重症急性胰腺炎早期治疗的探讨

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点.本文总结了自1997年6月至2007年6月51例SAP治疗的经验并加以分析、探讨,以寻求SAP早期治疗的更为合理的治疗方案.     

44例重症急性胰腺炎临床抗生素应用体会

重症急性胰腺炎 (SAP)患者病死率较高,大多数因为并发细菌或真菌感染及随之发生的败血症.因此,预防和治疗感染已成为SAP治疗过程中一重要环节.有文献报道预防性静脉应用抗生素可以显著降低SAP的感染率.本文就我院消化科1997年1月至2001年6月期间收治的44例SAP患者临床静脉应用抗生素对其病情转归的影响作回顾性分析.     

重症急性胰腺炎102例临床分析

近年来重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床治疗方法有了不少的新进展,治疗效果明显改善.但临床上有部分SAP患者发病特别迅速,2周之内相继出现多个脏器功能障碍.如何采取有效措施,减缓、阻断和控制病情急剧恶化是目前SAP亟待解决的瓶颈.我科自1997年至2009年收治SAP 102例,现总结分析如下.     

微创治疗是重症急性胰腺炎治疗的又一次革命

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗在历史上经历了非手术治疗与手术治疗的多次反复,近年来随着影像技术和微创技术的发展,SAP的治疗正在经历一次革命性的变化. 一、SAP的历史治疗演变 在过去的100多年间,对SAP的认识和实践是在争议中前进和发展的[1].Fitz在1889年曾系统地描述了SAP,并认为在该病的早期进行手术十分有害.     

血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 研究短期静脉血液滤过(SVVH)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法 对我院2002年1月至2006年6月两年间21例行SVVH治疗的SAP患者进行回顾性分析,并与同期未行SVVH治疗的18例病例进行对比.结果 通过SVVH治疗后患者的血液生化指标可以明显好转,SVVH治疗组的住院时间,治疗费用比传统治疗组相比明显下降,SVVH可改善SAP患者预后,降低患者的病死率.结论 及时行SVVH治疗是提高重症胰腺炎治疗效果的有效措施,可能通过打断胰腺炎时炎性因子的级链反应,改善SAP的疗效有重要意义.     

桂西地区重症急性胰腺炎病因及治疗10年变迁

目的:探讨10年来桂西地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病因、治疗变迁及其对预后的影响、总结SAP的治疗经验.方法:采用回顾性临床研究方法,将共收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者1291例中243例SAP分为两组,2004-01/2008-12为A组,2009-01/2013-12为B组,分析两组SAP患者病因、治疗方案、并发症、预后的变化.结果:10年来共收治AP患者1291例,前5年收治589例,其中16.5%(97例)为SAP,归为A组;后5年收治702例,其中20.8%(146例)为SAP,归为B组.SAP患者A、B组的病因分别是:胆源性37.1%、36.1%%,酒精性24.7%、27.6%,特发性21.6%、17.7%,高脂血症性11.3%、14.3%.SAP患者A、B组的治疗有效率分别是74.2%和84.9%,病死率分别是15.8%和6.2%,B组的治疗有效率提高、病死率下降(P0.05),B组胰腺假性囊肿及器官衰竭的发生率(13.0%,21.9%)较A组(23.7%,34.0%)显著下降(P0.05).结论:10年来,桂西地区SAP患病的构成比呈上升趋势,胆道疾病仍为SAP的主要病因.随着治疗方法的进步,桂西地区SAP的治疗有效率明显提高,其并发症发生率、病死率明显下降.     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效再评价

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种危重病,死亡率高达30%.目前主张早期积极的内科治疗可以显著降低SAP患者死亡率.近几年来,生长抑素(somatostatin,SS)及其衍生物在SAP治疗方面已经较普遍应用,但对其在SAP治疗中的作用尚未完全达成共识.为了进一步评估生长抑素对SAP的治疗价值,我们对近几年应用SS治疗SAP患者作回顾性分析.     

生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎40例临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见急腹症,尽早恢复肠道功能、解除肠麻痹是治疗的关键步骤.2005年9月～2007年7月,我们采用生大黄保留灌肠辅助治疗SAP患者20例,效果满意.现报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征在重症急性胰腺炎治疗过程中的临床意义

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗过程中的临床意义.方法 回顾性分析2003年7月至2006年7月收治的76例SAP患者的临床特点、病程演变趋势和治疗效果,其中29例合并ARDS,经有效呼吸支持,病人情况不稳定,脏器功能无好转.及时行外科手术干预治疗.结果 76例SAP存活64例,死亡12例,存活率84.21%;SAP病程中合并ARDS 29例,存活21例,死亡8例,存活率72.41%,其中手术干预15例,存活10例,死亡5例,存活率66.67%.结论 正确认识和处理SAP病程中并发ARDS,合理选择外科干预方式,对于决定SAP预后至关重要.     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效评价

重症急性胰腺炎(SAP)是临床较常见的疾病,其起病急,变化快,病情凶险,并发症多,病死率高达20% ～ 30%[1].因此,应用有效的治疗方案,显得特别重要.目前奥曲肽(善宁)治疗SAP,已在临床上逐渐推广应用,获得显著疗效.我院消化科于2001年7月～ 2005年7月,经确诊为SAP的65例患者,随机分为两组,观察奥曲肽的治疗效果,现将治疗结果报告如下.     

