髌股关节轴位检查

髌股关节的检查是普通的放射手段,但仅几种轴位检查方法可常规使用。作者为满足矫形外科的需要,提出一种新的髌股关节投照方法。病人立位,使用垂直线束检查。小腿倾斜角度在垂直中线束与小腿之间,膝关节弯曲成角在股骨干与小腿之间。使用一种支撑髌骨及使胫骨成15度倾斜的装置。支撑髌骨的装置是两个平行轨道之间的一个横     

髌股关节排列紊乱的X线研究

作者对621例(男297,女324)年龄在15～35岁之间怀疑患半月板损伤,膝关节韧带损伤,或其它膝关节内紊乱者进行双侧膝关节平片及双对比关节造影检查,所有病例还拍摄了屈膝30°、60°、90°的髌股关节轴位象以观察髌股之间的适合度。可     

髌股关节退行性病变的X线摄影新方法

髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和其周围的韧带.髌股关节运动轨迹发生改变,导致软骨软化甚至演变为髌股关节骨性关节炎.笔者采用站立位膝关节屈曲多角度侧位X线摄影,显示髌骨位置、髌股关节间隙及其他膝关节病变,为骨科医师提供准确的诊断及治疗依据.     

髌股关节切线位新摄影术的研究

目的探讨对髌股关节切线位摄影的新技术。方法在62例病人膝关节侧位平片上测量了膝关节屈曲角,髌骨后缘线与股骨长轴、胫骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角。分析其间的相互关系,得出髌骨后缘线和股骨之间夹角与膝关节屈曲角成直线相关关系,其直线方程为     

仰卧位髌骨Merchant轴位X线检查膝关节外伤中的应用

髌骨M erchant轴位在髌骨病变中,尤其对观察髌骨的细微半脱位及髌骨纵形骨折和髌骨与股骨髁关系的特殊测量有着特殊意义。常规的俯卧位X线投照,因患者膝关节的肿痛,摆位受限,难以达到X线投照的入射角、入射点的要求,导致髌骨和股骨关节面显示不完整,出现重叠,对诊断造成影响,最终导致摄片失败。作者在本文中介绍仰卧M erchant轴位摄影,并通过220例的临床实践总结,认为该法更符合膝关节解剖特点及活动规律。患者摆位时舒适,减轻患者按常规俯卧屈曲90°位置造成的痛苦。投照中心线的入射角和入射点容易掌握,髌骨与股骨的关节面显示清楚,提高…     

髌股关节仰卧30°轴位CR成像中心线入射角度的探讨

我们在临床工作中,经过对大量的髌股关节疾病的研究、总结,采用了髌股关节仰卧30°轴位[1]CR成像技术,现就髌股关节30°轴位CR成像时的中心线入射角度探讨如下.     

髌骨位姿异常对髌股关节接触影响的研究

目的 深入研究髌骨位姿异常对髌股关节的接触影响.方法 通过正常膝关节MRI图像数据建立了髌股关节的正常和异常接触模型,基于正交试验对不同水平的髌股关节异常接触模型进行了有限元仿真模拟.结果 1)在膝关节屈曲过程中,髌股关节接触特性(Von Mises应力、接触压力和接触面积)对髌骨的屈曲和旋转参数最为敏感;2)髌股异常...     

髌股关节置换治疗单纯髌股关节骨关节炎的近期疗效分析

目的：探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节骨关节炎的近期临床疗效。方法9例单纯髌股关节骨关节炎行髌股关节置换术的患者均于术前1d给予口服塞来昔布;术后第1d开始主、被动屈伸膝关节。术前对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS）,出院后第1、6、12个月随访复查膝关节正侧位片,进行VAS和HSS评分并询问患者主观满意度,将记录结果行统计学分析。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合并随访,随访时间25~37个月,平均28.4个月;末次随访VAS 0~1分,平均（0.32±0.12）分, HSS 93~98分,平均（96.34±3.64）分;随访期间无1例患者出现髌骨轨迹不良、髌骨脱位及假体松动等并发症;患者对本次手术满意率100%。结论髌股关节置换能有效减轻乃至消除单纯髌股关节骨关节炎所致疼痛,改善因髌股关节骨关节炎所致的关节功能障碍,是保守治疗失败后治疗单纯髌股关节骨关节炎的良好选择。     

皮脂囊肿病的乳腺X线影像特征

目的认识皮脂囊肿病在乳腺X线影像上的典型特征。方法分析9例经病理或临床证实的皮脂囊肿病患者的乳腺X线影像。结果9例皮脂囊肿病患者乳腺X线摄影均表现为双侧腋窝浅层多发具薄壁的透X线脂样囊肿，边界清晰。同类病灶还见于乳房皮肤7例、前胸壁剑突区4例及上臂3例。结论熟悉皮脂囊肿病的乳腺X线影像表现，结合家族史，可确诊该病，避免不必要的活检及进一步随访。     

基于膝关节正位X线应用深度学习构建胫股关节骨关节炎的自动诊断模型

目的 探索深度学习方法基于膝关节正位X线构建自动诊断并分级胫股关节骨关节炎(TFOA)诊断模型。方法 搜集5837幅膝关节前后位的X线图像,按照8∶1∶1的比例随机分为训练集、调优集和测试集。以两位医师依据凯尔格伦-劳伦斯(K-L)分级及国际骨关节炎研究协会(OARSI)分级系统共同阅片结果分别作为TFOA及其影像特征[骨赘(OST)及关节间隙狭窄(JSN)]分类模型的参考标准。利用高分辨率网络(HRNet)算法建立上述对应的二分类诊断[K-L 0～1(无TFOA) vs.K-L 2～4(有TFOA);OARSI 0(无OST/JSN)vs.OARSI 1～3(有OST/JSN)]及多分类分级模型(K-L 0～4,分别代表无、可疑、轻度、中度及重度TFOA;OARSI 0～3,依次代表无、轻度、中度及重度OST/JSN)。以受试者工作特征曲线(ROC)、查准率-查全率曲线(P-R)及混淆矩阵评价模型的分类效能。结果 在测试集中,二分类模型诊断TFOA、OST及JSN的曲线下面积(AUC)为0.95～0.99、P-R的AUC为0.86～0.98;多分类模型在分级TFOA、OST及JSN中...     

