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀,无畏寒、发热.体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块.实验室检查:血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.83,大便隐血阴性,肝、肾功能正常.     

肝胆管囊腺瘤1例

病例：患者女,75岁,因上腹部隐痛伴纳差、消瘦半年入院。上腹部隐痛呈阵发性,无饥饿痛、夜间痛,无肩背部放射痛,进食后疼痛加重,伴乏力、头晕、食欲减退、消瘦,半年内体质量减轻5kg。无恶心、呕吐,无泛酸、嗳气,无黄疸、发热。     

肾上腺巨大肿瘤误诊为肝癌1例报告及文献回顾

1病例资料患者男性,45岁,1年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,进食后加重,且伴有腰背部放射痛,自行口服止痛药物缓解。1周前疼痛加重,行腹部彩超发现肝脏占位性病变,就诊于当地医院,查腹部增强CT考虑为肝脏占位性病变,患者为求进一步诊断及治疗入我院就诊。查体:全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧     

急诊肠镜诊断以腰痛为主要表现的急性阑尾炎一例

患者女,42岁,因右侧腰痛5 h入院.患者疼痛程度重,伴恶心、纳差,无尿频、血尿.入院查体：体温37.8℃,体型胖,心肺无异常,腹平软,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,右侧腰部叩击痛.血常规：白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.87.尿常规：红细胞1个/HP.查血淀粉酶、胸片、心电图、腹部B超、腹部透视均未发现明显异常.外科会诊认为暂无手术处理指征.     

肠系膜上动脉综合征合并急性胰腺炎一例

患者女,37岁.因上腹痛21 h急诊入院.入院前21 h,患者饭后出现上腹部持续性胀痛,放射至后背,伴恶心,无呕吐、腹泻、呕血、便血.5年前,患者曾罹患"急性胰腺炎".体检:急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作;皮肤巩膜未黄染;头颈正常,心肺正常;腹平坦,无肠型及蠕动波,肝脾未及,中上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,Murphy氏征阴性,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肝浊音界正常,肠鸣减弱.     

以腹痛、糖尿病酮症酸中毒为主要表现的高脂血症性胰腺炎一例

患者,女,35岁,因孕20周发生持续性上腹部绞痛伴呼吸急促2 d入院.患者于2 d前无明显诱因出现持续性上腹部绞痛,向腰背部放射,疼痛无规律性,伴呼吸急促、心慌、肛门停止排气排便,无畏寒发热、无烂苹果味等症状.体检:急性病容,呼吸深快,37次/min,腹平软,上腹部压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未扪及,肠鸣音弱.既往12年前患类似腹痛病史,患者兄弟、姐妹共2人,均有高脂血症.     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

左肺舌叶类块影

患者男,63岁,回族,退休.因“上腹胀痛伴胸骨后不适1个月,痰中带血1周”于2011年1月21日入院.患者2010年12月开始无明显诱因出现上腹部胀痛,剑突下为主,呈顶胀样隐痛不适,有时伴有暖气,持续时间约30～60 min,可自行缓解,与进食及体位无关.无心前区压榨样疼痛及肝区痛,无放射痛及牵涉痛,无腰部束状痛;无发热、恶心、呕吐、反酸、呃逆及黄疸;无胸闷、心慌及气短.     

胆囊癌致十二指肠球部穿孔一例

患者女 ,71岁 ,因“腹痛、呕吐 4d”入院。患者 4d前无明显诱因下出现上腹部持续隐痛 ,阵发性加剧 ,呕吐胃内容物 ,每日 2～ 3次。疼痛无放射。无呕血、黑粪 ,无吞咽困难 ,无黄疸 ,无畏寒、发热。有胆囊结石史 6年。体检 :神志清楚 ,痛苦貌 ,巩膜不黄 ,锁骨上淋巴结不大。双肺清晰 ,心率齐 ,无杂音。腹软 ,未见肠型 ,上腹部偏右压痛明显 ,无肌卫及反跳痛 ,胆囊区有叩击痛 ,腹水征阴性。血常规 :白细胞 11.2×10 9/L ,中性粒细胞 0 .76 ,血红蛋白 130 g/L。肝肾功能、血糖正常。B超 :胆囊结石、胆囊壁不规则增厚 ,肝门区淋巴结肿大。腹部CT…     

金属异物致消化道反复出血一例

患者男,18岁,因反复上腹部疼痛1周伴呕血半天入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无放射痛,不伴进食加重,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、便秘等症状,当时未予诊治.今次进食面包后出现呕血,共呕吐3次,每次量约20～30 ml,于当地医院诊治,但未能明确诊断,为求进一步诊治遂来我院.入院查体：除上腹部轻度压痛外,无其他阳性体征.     

胸髓神经鞘瘤致腹痛一例

患者女，42岁，因反复左上腹痛1年，加重10d入院。患者1年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛，夜间加重，无放射痛，平卧及侧卧时明显，平卧后30min即出现腹痛，故患者长期保持半卧位或端坐卧位。腹痛时偶有左下肢麻木、乏力。无呕血、黑便，无发热、消瘦及腹胀。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。胸片、腹部B超、肠镜、腹主动脉彩超、X线腹部平片、肝肾胰功能、肿瘤标志物均正常。上腹部CT示：肝、左肾皮质小囊肿。胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂．幽门螺杆菌（Hp）＋＋。     

胰腺转移癌致胃底孤立性静脉曲张一例

患者男，69岁，因上腹部疼痛、反复黑便半年入院。患者于入院7个月前，无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，伴左侧后背部痛。餐后及夜间症状明显加重，予抗酸药无法缓解。发病以来间断出现便血。体检：慢性病容，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及，心肺无异常，舟状腹，无腹壁静脉显露，上腹偏左有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

病例：患者男，87岁，因上腹部疼痛2h于2003年8月24日以“急性胃炎”收入我院消化科。患者上腹部呈持续性隐痛，阵发性加剧，无放射痛、钻顶样痛，无发热。无特殊既往史。入院查体：体温35.9℃，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，急性痛苦病容，皮肤无出血点、瘀斑，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，     

肝血管瘤并发动、静脉瘘1例报告

肝血管瘤并发动、静脉瘘临床少见,我院曾收治1例报告如下。 患者男性,58岁。反复发作上腹部疼痛14个月,进食、活动后加重,休息时明显好转,无其他症状。查体:老年男性,心肺无异常发现。腹软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肝区无叩击痛,莫菲征阴性,右上腹及上腹正中可闻及血管杂音,无其他阳性体征。胃镜、心电图、心肌酶检查均未见异常。腹部彩超示:肝门区呈“蜂窝样”结构,但可见门静脉主干及主要分支,主干血流速0.18m/s,蜂窝     

以复发性急性胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌合并家族史阳性食管癌一例

患者男,69岁.因"腹胀伴上腹疼痛1d"于2012年1月10日入院.患者入院前1d晚餐后出现腹胀伴上腹部持续性隐痛,无后腰背部放射痛,腹痛与体位无关,无呕吐、腹泻、发热,无吞咽痛及吞咽困难,门诊查血淀粉酶186U/L,血脂肪酶1637 U/L,均升高.回顾病史:患者曾于2010年2月因类似症状入住我院,上腹部CT示急性胰腺炎,渗出明显;胆囊炎,胆总管略粗,诊断为"重症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.2011年9月类似症状再发,来我院门诊查血淀粉酶、脂肪酶明显升高而再次住院,外院上腹部CT示:胰管轻度扩张,胆囊炎,诊断"轻症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.