大黄、柴胡保留灌肠在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

SAP为消化内科常见的急重症之一,改善肠道功能,控制炎症介质的释放有利于控制SAP的发展.我们从2004年1月起在综合治疗SAP的基础上加用了大黄、柴胡保留灌肠,取得了较好的效果.现回顾性分析我科收治的78例SAP患者,探讨大黄、柴胡保留灌肠的疗效.     

重症急性胰腺炎手术方法的演变及评价

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)手术方法的演变,是外科医师争论的热点.一般认为SAP病变早期趋向非手术治疗;后期出现伴发感染是外科治疗的主要适应证.自1972年1月～ 2001年12月,我们对160例SAP的不同阶段采用不同手术方式进行探讨,现报道如下.     

SAP早期预防性使用抗生素治疗的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的消化系统危重症,可导致多器官功能衰竭,死亡率高. SAP常伴胰腺大面积坏死,易继发感染.胰腺坏死部位感染与SAP死亡率的增加相关.早期预防性使用抗生素治疗SAP是否可降低SAP继发感染的发生率仍存在争论,笔者综述了近年来预防性使用抗生素治疗SAP继发感染的相关研究进展.     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者手术时机与指征.方法回顾性分析我院1999年1月～ 2004年1月79例SAP患者的治疗方法,手术时机选择与并发症发生率、病死率.结果本组收集患者79例,其中非手术治疗28例,早期手术治疗33例,延期手术治疗18例.非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7.14%(2例)、33.33%(11例)和11.11%(2例),各组病死率分别为3.57%(1例)、15.15%(5例)和5.56%(1例),早期手术组明显高于其他两组.结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素,应根据SAP的病情实施个体化治疗方案.     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效的荟萃分析

SAP是消化科常见的急症,病死率高达20%左右[1].生长抑素(somatostatin,SS)是胰腺分泌的强力抑制剂,国内外许多临床试验研究显示,生长抑素治疗SAP的临床疗效较好,但研究结果并不一致.因此,我们对国内外近10年公开发表的生长抑素治疗SAP的研究资料进行荟萃分析,以提高统计检验效能,评价结果的一致性.     

重症急性胰腺炎治疗的进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)一旦发生,病情进展快,容易造成多器官功能衰竭,病死率高.及时正确的诊断和规范的治疗能显著降低病死率,缩短病程.我科对于不同时期、不同病因的SAP患者采取个体化与规范化相结合的综合治疗,使近年来收治的SAP患者治疗后的病死率低于5％,在全国处于领先水平.现籍此文介绍我们近年来在SAP综合治疗方面的一些经验总结,供同道参考,以期共同提高SAP治疗水平.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是内外科常见急、危、重症,病情凶险,复杂多变,目前无特效治疗方法.为了探讨中西医结合治疗SAP的临床价值,我科自1997年联合应用善得定和生大黄治疗16例,取得较好疗效,现报告如下.     

重症急性胰腺炎治疗方法的探索

随着重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗经验的不断积累及对其病程演变认识的日臻完善,SAP的疗效不断提高.然而,目前SAP的病死率仍高达20%～25%[1],在治疗上还存在诸多分歧和不同观点有待进一步解决.本文回顾性分析两家医院收治的362例SAP患者资料,探讨SAP治疗方法与疗效的关系.     

大黄素与白藜芦醇治疗重症急性胰腺炎的作用机制对比及其展望

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一,约20%发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).微循环障碍、白细胞过度活化、活性氧的大量释放、炎症因子过表达、细胞凋亡紊乱和钙超载在SAP的发展过程中起重要作用.大量文献报道中药对SAP有较好的疗效.近十年来发现大黄素与白藜芦醇在治疗SAP动物模型研究十分活跃.本综述旨在归纳大黄素、白藜芦醇治疗SAP实验研究的作用机制,通过从传统中药学及现代药理学角度对比分析二者在治疗SAP作用及机制的异同点,为临床开发新的治疗SAP的中药复方注射液提供新的思路.     

胰腺抗生素浓度在防治重症急性胰腺炎继发感染中的作用

胰腺继发感染是重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)最严重的并发症.防治胰腺感染已成为进一步降低SAP病死率的关键.对血-胰屏障结构和功能的认识和不同抗生素在胰腺局部浓度和渗透力的研究,促进防治SAP胰腺感染时抗生素的合理选择.研究能够提高抗生素在胰腺组织浓度、增强抗生素疗效的治疗方法与药物,有望进一步阐明某些药物治疗SAP的作用机制,有助于SAP继发感染的预防与治疗.