红色滤光片矫治儿童偏心视力弱视的疗效

红色滤光片矫治儿童偏心视力弱视的疗效中山市中医院眼科阎凯，阎海，陈一兵，周云亭本文对儿童注视点移位的偏心视力弱视，采用红色滤光片矫治，促使转变为中心注视点的中心视力，稳定治疗效果，现将三年来治疗部分病例的体会报告如下：资料与方法病例选择我院眼科弱视治...     

红色镜片加阿托品健眼抑制并遮盖治疗单眼旁中心注视性弱视疗效观察

目的 观察红色治疗镜片加健眼阿托品抑制并遮盖对旁中心注视性弱视的疗效,寻求一种简便、经济、有效的治疗方法.方法 筛选2007年8月至2009年8月我科门诊就诊弱视儿童中旁中心注视患儿,随机分为A组和B组,A组采用传统光学镜片矫正屈光不正并结合后像治疗加健眼遮盖,B组患儿行红色镜片矫正屈光度加健眼阿托品眼膏抑制并遮盖,两组患儿均辅以精细训练.患儿均追踪观察1年以上,观察旁中心注视转变为中心注视的例数.结果 2007年8月至2009年7月我科眼科门诊共筛查出旁中心注视弱视儿童53例,编入A组27例,B组26例.A组治愈14例,治愈率为51.85％,B组治愈21例,治愈率为80.77％.两组经x 2检验差异有显著性(P=0.026).结论 红色镜片加健眼阿托品抑制并遮盖是治疗旁中心注视性弱视的简便、有效的方法.     

后像法治疗儿童旁中心注视弱视的疗效分析

目的:探讨儿童旁中心注视性弱视的治疗方法。方法:采用后像法矫治旁中心注视性弱视儿童60例。结果:分析各年龄段的治疗率,4～5岁组治愈率为44%(12/27);6～7岁组治愈率为30%(6/20);>8岁组7%(1/14),各组间差异具有统计学意义(P=0.045)。分析不同程度的旁中心注视弱视类型的治疗率,注视性质<3环组,治愈率为64%(7/11);3～5环组为50%(5/10);>5环组为18%(7/40),各组间差异有统计学意义(P=0.023)。结论:后像法治疗儿童旁中心注视性弱视有一定疗效。     

斜视性弱视伴偏中心注视患者的光学相干断层扫描血管成像技术表现

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)在斜视性弱视伴偏中心注视患者中应用的价值.方法:收集2018年1月到2020年5月斜视性弱视伴偏中心注视的患者17人为研究组,采用OCTA系统软件工具,以μm为单位测量视网膜固视点和黄斑中...     

斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图表现

目的：探究斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图(mfERG)特征性变化。

方法：收集2018-01/2020-12在我院就诊的斜视性弱视伴偏中心注视患者20例作为研究组(4例为外斜视,16例为内斜视),同时收集屈光不正性弱视患者20例作为对照组。散瞳状态下检查mfERG,记录P1波的振幅密度和潜伏期。

结果：斜视组弱视眼多焦视网膜电图P1波振幅密度与対侧眼相比第一环(P=0.001),第二环(P<0.001),第三环(P=0.001),第四环(P=0.009),第五环(P=0.026)明显降低; 与对照组相比第一环(P=0.033),第二环(P=0.002),第三环(P<0.001),第四环(P=0.014)明显降低; 斜视组弱视眼潜伏期与対侧眼相比第一环(P=0.017)、第二环(P=0.001)有明显缩短,与对照组相比第二环(P=0.007)明显缩短。

结论：斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图P1波振幅密度越靠近黄斑中心凹下降越多,且与屈光不正性弱视眼相比下降更多。     

综合疗法治疗儿童弱视156例

我科采用综合疗法治疗儿童弱视156例（228眼）,疗效满意,报告如下。1资料与方法1．1资料按全国儿童弱视斜视防治诊断标准,2000年1月至2006年12月确诊为弱视且资料完整者156例（228眼）,其中男性90例（130眼）,女性66例（98眼）;年龄3～14岁。屈光不正性弱视72例（144眼）,斜视性弱视61例（61眼）,屈光参差性弱视23例（23眼）。轻度弱视70眼,中度弱视133眼,重度弱视25眼。中心注视198眼,旁中心注视30眼。     

