施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高。并发症常影响疾病转归或加重病情。传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率。如何减少SAP患者并发     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

奥曲肽减轻重症急性胰腺炎患者的并发症

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)并发症的影响。方法将68例SAP住院患者,随机分为治疗组(n=36)及对照组(n=32),两组均采用传统的内科保守疗法,但治疗组加用奥曲肽50μg/h,持续静脉滴注8-10天,比较两组病例发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿的情况。结果治疗组发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论应用奥曲肽可降低SAP患者胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症的发生,减少外科手术的机会。     

重症急性胰腺炎的并发症及防治

重症急性胰腺炎 (SAP)致局部或全身并发症是导致死亡的主要原因。其病情危重 ,发展迅猛 ,病死率高。1　局部并发症1.1　急性液体积聚　发生于胰腺炎病程早期 ,位于胰腺内或胰周 ,无囊壁包裹的液体积聚。通常靠影像学检查发现 ,影像学表现为无明显囊壁包裹的液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收 ,少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。一般无需手术 ,也不必穿刺。使用 5 0 0 g皮硝装在棉布袋内作腹部大面积外敷 ,每天更换 2次 ,可加速吸收。1.2　胰腺及胰周组织坏死　指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死 ,伴有膜周脂肪坏死。根据感染与否 ,可…     

重症急性胰腺炎并发症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发症的发生规律,防范及治疗措施与预后的关系.     

急性重症胰腺炎及其并发症的防治

急性重症胰腺炎及其并发症的防治上海市第一人民医院巫协宁，徐耀传上海２０００８５从动物实验结扎胰管并注射牛磺胆酸引起的重症胰腺炎结果来判别，胰腺的出血坏死病变程度不等。从胰腺炎ＣＴ级来看，胰管、腺泡肿胀破裂，胰液渗出引起的炎症坏死程度也不等，坏死伴或不...     

乌司他丁对高原重症急性胰腺炎患者免疫内稳态的影响

研究表明,重症急性胰性炎（SAP）患者因多伴有血管内皮损伤、促凝血系统功能紊乱和免疫活性细胞功能障碍,机体处于免疫内稳失衡状态,故最终进展为多器官功能障碍或死亡。乌司他丁（CBP）是广谱胰酶抑制剂,其能有效抑制细胞因子和炎性介质,减轻蛋白酶和炎性介质对脏器的损害,其对高原SAP患者免疫功能的影响少见报道。2004年1月～2008年1月,我们进行了相关研究。现报告如下。     

施他宁联合大黄治疗重症急性胰腺炎42例临床分析

目的评价施他宁联合大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将82例重症急性胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组,对照组40例,在常规综合治疗(禁食、胃肠减压、补充血容量、血浆、全静脉营养、抗生素及制酸解痉止痛剂应用等)的基础上给予施他宁治疗,首剂250μg加入生理盐水在3~5分钟内缓慢静脉推注,以后每日6 mg,24小时静脉维持;治疗组42例,在对照组的基础上辅以中药大黄20 g,泡水胃管注入,2次/天;观察两组患者治疗期间第1天、第3天、第5天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞计数、腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况以及禁食时间、住院天数、并发症发生率、手术率和死亡率。结果施他宁和大黄联用治疗重症急性胰腺炎,能迅速改善患者病情,患者治疗后的第3天和第5天APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),其并发症明显降低(P<0.01),手术率和死亡率明显减少(P<0.01),禁食时间和住院天数明显缩短(P<0.01),腹痛明显改善(P<0.01)。结论采用施他宁和大黄联合治疗SAP具有良好的临床效果,值得临床推广运用。     

重症急性胰腺炎的并发症及治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的主要并发症及治疗体会。方法：回顾性分析１９９４年６月至１９９８年１２月收治的重症急性胰腺炎３９例,对主要并发症的原因及治疗方法进行总结。结果：３９例重症急性胰腺炎主要并发症为肺损害、休克、腹腔感染、多器官功能紊乱等,治愈率达７２％。结论：重症急性胰腺炎并发症多,应重点防治ＡＲＤＳ、休克、腹腔感染等。     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

目的能分析重症急性胰腺炎的并发症症以及护理急性胰腺炎并发症的措施。方法而对50位患者进行研究从而找出重症急性胰腺炎并发症的护理措施。结果且重症急性胰腺炎并发症在经过有效地护理之后,并发率明显减少。结论经通过对重症急性胰腺炎进行一定地观察和护理,能够有效地减低并发症的发病率,而且能够提高对于重症急性胰腺炎的治疗效果。     

重症急性胰腺炎患者的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是外科常见危重病之一,起病急,病情重,并发症多,病死率高。2003年2月～2007年7月,我院在常规治疗的基础上配合中药鼻饲灌肠、针灸治疗SAP患者30例,效果较好。现将护理方法介绍如下。     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有     

重症急性胰腺炎109例并发症与手术

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的变化在于并发症,其严重程度直接影响患者的生存.我们对SAP不同手术范围和手术时间的各并发症发生率进行分析,对有术前并发症情况下手术的结果进行总结,初步探讨手术对SAP并发症的影响.     

