胰腺癌肝转移患者血清多肿瘤标志物改变

胰腺癌的发病率近年呈上升趋势,患者预后差,早期诊断较为困难,检查手段有限,对胰腺癌转移监测则更为困难。我们采用HD-2001A多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对3例胰腺癌肝转移患者血清进行了测定,旨在探讨多肿瘤标志物联合检测与肿瘤转移的内在联系,为临床监视肿瘤转移提供有用信息。     

胰腺癌相关肿瘤标志物的研究现状

胰腺癌恶性程度高,起病隐匿,转移较早,早期诊断困难且预后差。近年来血清学检查、蛋白组学、基因检测等生物技术及生物信息学的发展,为筛选和鉴定与胰腺癌相关的肿瘤标志物提供了新的策略和方法,对胰腺癌的早期诊断、预后评估及治疗具有重大意义。此文就目前胰腺癌相关肿瘤标志物的研究现状作一综述。     

多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值。方法 用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定30例胰腺癌患者和30例健康人群血清12项肿瘤标志物(CA19-9、CA242、CEA、CA15-3 CA125、AFP、PSA、F-PSA、NSE、β-HCG、HGH、Fer)的含量。结果 30例胰腺癌患者中有27例上述血清肿瘤标志物阳性，阳性率为90％，健康人血清有3例肿瘤标志物阳性，阳性率为10％。从12项肿瘤标志物中筛选出有诊断意义的标志物是CA19-9、CA242和CEA。其中CA19-9敏感度和特异度最好，分别达80％和90％，联合检测可提高敏感度，达93．3％。结论 多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断有一定的价值。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌恶性程度高,预后极差,目前临床早期诊断困难。回顾了胰腺癌发生、发展及转移过程中恶性分子生物学特征的变化及机制,从中分析可能用于胰腺癌临床诊断的靶点。归纳了胰腺癌的临床表现、高危因素、肿瘤标志物、联合检测及新设备在早期诊断中的作用,提出了合理联合应用血清学、影像学检查方法,研究、探寻新的肿瘤标志物均是目前提高临床胰腺癌早期诊断率的重要方法。     

胰腺癌标志物的新进展

虽然各种新的医疗技术和化疗药物不断地面世,但胰腺癌患者的生存率仍未得到明显改善。过去25年中,5年存活率仅从3％升到4％。大多数诊断为胰腺癌的患者多为晚期,失去了手术机会。影像学检查和肿瘤标志物在临床上常用来诊断胰腺癌和判断患者预后。近年来随着基因和蛋白组学的发展,陆续发现了一些新的肿瘤标志物。本综述回顾2009、2010年美国肿瘤学会年会（AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO）提出的一些关于胰腺癌检测的新肿瘤标志物。     

胰腺癌标志物的新进展

虽然各种新的医疗技术和化疗药物不断地面世,但胰腺癌患者的生存率仍未得到明显改善.过去25年中,5年存活率仅从3％升到4％[1].大多数诊断为胰腺癌的患者多为晚期,失去了手术机会.影像学检查和肿瘤标志物在临床上常用来诊断胰腺癌和判断患者预后.近年来随着基因和蛋白组学的发展,陆续发现了一些新的肿瘤标志物.本综述回顾2009、2010年美国肿瘤学会年会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)提出的—些关于胰腺癌检测的新肿瘤标志物.     

胰腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后的影响因素分析

目的探讨胰腺癌伴肝转移患者的临床病理特征及预后的影响因素。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月间海军军医大学第一附属医院肿瘤科收治的67例初治胰腺癌伴肝转移患者的临床资料, 分析患者生存时间与年龄、性别、肿瘤位置、体力活动状态评分、肿瘤标志物、远处转移器官数目、原发灶放疗情况、一线化疗方案、接受一线化疗周期数和肝转移灶行肝动脉化疗栓塞术(TACE)等临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用单因素和多因素COX回归模型分析胰腺癌伴肝转移患者的独立预后危险因素。结果随访至2018年12月31日, 67例胰腺癌伴肝转移患者均已死亡。单因素分析结果显示, 肿瘤标志物阳性、远处转移器官数目≥2个、一线化疗周期数≤2次、原发灶未接受放疗和肝转移灶未行TACE治疗患者的中位生存时间显著短于肿瘤标志物阴性、远处转移器官数目1个、一线化疗周期数≥3次, 原发灶接受放疗和肝转移灶行TACE治疗的患者, 差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示, 肿瘤标志物阳性(HR=0.567, 95%CI 0.332～0.954, P=0.031)、远处转移器...     

肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断和预后评估中的价值研究

目的评价胰腺癌肿瘤标志物对胰腺癌诊断及预后的影响。方法收集2007年1月至2011年12月沈阳军区总医院胰腺癌住院患者198例,良性胰腺病50例,正常对照组61名。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA。分析回访到生存期的120例胰腺癌患者预后影响因素。结果胰腺癌患者肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125明显增高,与正常对照组及良性胰腺病变组比较差异有统计学意义(P0.05);CA19-9、CA242、CA125、CA50和CEA灵敏度分别为80.84%、72.50%、56.67%、56.12%、45.31%,特异度分别为76.80%、69.32%、72.96%、65.33%、57.40%。联合检测灵敏度有提高,但特异度降低。胰腺癌患者中位生存期5.5个月,胰体尾癌及全胰腺癌较胰头癌生存期短,CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短(P0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,CA19-9、CA242是独立预后因素(P0.05)。结论胰腺癌血清肿瘤标志物检测有助于胰腺癌的早期诊断。联合检测肿瘤标志物有助于提高对胰腺癌的诊断效率,胰腺体尾部肿瘤、CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短。CA19-9、CA242是胰腺癌的独立预后因素,有助于评估预后。     

胰腺癌肿瘤标志物的研究现况

胰腺癌发病率逐年上升,起病隐匿,且早期没有阳性体征,诊断困难,预后极差.近几年来,随着基因组学、蛋白质组学的不断发展,越来越多的胰腺癌肿瘤标志物被我们所认知,如何从血清、胰腺组织和基因水平中找到具有高灵敏度和特异度的肿瘤标志物,已成为目前研究的主要方向.本文主要就近年来胰腺癌肿瘤标志物的研究现况作一概述.     

胰腺癌肿瘤标志物

1 肿瘤胚胎性抗原标志物 癌胚抗原（CEA）在多种消化道肿瘤患者中高表达，约30％的胰腺癌血清CEA升高，故CEA可作为胰腺癌术后复发和转移的预测指标。     

胰腺肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌早期诊断困难,预后差,患者5年生存率小于5%.新近研究报道,早期发现并切除的胰腺癌患者5年生存率为15%-40%,因此早期诊断胰腺癌能够有效挽救患者生命.目前一些常用的肿瘤标志物在胰腺癌的诊断、治疗监测及预后评估中起到了重要作用,但这些指标的特异性和敏感性尚不能满足,临床的需要.因此迫切需要寻找新的肿瘤标志物并建立联合诊断的方法来进一步提高胰腺癌的诊疗水平.     

胰腺癌患者血清肿瘤标志物蛋白质芯片检测及其意义

目的:检测胰腺癌患者血清中多种肿瘤标志物水平,评价肿瘤标志物蛋白质芯片对胰腺癌的诊断价值.方法:应用自动化蛋白质芯片系统分别检测42例胰腺癌和35例胰腺良性疾病患者血清中12种肿瘤标志物水平.结果:胰腺癌血清中肿瘤标志物糖链抗原199(u/ml)、神经元特异性烯醇化酶(ng/ml)、糖链抗原242(u/ml)、癌抗原125(u/ml)、癌抗原15-3(u/ml)水平分别为530.47±337.11、22.83±42.62、106.45±92.26、32 89±24.32、33.23±16.82;胰腺良性疾病中分别为37.24±28.71、1.89±1.14、8.62±8.67、12.97±14.62、7.67±5.32.这5种标志物在胰腺良恶性疾病血清中表达水平差异有显著性(P＜0.05).肿瘤标志物蛋白质芯片诊断胰腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.6%、79.1%、64.7%、88.3%.结论:肿瘤标志物蛋白质芯片对胰腺良恶性疾病的鉴别诊断和肿瘤筛查具有一定的价值     

血浆微小核糖核酸联合检测对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌早期发现困难、预后极差,是实体癌中生存率最低的恶性肿瘤,手术切除率仅为10％～15％,在可切除的胰腺癌中早期胰腺癌仅占15％[1].血清糖类抗原(CA)19-9为目前常用的胰腺癌诊断标志物,但在可切除胰腺癌中只有65％的患者有血清CA19-9升高,而且约有40％的慢性胰腺炎有CA19-9升高.因此血清CA19-9并不能很好地鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎,CA19-9在胰腺癌诊断中的敏感性为70％～80％[2],而特异性甚至不到50％[3],这就需要发现新的胰腺癌肿瘤标志物.目前的研究结果表明微小核糖核酸(miRNA)参与了肿瘤进展的分子调控,并在胰腺癌组织中显著高表达,而且与胰腺癌的预后相关[4].本研究拟对胰腺癌患者血浆miRNA联合检测并评价其对胰腺癌的诊断价值.     

