主动脉夹层误诊急腹症1例

患者男性，57岁，教员，病历号106714。于入院前4h无明显诱因突发中上腹及腰背部剧烈撕裂样疼痛，伴胸闷，气短，周身大汗。疼痛呈持续性阵发性加剧。无发热、恶心、呕吐及腹泻，无尿急、尿频、尿痛。既往高血压病史10余年。查体：T37．2℃，P92次／min，BP135／75mmHg。痛苦面容，平卧位，无颈静脉怒张及颈动脉搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心尖波动不明显，心率92次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心包摩擦音(一)。     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层瘤是血液入主动脉壁中层形成夹层血肿．该血肿沿主动脉壁延伸使之剥离的严重的心血管疾病．在临床工作中较少见，极易误诊。我院1997～2002年共收治主动脉夹层动脉瘤病人17例，其中误诊7例，误诊率达41．2％。现将有关病例总结如下。．     

主动脉夹层5例误诊分析

目的 探讨分析主动脉夹层误诊的原因,提出防范误诊的措施.方法 回顾分析我院2004年1月～2010年1月期间收治的5例主动脉夹层患者的临床资料.结果 5例患者误诊为消化系统、泌尿系统以及心血管系统的其他疾病,死亡3例.结论 临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史,仔细体格检查,结合辅助检查综合分析,减少误诊,最大可能挽救患者生命.     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。因胸闷伴四肢无力 2ｈ于 2 0 0 0年 9月10日入院。患者入院前 2ｈ ,玩排球时 ,突感心前区不适 ,胸闷 ,四肢无力。继之胸骨后坠落样痛 ,口干 ,大汗淋漓 ,一过性神志恍惚。无失语、抽搐及大小便失禁。入院查体 :Ｔ35 .7℃ ,Ｐ 6 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 7.9/ 5 .9ｋＰａ,神志淡漠。偶有言语不切题 ,精神极差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心尖搏动不弥散。心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音微弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理…     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势。本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死（马凡综合征）、创伤、炎症、外科手术及妊娠等。60％～70％的患者在急性期（2周内）死于心包填塞、心律失常等并发症,多数在起病后数小时至数天内死亡。我院于2007年7月诊治I例,现报告如下：     

强直性脊柱炎合并腹主动脉夹层1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,退休工人。 2 0年前无明显诱因及原因出现腰背部疼痛不适 ,以晨起时为著 ,时有大关节疼痛不适。 1月前患者自觉腰背部疼痛加剧 ,遂来我院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ2 3 15ｋＰａ。一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结不大。头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾不大。腰椎生理弯曲存在 ,Ｔ12 ～Ｌ3 棘突压痛 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,双侧“4”字试验阴性。辅助检查 :ＥＳＲ 12 5ｍｍ ｈ ,ＨＬＡ Ｂ2 7阴性 ,ＡＮＡ阴性 ,　ＣＴ示双侧骶髂关节面不规则硬化 ,关节间隙变…     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势.本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死(马凡综合征)、创伤、炎症、外科手术及妊娠等.     

18例主动脉夹层误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层的误诊情况的探讨,提高临床医师对该疾病的认识,减少误诊,最大可能挽救患者生命。方法通过回顾性分析我院2002年1月～2010年1月期间收住入院的主动脉夹层患者18例的临床表现及误诊情况。结果 18例患者误诊为消化系统、呼吸系统、泌尿系统以及心血管系统的其他疾病。结论 AD临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,最大可能挽救患者生命。     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

l病历报告患者,男,64岁,突发左胸痛3h人院。胸痛开始放剧烈,伴大汗淋漓,同时感腹胀,ZOmin后自行减轻。有高血压病史3年,血压最高达27．9／13．3kPa,现服用蚓啪帕胶片,血压控制在对．3～22．6／10．6～127kPa。体检：T358C,P75／min,R20／min,BP16／9．6kPa。意识清楚,颈静脉无怒张,双肺（－）,心界无扩大,心率75／min,律齐,心音中等,AtoP,未闻及杂音。腹平软,肝脾助下未触及,腹部及肾区未闻及血管杂音,双下肢无水肿。血常规、血沉正常,肌钙蛋白阴性,心电图正常。诊断：冠心病,急性心肌梗死（AMI）。经硝酸…     

成人升主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1 病例简介 患者,男,33岁,因感冒后胸闷、气短,呼吸困难,劳累后加重1个月前来就诊.听诊可闻及患者心前区3、4肋间舒张期吹风样杂音,建议做心脏彩超.     

