胰腺星状细胞的发现及其意义

胰腺纤维化是慢性胰腺炎典型的病理特征.迄今为止,胰腺纤维化的细胞和分子机制尚未完全阐明,临床上亦缺乏有效防治慢性胰腺炎胰腺纤维化的药物.     

胰腺星状细胞在胰腺腺癌进程中的作用及机制

胰腺癌主要为胰腺导管腺癌,其发病率与病死率接近, 5年存活率不到5%[1].病理检查显示,胰腺腺癌往往有显著增加的纤维组织增生,胰腺星状细胞(PSCs)是分泌细胞外基质的效应细胞,但在胰腺腺癌进程中可能起的作用尚未完全清楚,现将PSCs与胰腺癌的关系做一综述.     

胃及十二指肠异位胰腺16例报告及文献复习

异位胰腺( heterotopic pancrease)系指完全脱离胰腺而独立存在的胰腺组织,与胰腺本身无解剖联系,又称速走胰腺(aberrent pancreas)或胰腺先天性异位,在胰胚胎组织学发育转化过程中发生异常所致,故是一种先天性疾病.本研究收集我院收治的胃和十二指肠异位胰腺的临床资料,旨在提高对胃肠道异位胰腺表现特征的认识.     

完全腹腔镜下胰腺远端切除九例临床分析

在胰腺远端,脾动静脉位于胰腺与Tweitz筋膜之间,与胰腺有广泛的侧支循环相通.腹腔镜胰体尾切除,保留脾脏与切除脾脏操作的手术间隙不同.切除脾脏可以在Tweitz筋膜下方游离,不涉及脾动静脉进入胰腺的细小分支,手术相对简单;保留脾脏则在胰腺与Tweitz筋膜间隙游离,需要离断脾动静脉进入胰腺的所有分支,手术操作复杂.本研究探讨完全腹腔镜下胰腺远端切除的疗效.     

消化系异位胰腺的若干问题

异位胰腺(Hp)又称副胰腺、迷走胰腺、多余胰腺等,是指与主要胰腺完全分离的一块孤立的胰腺,是一种较少见的先天性疾病。自Klob(1859年)首次报道以来,文献报道日益增多。由于临床医生缺乏足够认识,常遭误(漏)诊者屡见不鲜。鉴此,特将有关问题分别概述如下。     

内镜超声误诊十二指肠异位胰腺为间质瘤四例临床分析

异位胰腺（heterotopic pancreas）一般又称为迷走胰腺或者副胰腺,是在胰腺外生长的,与正常胰腺既无组织联系,又无血管联系的完全孤立的胰腺组织,属于一种先天畸形.它可发生于腹腔任何部位,但以消化道最多见,其中十二指肠异位胰腺约占消化道异位胰腺的17％～ 36％.异位胰腺通常无临床症状或特异性表现,多于术中或内镜检查时意外发现.内镜超声（EUS）可以清晰显示消化道管壁的各层结构及邻近组织或器官的结构,同时可探查病变的起源、大小、边界,对黏膜下隆起性病变的诊断具有很高的敏感性.随着EUS在临床上的不断开展,异位胰腺的检出率明显增加.但仍有部分十二指肠异位胰腺因病灶结构和超声图像缺乏典型性,易与十二指肠间质瘤相混淆.本研究分析4例误诊的十二指肠异位胰腺的内镜及EUS图像特征,以期对临床诊断十二指肠异位胰腺提供帮助.     

胰腺微循环障碍与重症急性胰腺炎发病的关系

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见的急症之一,由于其详细的发病机制至今尚不十分清楚,重症急性胰腺炎（SAP）的病死率仍较高,因而成为临床医学的一大难题.自1886年Chiari提出AP的“自身消化学说”的经典理论以来,该理论已被人们广泛接受,但它亦不能完全解释SAP的发病过程.以后大量的实验研究证实,在AP的病理生理过程中,突出存在以胰腺缺血为主的胰腺微循环障碍.自20世纪90年代以来,有关AP与胰腺微循环之间关系的研究逐渐增多,特别是胰腺微循环障碍在SAP发病中的作用越来越受到重视.本文据此作一综述.     

