直肠腺癌蝶筛窦转移1例

患者 ,女 ,47岁。因直肠腺癌术后 4个月 (术后已予放、化疗 )、复视 2个月、左眼失明 1个月伴头痛 ,于 1 999年 1 1月 2 9日收治入院。体检 :左眼球较右眼球突出 ,外展受限 ,内收及下视部分受限 ,瞳孔中度扩大 ,对光反射消失 ;左眼无光感 ;左三叉神经眼支感觉减退 ;鼻腔未见异常。头部 MRI示多发腔隙性脑梗塞 ;左蝶、筛窦炎。左乳突炎。冠状位鼻窦 CT示左蝶、筛窦炎。 3d后在局麻下经鼻内窥镜行左蝶、筛窦探查术 ,术中见后组筛窦及蝶窦充满暗红色鱼肉状新生物 ,质脆 ,触之易出血 ;前组筛窦未累及 ,蝶窦上壁及前壁骨质破坏。病理检查并复查…     

额窦牙齿异物一例

患者男 ,2 5岁。入院前 2个月因摩托车肇事受伤 ,左前额部与他人面部相撞 ,伤后立即头痛伴伤口出血、鼻出血、视力下降、复视等 ,当地医院给予颜面创口的清创缝合 ,对症治疗 ,伤口一期愈合 ,复视消失、视力明显提高出院。 2 0ｄ前开始左前额肿胀 ,疼痛 ,明显隆起 ,挤压肿胀处从左鼻腔流出淡黄色混浊分泌物 ,无发热 ,无恶心、呕吐及意识障碍 ,以额窦炎收入院。入院体检 :体温 :36℃ ,血压 :110 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,查体合作。双眼瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,视力 :右 1.2 ,左 0 .8,左眼视野向心性缩小 ,眼…     

鞍区血管母细胞瘤一例

患者女．31岁。因头痛、左眼复视伴视力下降5d．于2004年1月13日入院。入院前在外院行抗感染、降颅压等治疗，症状无改善。入院查体：血压100/60mmHg，精种稍弱．双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在，左眼睑下垂，眼裂较右侧小．左眼球不能外展．其他方向运动自如。血常规检查正常。头颅MRI平扫 强化示：后组缔窦(左侧为主）、蝶窦扩大，其中可见异常信号，     

隐匿性鼻窦综合征一例

患者男,75岁。5 0年前因“左侧上颌窦炎”经柯陆进路行左上颌窦根治术及左侧上颌窦下鼻道造孔术。7年前因“左上双尖牙牙根囊肿”再次行左侧上颌窦根治手术,术中见左侧上颌窦下鼻道造孔已闭塞,重新开放。现因有时视物双影3年,加重3个月来诊。体检:左眼球内陷并下移,双侧眼球运动尚可,右眼视力0 8,左眼视力0 6。Hertel突眼计测量右眼球突出度16mm ,左眼球突出度12mm ,眶距98mm。非接触式压平眼压计测右眼压2 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,左眼压2 4mmHg。双眼瞳孔直接对光反射及间接对光反射尚好,左眼瞳孔较右眼瞳孔水平低3mm。眼底镜检查见…     

蝶骨骨纤维异常增殖侵犯视神经1例

病人,男,14岁,因右眼视力模糊1年,加重1个月,诊断为右眼视神经萎缩,右眼视乳头水肿。于2005年2月来我院就诊。专科检查:全身情况好,头颅无畸形,眼睑无水肿,眼球各方向运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼视力为眼前1尺手动,左眼视力正常,鼻外观及鼻腔内均正常,胸透心肺无异常,蝶鞍部MRI显示:颅底骨纤维异常增殖,包绕视神经生长。诊断:蝶骨骨纤维异常增殖症(右)。于2005年2月在全麻下行鼻内镜下蝶骨骨纤维异常增殖症部分切除术加视神经减压术(右)。术中发现从蝶筛隐窝处入右侧蝶窦,蝶窦腔小,内上侧为松质骨,向外压迫蝶窦外壁,分次…     

鼻窦炎并发额叶硬脑膜外脓肿1例

患者男 ,2 3岁。因头痛 5天 ,伴左眶周疼痛、发热 3天 ,加重伴呕吐 1天于 1997年 11月 2 5日晚 8时 45分急诊入院。入院时检查 :神志清 ,精神差 ,测体温36 .5℃ ,脉搏 6 0次 /分。双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,左眼眶周围皮肤略红 ,左眼球向前略显凸出 ,右眼视力 5 .0 ,左眼视力 4.6 ,左眼复视。鼻腔粘膜无明显充血 ,鼻中隔粘膜肥厚 ,左鼻腔顶部引流不畅。头颅及鼻窦 CT扫描示两侧上颌窦、筛窦均见炎性改变 ,左侧额窦呈炎性改变 ,并见额顶部位有一密度增高区约 3cm× 2 cm大小 ,提示硬脑膜外脓肿。当时诊断为 :1鼻窦炎 ;2…     

钝伤性近视2例

例1,男,13岁.左眼击伤后疼痛、视物不清来诊.检查视力:右1.2,左50cm指数.左眼混合性充血,角膜正常,前房少量积血,瞳孔中等散大,对光反射消失,眼底看不清.经治疗3d,左眼结膜充血减轻,前房积血吸收,瞳孔同前,眼底正常.伤后1周复诊,患儿述左眼仍视物模糊.查左眼视力0.2,戴-2.00DS=1.0.伤后2周复查,左眼视力0.5,戴-1.00DS=1.0.伤后1个月复查,左眼视力恢复至1.0.例2,女,52岁.左眼击伤10d仍视物不清来诊.     