红光闪烁治疗仪联合红色视力表远距离视功能训练对儿童近视性弱视的影响

目的：探讨红光闪烁治疗仪联合红色视力表远距离视功能训练对儿童近视性弱视的影响。

方法：将我院收治的112例近视性弱视患儿分组,对照组予短小遮盖+近距离功能性视力训练,观察组在此基础上予红光闪烁治疗仪联合红色视力表远距离视功能训练。比较两组患儿临床疗效和治疗前后屈光动态变化、BCVA、弱视复发率。

结果：观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组近视性屈光度与治疗前对比无差异(P>0.05),而对照组随时间延长逐渐升高(P<0.05); 观察组治疗1a后的近视性屈光度、年均屈光度变化值和弱视复发率低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后BCVA优于治疗前,治疗1a时优于治疗6mo(P<0.05)。

结论：红光闪烁治疗仪联合红色视力表远距离视功能训练治疗儿童近视性弱视可有效降低年平均屈光度变化值,矫正最佳视力,降低弱视复发率。     

综合疗法治疗大龄屈光参差性弱视

弱视是青少年常见眼病,其治疗效果与治疗时的年龄密切相关,因此强调早发现、早治疗。但这并不意味着对年龄较大的弱视人群就不再有治疗意义。我们对46例13～16岁大龄屈光参差性弱视患者进行综合治疗,效果尚满意,现报告如下。一、资料与方法     

视网膜黄斑中心凹厚度与儿童屈光不正性弱视的相关性研究

目的：：探讨儿童屈光不正性弱视同视网膜黄斑中心凹厚度、视盘周围神经纤维层( RNFL)厚度的相关性。方法：回顾性分析本院收治的56例裸眼视力不能矫正到0.8的屈光不正性弱视患儿资料。以5g/L阿托品进行散瞳,电脑联合检影进行眼底组织检查,采用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)对患儿视网膜黄斑中心厚度和视神经纤维层厚度进行测量。并以56例正常儿童作为对照组,对比分析视网膜黄斑中心凹厚度同儿童屈光不正性弱视的相关性。结果：弱视眼的视神经纤维层厚度为116.92±9.54μm,正常眼的视神经纤维层厚度为110.42±7.64μm,二者差异具有统计学意义(P<0.05);弱视眼的黄斑中心凹厚度为134.95±14.95μm,正常眼的黄斑中心凹厚度为136.62±13.86μm,二者差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组正常儿童视神经纤维层厚度与眼轴呈明显负相关( r=-0.35, P<0.05),而弱视患儿则不存在明显相关性(r=0.12,P>0.05)。结论：屈光不正性弱视患儿的黄斑中心凹厚度较正常眼无明显改变,而神经纤维层厚度存在明显增厚症状,并且与眼轴的相关性消失,这表明屈光不正性弱视明显影响神经纤维层的结构。     

屈光不正性弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度的变化

目的比较屈光不正性弱视儿童和正常儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度的差异。方法屈光不正性弱视儿童25例50眼,正常儿童24例48眼,采用第三代光相干断层成像术(OCT)对两组患者的黄斑中心凹厚度进行测量并比较两组黄斑中心凹厚度的差异。结果屈光不正弱视组患者的视网膜神经纤维层厚度121.32±8.06μm,较正常组儿童的视网膜中心凹厚度104.63±6.24μm明显增加,P<0.05。屈光不正弱视组患者的视网膜黄斑中心凹厚度133.12±14.89μm较正常组儿童的视网膜中心凹厚度135.42±13.14μm无明显改变。Pearson相关分析结果显示,屈光不正弱视组视网膜神经纤维层平均厚度与患者眼轴无明显相关性,r=0.08,P>0.05,而正常组患者的视网膜神经纤维层平均厚度与眼轴呈明显相关,r=-0.42,P<0.05。结论屈光不正性弱视可影响患者的视网膜神经纤维层厚度。     