胰腺外伤的外科治疗

目的 总结胰腺外伤的外科治疗原则及方法.方法 回顾性分析18例胰腺外伤病例的临床资料.结果 13例患者治愈,术后早期死亡3例,均为多器官合并伤;后期死亡2例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,死亡率27.8%.8例Ⅰ～Ⅱ级胰腺损伤均行清创加闭式负压吸引引流.5例Ⅲ级胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引.4例Ⅳ级胰腺损伤行远端胰脾切除、远端Roux-en-Y胰空肠吻合、胰管吻合修补、幽门旷置术.1例Ⅴ级损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术.并发症有胰瘘6例、腹腔脓肿4例、胰腺假性囊肿2例.胰瘘者经保守治疗痊愈.胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈.腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈.结论 腹部外伤患者的剖腹探查术中必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式可以提高胰腺外伤的治疗效果.     

我国胰腺囊性肿瘤共识意见(草案2013,上海)

胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCLs)是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变.随着医学影像学的发展,PCLs检出率逐年增加,对这类疾病的认识也日益提高.其中,胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)尤其受到临床医师关注,但对这类疾病的自然史和发病机制尚未完全阐明,对其诊断、治疗及随访成为重要的临床问题.     

胆源性慢性胰腺炎动物模型建立初步研究

目的 不完全结扎Wistar大鼠胆总管造成胆道不完全梗阻,观察胰腺的病理学变化,为建立胆源性慢性胰腺炎（BCP）的动物模型做初步可行性探讨.方法 50只Wistar大鼠随机分为三组：空白对照组（10只）、实验对照组（10只）及模型组（30只）.模型组大鼠暴露出胆总管进入十二指肠的根部,游离后用1号可溶性肠线将1枚6号针头连同胆总管一起结扎,然后将针头抽出,关闭腹腔.实验对照组打开腹腔游离出胆总管末端即可.空白对照组不作干预.结果 与对照组比较,模型组大鼠在第3天、第14天以后血胆红素、淀粉酶分别升高,21 d后逐渐出现胰腺腺泡细胞萎缩,纤维组织增生;30 d后腺体萎缩、纤维组织增生更明显;23%模型组大鼠并发胰腺假性囊肿.随着时间的延长,胶原纤维含量逐渐增加.结论 不完全结扎Wistar大鼠的胆总管,30 d即可引起慢性胰腺炎,导致胰腺纤维化.胆总管的不全梗阻在BCP的发病过程中起关键的作用.     

完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术12例分析

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(SPLDP)在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法对2008年10月至2012年12月完成的完全腹腔镜下SPLDP治疗胰体尾部占位12例(其中11例行Kimura法保留脾脏,1例行Warshaw法保留脾脏)的临床资料进行回顾性分析。结果 12例SPLDP无中转开腹,平均手术时间172.5 min(120~240 min),术中平均出血量191.7 ml(50~400 ml),术后平均住院时间9.5 d(4~25 d),3例术后出现B级胰瘘,经充分引流后治愈。术后病理诊断胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺神经内分泌癌2例,胰岛细胞瘤2例,胰腺假性囊肿2例,胰腺囊腺瘤2例。术后随访6~51个月,效果良好,均未出现糖尿病和肿瘤复发。结论对良性及低度恶性胰体尾肿瘤,完全腹腔镜下SPLDP是安全可行的。     

胰腺癌的病理组织学分类

胰腺原发性肿瘤主要包括三种组织来源,即外分泌、内分泌和间叶组织.胰腺外分泌部肿瘤占了胰腺肿瘤的90%以上,其中80%来源于胰腺导管上皮.胰腺癌的发病率近年来呈上升趋势,2002年统计胰腺癌死亡率位于我国10种恶性肿瘤的第6位,美国位于第4位.由于胰腺解剖位置隐匿,早期症状不明显,而且缺乏敏感性高的早期诊断标志物,大部分患者就诊时已为中晚期,失去了最佳的手术时机.胰腺癌同时具有高度恶性的生物学行为,临床经过凶险,5年生存率很低.对胰腺肿瘤进行准确的病理分型与分级,有助于临床治疗与预后评估,故世界卫生组织对胰腺外分泌肿瘤分别于1996年和2000年进行二次分类.最新版的WHO肿瘤国际组织学新分类已于2000年正式出版,在胰腺外分泌肿瘤的组织学分类上基本上沿用了1996年版的分类方式,现将2000年的最新分类介绍如下.     

胰尾部副脾一例

患者男,44岁,2010年3月10日因黑便B超示胰尾部占位,CT、MR示"胰尾部软组织块"(图1、2)而在当地医院对症治疗.10 d后血便消失.为进一步治疗,以"胰尾部占位"转入我院.入院体检及实验室检查包括CA19-9、CA125、CEA、AFP均在正常范围.临床初步诊断为胰腺内分泌肿瘤(无功能腺瘤)或胰腺内副脾,但恶性肿瘤不能完全排除,行剖腹探查术.     