动态磁共振对髌股关节排列的定量评价

目的 探讨动态磁共振成像技术定量评价髌股关节排列的方法和价值. 资料与方法 选取健康男、女志愿者各15名(30侧膝关节)为正常对照组.随机选取14例(28侧膝关节,男性6例,女性8例)髌股关节排列异常者为疾病组,将既往有外伤史的膝关节作为患侧膝关节组(14侧),而对侧膝关节为无症状组(14侧).应用特殊位置装置使膝关节从伸直位0°至屈曲位45°范围(间隔5°)内被动运动,应用三维快速梯度回波序列T1WI获取膝关节不同屈曲角度的轴位图像,分别测量髁间沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO).分析男、女正常组膝关节在不同屈曲角度各测值侧别及性别间有否差异,并确定上述各测值的参考范围.分析疾病组膝关节不同屈曲角度患膝的各测值与正常组及自身对侧膝关节各测值间有否差异. 结果 男、女正常两侧膝关节的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度间差异均无统计学意义.膝关节不同屈曲角度不同性别间统计学分析显示男、女性别间各测值轻微差异.疾病组与正常对照组的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度差异有统计学意义;疾病组患侧与对侧的SA、PTA、BSO在膝关节各个屈曲角度间差异均无统计学意义. 结论 双侧髌股关节间存在着相似的结构特征及运动规律;动态MRI不仅能反映髌股关节的异常排列程度,还可以提供异常程度的动态变化趋势,在定量评价髌股关节病变中有重要参考价值.     

Q角对髌股关节接触力学的影响

本研究应用染色法和压敏片法,对8例新鲜尸体膝关节在不同Q角和屈膝角度时的髌股接触部位、面积和应力分布进行测试。结果表明:在生理Q角状态下,随着屈膝角度的增大,髌股接触从髌后关节面下极逐渐向上极移行,接触面积也逐渐增大,接触应力呈渐进缓慢增加:并在屈膝80°—90°时出现腱股接触现象,这种现象对保护关节软骨,避免局部软骨压力过高有重要意义。Q角改变后,接触区向内或向外侧偏移,接触面积无明显改变,但接触应力变化显著。作者认为异常的Q角是导致髌股疾病的一个潜在因素,无论是手术矫治还是运动员选材时都应予以重视。     

胫骨旋转对髌股关节应力分布的影响

为探明胫骨旋转畸形对髌股关节应力分布的影响,本实验选取7个新鲜离体膝关节,在屈膝30°、60°、90°状态下,分别用压敏片测量胫骨中立位、内旋10°、20°、30°和外旋10°、20°、30°时的内、外侧髌股关节接触压力与峰值。结果显示外旋过程中,外侧髌股关节的接触压均值和接触压峰值呈非线性递增趋势,内侧呈非线性递减趋势;内旋过程中,外侧髌股关节的接触压均值和峰值逐渐减小,内侧则增加显著。上述变化在内旋20°到外旋20°的范围内较有规律。提示胫骨旋转畸形使髌股关节应力分布严重失衡,可能是引起髌股关节退变的重要因素。     

髌腱腱病患者髌股关节排列的磁共振成像

目的:利用磁共振成像技术探讨髌腱腱病患者中髌股关节的排列状态。材料和方法:36名运动员60膝参加本研究,其中髌腱腱病组21例共30膝,正常对照组15例共30膝。受试者以双侧(无症状成人)或患侧(髌腱腱病患者)膝接受MRI检查,在屈膝0°位非负重及负重15%体重状态下分别进行扫描。选取髌骨中部切面图像,测量滑车沟角、髌股适合角髌骨倾斜角以及髌骨外侧偏移量。结果:两组均在负重后髌股适合角减小、髌骨倾斜角减小、髌骨外侧偏移量增大(P<0.05)。髌腱腱病组在非负重状态下各指标与正常对照组相似(P>0.05),负重后髌骨外侧偏移量较正常对照组小(P<0.05),髌骨外侧偏移量负重前后之差也较正常对照组小(P<0.05)。结论:髌腱腱病患者存在髌股排列异常,负重后髌骨外侧偏移量低于正常。     

髌股关节CT测量参数的比较

目的探讨7个反映髌股关节排列关系参数的叠加法测量和单层法测量可信度.方法 15名前膝疼痛患者的30个膝关节,在屈膝0°和30°股肌松弛状态下,分别用CT图像叠加法和单层法测量髌股关节紊乱的7个参数,测量采用盲法重复,并应用组内相关系数(ICC)评价测量可重复性. 结果在屈膝0°和30°叠加测量法和单层测量法的外侧髌骨角(LPA)、髌骨倾斜角(PTA),以及叠加法的适合角(CA)、股骨滑车角(FTA)具有高可信度(ICC>0.9),单层法的CA在屈膝30°下可信度高(ICC>0.9).结论 CT图像叠加法测量LPA、PTA、CA、FTA有好的可重复性.