胰腺癌患者血浆k-ras基因与肿瘤标志物联合检测及其意义

目的 :了解胰腺癌患者血浆中肿瘤标志物水平和k ras基因突变情况 ,评价基因突变与肿瘤标志物联合检测对胰腺癌患者的诊断价值。方法 :收集经手术或病理确诊为胰腺恶性疾病患者 2 1例 ,ELISA检测血浆CA19 9、CA2 42、CA5 0、CEA水平 ,PCR RFLP检测k ras基因突变 ,并与 11例胰腺良性疾病患者对照。结果 :胰腺癌患者血浆中k ras基因突变率 73.7%,胰腺良性疾病k ras基因无突变。k ras基因突变检测的敏感性与特异性分别为 6 1.9%和10 0 %,血浆k ras、CA19 9、CA2 42联合检测的敏感性和特异性分别为 85 .7%和 71.9%。结论 :联合检测血浆中k ras基因与肿瘤标志物可提高胰腺癌诊断的敏感性 ,对胰腺癌筛查、诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨血清CA199、CA125、CA242及癌胚抗原（CEA）联合检测诊断胰腺癌的临床价值。方法对48例胰腺癌患者（胰腺癌组）及48例体检正常者（对照组）进行血清CA199、CA125、CA242、CEA检测,并对胰腺癌组进行四项指标联合检测。结果与对照组比较,胰腺癌组血清CA199、CA125、CA242、CEA均明显升高（P均〈0.01）;四项肿瘤标志物联合检测的敏感率和特异率均高于各单项检测,胰腺癌组伴淋巴结转移者的CA199、CA125、CA242、CEA均明显高于无淋巴结转移者（P均〈0.05）。结论血清CA199、CA125、CA242及CEA联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感率和特异率,对早期诊断胰腺癌及判定其有无淋巴结转移有一定临床价值。     

Delta-like 4在胰腺癌中的表达及其意义

目的 检测Delta-like 4(DLL4)在胰腺癌中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例胰腺癌组织中DLL4的表达,行血管内皮特异性标志物CD34免疫染色,计算微血管密度(MVD);分析它们的相关性及其与胰腺癌临床病理特征、患者预后的关系.结果 DLL4在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织(68.3％比20.0％,x2=14.239,P＜0.01),其高表达与胰腺癌的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位、病理分型无关.胰腺癌组织MVD明显高于正常胰腺组织(34.9±13.2比18.9 ±2.2,t=3.570,P＜0.01),其与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位及病理分型无关.DLL4阳性表达与预后密切相关.经Cox模型分析,TNM分期、DLL4阳性表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素.结论 DLL4的高表达在胰腺癌转移、浸润中起重要作用.肿瘤DLL4表达和TNM分期对评估胰腺癌患者的预后有一定价值.     

胰腺癌患者血清中巨噬细胞因子-1、糖链抗原19-9、糖链抗原242及癌胚抗原的检测分析

目的 探讨血清巨噬细胞因子-1（MIC-1）、糖链抗原（CA）19-9 、CA242及癌胚抗原（CEA）在胰腺癌中的应用价值.方法 分析129例胰腺癌患者和120例健康体检者4项肿瘤标志物的检测结果,计算各肿瘤标志物组合方式对提高胰腺癌诊断的作用.结果 胰腺癌患者血清中各项肿瘤标志物的水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.MIC-1＋CA19-9组合的敏感性与单项检测敏感性最高的MIC-1比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;MIC-1＋CA19-9组合的特异性与单项检测特异性最高的CA19-9比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌患者血清CA19-9、CA242水平与Ⅰ~Ⅱ期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 4项肿瘤标志物的检测对胰腺癌的诊断均有一定的价值,MIC-1＋CA19-9联合检测可提高诊断的敏感性,同时未降低其特异性.CA19-9、CA242对判断胰腺癌的预后有一定价值.     

43例胰腺癌患者血清CA19-9、CA125、CEA水平检测及分析

目的 探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及癌胚抗原（CEA）联合检测对胰腺癌诊断及疗效监测的价值.方法 采用全自动电化学发光分析仪测定43例胰腺癌患者（胰腺癌组）及40例健康查体者（对照组）血清CA19-9、CA125及CEA水平,其中胰腺癌组手术前及术后1个月各测定1次;根据试剂厂家提供的参考值计算三种标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性.结果 胰腺癌组手术前后血清CA19-9、CA125及CEA水平均显著高于对照组（P＜0.01）,尤以术前为著（P＜0.05）;三种肿瘤标志物术后阳性率均显著低于术前（P＜0.05）,联合检测上述三种肿瘤标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性均显著高于单一标志物检测（P＜0.05）. 结论联合检测血清CA19-9、CA125、CEA水平对胰腺癌的辅助诊断、疗效判定、病情监测等均有重要价值.     

MRI联合MRA和MRCP对胰腺癌的诊断及术前分期

胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变[1].外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.     

联合放化疗治疗胰腺癌的研究进展

目前胰腺癌诊断困难的原因可归于其转移特性及局部抵抗特性,特别是对于局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC),放化疗可以作为标准治疗的选择之一[1-3]。相对接受根治性手术的患者,无法手术的胰腺癌患者有2个不利因素,即原发部位非常巨大的肿瘤负荷及远处转移的高风险性。前者要求对原发部位高剂量的放射治