异位胰腺19例临床分析

异位胰腺(简称异胰)是指与主要的胰腺完全分离的一块孤立的胰腺组织,镜检所见同正常胰腺,其确切发生机制不明。文献报告在腹部手术中发现率为500:1,尸检检出率约为0.55%～13.7%。本病诊断     

自身免疫性胰腺炎反复发作导致胰石形成

酒精性慢性胰腺炎(alcohol-induced chronic pancrea-titis, ACP)表现为胰石形成、胰管不规则扩张、实质萎缩及胰腺内外分泌功能不全.ACP病因尚未完全阐明,一般认为是由于蛋白质在胰管内沉积致蛋白质栓及胰石形成,从而使胰液积聚、胰管内高压而使病程呈进行性发展,胰腺钙化是ACP终末期表现.     

成人环状胰腺的临床特点——结合文献34例复习

环状胰腺是胰腺组织完全或不完全环绕十二指肠的胚胎发生异常。1818年 Tiedem ann首先报道 ,186 2年 Ecker经解剖病例明确其导管系统后命名为本病。以后于手术中陆续被发现并为大家所重视。 Ecker报道以后欧美统计了 30 0例 [1 ] ,日本 192 2 ～ 1990年统计了 12 1例 [2 ] ,国内 195 5 ～ 2 0 0 0年统计 33例 [3- 2 6 ] ,我院诊治 1例 ,总共 34例。现就国内成人环状胰腺的临床特点进行分析总结 ,以期对临床医师有所帮助。资料与方法一、方法应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”光盘检索国内 195 5 ～ 2 0 0 0年公…     

胰腺星状细胞凋亡研究进展

胰腺纤维化是各类慢性胰腺炎的共同特征,胰腺星状细胞(PSC)在胰腺纤维化进程中起重要作用。诱导胰腺星状细胞发生凋亡不仅可抑制纤维化的进展,而且还能为慢性胰腺炎的治疗提供可能的理想途径。但目前胰腺星状细胞凋亡的具体机制尚未完全明了,国内尚无相关报道。     

对脂肪胰的研究

脂肪胰以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现,其病理生理学机制目前尚未完全明确,国内外也尚未形成统一的诊断标准或共识.组织学检查是脂肪胰诊断的“金标准”,临床上MRI、CT和腹部超声均能发现替代胰腺实质的脂肪组织,超声内镜（EUS）对脂肪胰的诊断具有一定优势.已有多项研究表明,脂肪胰与肥胖、T2DM、MS等疾病有关,胰腺脂肪变性的胰腺癌患者更易发生淋巴结转移及胰腺手术后的胰瘘,提示脂肪胰在以上疾病的诊断、治疗和预后判断上都有潜在价值,可能成为,如糖尿病、MS等代谢性疾病早期干预的指征之一.     

异位胰腺17例的诊断和治疗

异位胰腺(heterotopic pancreas)属一种少见的先天性畸形,亦称迷走胰腺或副胰,是在胰腺以外部位生长,与正常胰腺组织无解剖和血管联系的孤立的胰腺组织.我们近10年共收治病例资料完整的异位胰腺患者17例,均经病理证实,现报道如下.     

慢性胰腺炎胰腺钙化与烟酒关系初探

目的 探讨国内慢性胰腺炎(CP)患者烟酒摄入量与发生胰腺钙化间的关系.方法 按入院时有无胰腺钙化分为两组进行比较分析,再将无胰腺钙化者出院后有无新发胰腺钙化分为新发组和持续无钙化组.Logistic回归或Cox比例风险模型进行逐步回归分析胰腺钙化的风险因素.结果 1997年1月到2007年7月共收治并成功随访449例CP患者,248例有胰腺钙化;201例无胰腺钙化,其中13例出院后新发生胰腺钙化.入院时胰腺钙化者的发病年龄小、病史长、糖尿病和腹泻发生率高.首发年龄≤40岁、酒精摄入量>20 g/d、糖尿病和腹泻为胰腺钙化风险因素;过量饮酒为无胰腺钙化CP 患者新发生钙化的唯一风险因素(OR 3.2).结论 饮酒增加CP患者胰腺钙化风险,建议戒酒;吸烟的作用需进一步研究.