探讨遮盖法在弱视治疗中的意义

目的:观察遮盖法治疗弱视的效果,同时分析不同遮盖时间、年龄差异、发病原因及弱视程度的疗效特点从而探讨其在弱视治疗中的临床意义。方法:回顾性研究,自2005-06/2008-06就诊于我院斜弱视门诊患儿107例143眼,男(45例69眼),女(62例74眼)。平均年龄5.3岁,其中斜视性弱视26眼,屈光参差性弱视37眼,屈光不正性弱视80眼,轻度弱视43眼,中度弱视81眼,重度弱视19眼。根据治疗方法不同随机分组为完全遮盖组、4h遮盖组、单纯配镜矫正组。随访1a中观察并记录3组患儿最佳矫正视力,视力提高行数及弱视治愈率。结果:遮盖组视力平均提高2.4行,单纯戴镜组视力平均提高1.7行,遮盖组较对照组视力提高明显(P<0.05)。视力提高达0.8以上治愈率为遮盖组(11眼,11.5%),对照组(4眼,8.5%),遮盖组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。间断遮盖和全日遮盖两种方法对轻度和中度弱视组视力提高无统计学差异(轻度χ2=0.84,P=0.77;中度χ2=0.91,P=0.57),重度弱视组患者全日遮盖较间断遮盖视力明显提高(χ2=13.57,P<0.05)。间断遮盖4h组在3,6,12mo视力平均分别为0.41,0.56,0.67;全日遮盖组在3,6,12mo视力平均分别为0.38,0.68,0.72,其中第6mo全日遮盖组视力改善较间断遮盖组明显增高趋势但无统计学意义(χ2=2.0,P=0.60)。结论:遮盖法是弱视治疗中常用且有效的治疗方法,对于轻中度弱视可采用间断遮盖的方法,重度弱视采用全天遮盖的方法,维持患者的依从性是治疗的关键。     

伴有隐性眼球震颤弱视的遮盖治疗

目的：探讨遮盖疗法对伴有隐性眼球震颤弱视眼视力的治疗效果及眼球震颤的变化。方法：将隐性眼球震颤合并单眼弱视的52例患儿（52只眼）,按弱视程度分为轻、中、重三组,采用全部遮盖及部分遮盖方法,每月复查一次视力、眼位、眼底及眼球震颤情况。视力提高到1.0后继续治疗3-6月。结果：52例中视力提高≥2行者48例（国际标准视力表）,提高达1.0者22例。无论弱视眼视力提高≥2行,还是提高到1.0,眼球震颤无明显改变。结论：采用遮盖疗法可以提高伴有隐性眼球震颤弱视眼的视力,但视力提高后眼球震颤无明显改变。     

完全遮盖疗法对弱视儿童屈光状态的影响

目的 :探讨在弱视的治疗中 ,长期的完全遮盖疗法对弱视儿童屈光状态的影响。方法 :选择双眼均为远视的单眼弱视儿童 5 7例 ,年龄 4～ 8岁 ,平均为 (5 .4± 1.4 )岁 ,按1∶6行完全遮盖疗法 ,疗程 14～ 2 4个月 ,平均 (18± 2 .6 )个月 ,比较双眼年均下降远视屈光度。结果 :被遮盖眼 (健眼 )和对侧眼 (弱视眼 )的年均下降远视屈光度分别为 (0 .4 6± 0 .14 )D和 (0 .2 1± 0 .15 )D ,二者经配对t检验发现 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :长期的完全遮盖疗法可加快弱视儿童被遮盖眼远视屈光度下降的速度 ,使屈光参差增大。     

氦氖激光联合综合治疗仪治疗偏心注视性弱视

目的 探讨氦氖激光联合后像法及广州视加弱视治疗仪治疗偏心注视性弱视的疗效分析.方法 对34例(56只眼)偏心注视弱视儿童进行氦氖激光联合后像法及广州视加弱视治疗仪治疗,其中男14例, 女20例,单眼弱视12例,其余22例为双眼弱视.年龄5～12岁,平均(8.18±1.85)岁.结果 34例(56只眼)弱视患者经第一疗程治疗后的治愈率为55.36％,第二疗程治疗后的治愈率为75.00％,第三疗程的治愈率达87.50％.结论 用氦氖激光联合后像法、广州视加弱视治疗仪治疗偏心注视性弱视的疗效肯定.较后像法联合遮盖,少数加用红色滤光片及光刷疗法(基本治愈率为37.72％),以及遮盖、增视疗法联合CAM疗法(基本治愈率为34.78％)治愈率提高,疗程缩短.     

Treatment of amblyopia with eccentric fixation of the vertical prism and occlusion--additional experience

The authors evaluated a group of 202 patients with esotropia and eccentric fixation. On purpose they selected patients who were treated previously by another pleoptic method without success. The mean age of the patients was relatively high--7.9 years. The mean period of hospitalization was 54 days. Central fixation was achieved in 123 patients, i.e. in 60.8%. Vision became normal only in 40 children, i.e. in 19.8%. According to statistical evaluation by the U-test prisms with a power of 7 and 8 pdpt proved most useful. The method was successful in amblyopia with parafoveolar and paramacular eccentric fixation and acuity of vision of 0.5, 0.3 and 0.1. The treatment did not prove successful in poorer vision and more distant eccentric fixation. The authors do not recommend the use of vertical prisms with a power of 9 and 10 pdpt, as mentioned in their preliminary publication.