施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的作用。方法:1995年8月至1996年9月本院消化科共收治急性坏死性胰腺炎27例,其中24例用施他宁治疗,3例转外科手术治疗。结果:用施他宁保守治疗的24例患者中除2例死亡外均存活,存活率92％,转外科手术3例中2例死亡。结论:施他宁不失为一个治疗急性坏死性胰腺炎的良药,能大大地提高患者的存活率。     

老年重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素

目的 观察老年重症急性胰腺炎患者急性肾损伤发生情况并分析其影响因素.方法 回顾性分析130例重症急性胰腺炎患者临床资料,将发生急性肾损伤的30例纳入A组,将未发生急性肾损伤的100例纳入B组,整理并记录患者的基线资料(性别、年龄、血清指标、并发症等),将可能导致患者发生急性肾损伤的影响因素纳入,并经多因素Logistic回归分析找出导致重症急性胰腺炎发生急性肾损伤可能的危险因素.结果 将经 χ2检验存在统计学差异的影响因素纳入因变量,并经多因素Logistic回归分析得出,治疗时采取机械通气、血钙过高(>4.5 mmol/L)、血肌酐水平过高(≥353.6μmol/L)、血尿素氮过高(≥8.0 mmol/L)、伴并发症〔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、腹腔间隔室综合征(ACS)、休克、败血症、腹腔出血、胰性脑病〕均可能是导致重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 临床针对伴发上述风险因素的老年重症急性胰腺炎患者应提高警惕,并积极防治,以降低急性肾损伤的发生率.     

生长抑素联合连续性血液净化对急性重症胰腺炎患者炎症及并发症的影响

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)联合生长抑素强化治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症及并发症的影响。[方法]选取2016年4月～2018年4月我院SAP患者120例,依据随机数字表分为强化组和常规组,每组60例,常规组给予CBP联合常规生长抑素治疗,强化组给予CBP联合生长抑素强化治疗,比较2组炎症[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-7]、病情指标[血和尿淀粉酶(AMS)、急性生理和慢性健康状况评分系统得分(APACHEⅡ)]、临床症状(腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征)缓解时间、并发症。[结果]强化组和常规组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于治疗前,强化组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组并发症率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]CBP联合生长抑素强化治疗可有效改善SAP患者的炎症、病情及临床症状,有利于减少患者并发症,值得临床推广。     

重症胰腺炎的结肠并发症

重症胰腺炎累及结肠虽不多见,但却是致命的。其病变包括结肠局部麻痹、胰腺炎性肿块压迫结肠引起梗阻、胰腺炎后结肠狭窄、结肠瘘,以及结肠坏死。本文报道作者处理10例重症胰腺炎并发肠穿孔及坏死的经验。10例结肠病变中7例是在胰腺手术或剖腹探查中获得诊断,另3例在术后4～19天发现,该3例中的1例出现持续腹腔脓毒症,另2例引流液中出现粪汁。病变累及横结肠3例;脾曲结肠4例;同时累及脾曲和降结肠1例;升结肠1例;接近全结肠1例。全部病人接受了病变结肠切除及近端结肠或回肠造瘘术。4例切除的结肠标本显示为缺血性损害,其程度从早期粘膜坏死、上皮细胞坏死脱落、肠壁固有层水肿及充血,直至严重的全层肠壁梗塞坏死。本组患者的结肠坏死病变很可能是从肠壁内侧向外侧发展的。10例中的另6例结肠未见缺血损害,其中4例有结肠穿孔,该4例中的2例分别为先天性或后天性憩室穿孔,标本提示继发于急性胰腺炎的肠壁外炎症导致穿孔;6例中另2例接近正常的结肠粘膜突然变成穿孔、边缘充血的肉芽     

生长抑素对重症急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的　探讨重症急性胰腺炎患者血小板参数的变化特点及生长抑素治疗对其的影响。方法　应用血细胞自动分析仪检测轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)患者不同时期血小板计数 (PLT)、血小板容积 (PCT)、平均血小板体积 (MPV)和血小板分布宽度 (PDW )。结果　与MAP组比较 ,SAP患者入院时外周血PLT、PCT明显下降 (P <0 .0 0 1) ,MPV和PDW显著升高 (P <0 .0 5 ) ;SAP患者死亡组与存活组比较 ,PLT、PCT明显下降 (P <0 .0 1) ,MPV和PDW明显升高 (P <0 .0 1) ;与常规治疗组比较 ,生长抑素治疗组SAP患者PLT和PCT明显上升 (P <0 .0 1) ,MPV和PDW明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　SAP与MAP患者血小板参数的变化程度明显不同。生长抑素治疗后PLT和PCT升高 ,血小板的活性降低 ,提示生长抑素对SAP患者具有一定的治疗和预防作用。