主动脉夹层5例误诊原因分析

1998年8月-2003年12月,我院共收治主动脉夹层25 例,首次误诊5例,现将其临床资料报道如下。 例1:男,54岁,因突发胸部剧痛,2小时入院。往有 高血压,心绞痛病史。查体:BP160/80mmHg。痛苦貌,心肺 听诊无异常。腹软,剑突下有压痛。心电图示:STⅡⅢavF抬高 0．15-0．2mV,T波高尖,心肌酶谱及CTnI基本正常。4小时 后CTnI 0．8ng/ml。诊断为AMI(下壁),给予吗啡止痛等治 疗,症状暂时减轻。此后又加重,对镇痛剂反应不明显。6 小时心电图示,ST回落至等电位线,T波浅倒,行床边UCG 确诊为主动脉夹层(Ⅰ型)。     

主动脉夹层误诊一例

主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症.国内报道该病首诊误诊率为50％左右.现就我院误诊1例分析如下:1病例简介患者,女性,77岁.因“右胸疼痛1d”于2011年10月19日17时入院.1d前突然出现右胸持续性刺痛,以翻身、深吸气时为甚,伴上腹疼痛、呕吐,尿少,偶咳.     

主动脉夹层误诊2例

主动脉夹层（aortic dissection,AD）为心血管危重疾病,病情变化快,病死率高。由于本病少见,加之临床医生对本病认识不足,造成很高的误诊率,我院急诊科遇到的2例AD患者均误诊,现报告如下。     

急性主动脉夹层瘤致急腹症14例误诊分析

本文对我院自1997年以来误诊的14例主动脉夹层瘤致急腹症的病例的特点进行分析，现报道如下。     

主动脉夹层误诊8例

主动脉夹层 (AorticDissection ,AD)是主动脉内膜撕裂后 ,血液通过裂口进入主动脉中层形成夹层血肿 ,导致血管壁分层的一种严重心血管急症。由于本病受累部位与范围不同 ,临床表现多变 ,易导致误诊。我院 1996年 8月— 2 0 0 3年5月共收治 8例主动脉夹层患者 ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最小 36岁 ,最大 6 8岁。其中胸痛 4例 ,腹痛 1例 ,偏瘫 2例 ,失语吞咽困难 1例 ,双下肢活动受限伴麻木 1例 ,便血 1例。 4例误诊为冠心病不稳定型心绞痛 ,3例误诊为脑血栓形成 ,1例误诊为肠系膜动脉栓塞。误诊…     

主动脉夹层12例误诊分析

主动脉夹层（AD）起病急，进展快，临床表现复杂多变，容易误诊，为提高对本病的认识，现将我院近五年来误诊的12例进行分析。1．临床资料1．1一般资料男10例．女2例，年龄35～78岁，误诊时间半天～2年。1．2误诊疾病急腹症4例，急性心肌梗塞2例、风心病2例、胸膜炎、心包炎、脊髓病变、梅毒性心脏病各1例。1‘3主要临床表现及拥诊方法见下表2．误诊原因分析2．1因胸骨后剧痛，下壁S－T段抬高误诊为Aml。例1：男，51岁，住院前4小时过性生活时突然感胸骨后剧痛伴大汗淋漓，既往有高血压病史，体检：血压25／16kPa，心肺（一）。ECG下壁S…     

伴腹痛主动脉夹层误诊1例报告

<正>患者男,44岁,因突发腹痛3小时于2012年12月1日入院,患者于入院前3小时打麻将过程中突发腹痛,位于剑突下,呈持续性,向后背及腰部放射,伴出汗,恶心,当地卫生院给予速效救心丸10粒含服,症状无缓解,急来我院,急诊行心电图:ⅠAVL V4~V6ST段压低,T波低平,患者既往高血压病史5年,平素为规律口服降压药物,入院查体:T36℃,P59次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3kPa)急性痛苦病容,蜷缩体位,颈软,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,未见胃肠型,剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿,活动自如。