甲亢并发间歇性垂直性斜视及上睑下垂

患者,女,21岁.1990年8月患者右眼逐渐斜视、复视,上睑抬起困难,持续3个月症状逐渐消失,间断3～6个月后症状再次出现,如此间歇性(周期性)发作4年余.半年前在他院行右眼斜视矫正术.半月前上述症状再次出现,于1994年8月13日收住院.查体示甲状腺Ⅱ度肿大,心律规整,心率120/min.专科检查示双眼视力均为4.9,右眼上睑遮盖角膜5mm,提上睑肌功能3mm,角膜清,瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏,眼底正常.左眼睑裂大小与提上睑肌功能正常.33cm角膜映光:右眼注视左眼-15°L/R5.;左眼注视右眼-10°L/R10°.交替遮盖:右眼由外下→正位,左眼由外上→正位.     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

眼眶炎性假瘤致急性闭角型青光眼1例

患者,女,56岁.因右眼球突发性突出伴眼痛、头痛,视力减退1天收住院.查体示视力右无光感,左4.9.Hortal眼球突出计检查右20mm,左14mm,眶距96mm.右眼球基本固定,角膜轻度雾状混浊,前房浅,瞳孔散大,直接对光反应消失.右眼底网膜血管迂曲扩张,后极部有少量火焰状出血,视乳头色淡,边界清.左眼未见异常.眼压右10/3=6.75kPa(50.62mmHg),左5.5/3.5=2.98kPa(22.38mmHg).     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者,女,65岁,因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d,于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史,术后伤口迁延不愈1个月余,经鼻内手术伤口愈合。近2年来,其右眼球向外下移位且日渐加重,但无视力变化,1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛,痛不可触,应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转,但局部肿胀缓解不明显,且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起,内侧为甚,右眼瞳孔较左眼低0．8cm,右眼睑裂较左眼小约0．4cm,视力右眼0．6,左眼0．8,无复视,右眼球明显外下移位,眼球运动尚可,眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损,下鼻甲中段有明显咬去痕迹,中鼻道有明显肿物突起,触之较硬。     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女，9岁。因反复左耳流脓3个月，左耳疼5d，左眼疼并有复视2d于2001年10月1日收入我院。检查：痛苦面容，体温36．7℃，脉搏56次／min，呼吸24次／min；营养发育正常，窦性心律不齐，心前区未闻及杂音，肝脾肋下未扪及；左眼周稍红肿，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼视力均为5．2；左耳廓无畸形，左外耳道内     

鼻内镜下微波治愈外伤后反复鼻出血2例

例 1　女 ,16岁。因鼻部被拳击伤后左鼻腔反复出血 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 8日入院。 2个月前鼻部被拳击伤后即发生左鼻反复出血 ,平均 3～ 4d 1次 ,每次出血量约 2 0ml左右 ,先后行鼻腔填塞、Little区微波热凝等治疗。检查 :左鼻腔有血迹 ,清除后见鼻中隔居中、嗅裂区有血迹 ,但无法窥清出血点 ,行鼻腔填塞。 11月 9日晨左鼻再次出血 ,量约 30ml,来自中鼻甲水平以上 ,予重新填塞。当日下午又一次左鼻出血 ,取出填塞物并行左鼻腔表面麻醉后 ,分别以 0°和 30°鼻内镜仔细探查左鼻顶部 ,见鼻顶部稍前有一暗紫色微小血管瘤 ,约 3.0mm× 3.…     

真菌性蝶窦炎1例报告

近年来，由于鼻窦内窥镜的广泛应用，发现厂些过去难以发现的隐匿型真菌病。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。现将我们收治的1倒真菌性蝶窦炎报告如下：患者，男．43岁。因20d前于疲劳后出现有眼球后钝痛，1周后出现双眼复视，不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。给予血管扩张、抗感染药物及理疗，效果不佳，后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。转入我科前3d自觉视力下降明显。检查：右眼睑轻度下垂，睑定6mm，左睑宽13mm；视力：右眼0．2，左眼1．2；右眼突出度分别为14mm…     

经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

急性化脓性上颌窦炎并发球后视神经炎及视神经萎缩

急性化脓性鼻窦炎可引起许多并发症,球后视神经炎即其中之一,上颌窦炎也可能为球后视神经炎的病因。报道１例２１岁女性,左鼻堵、脓涕,左眼视力锐减２个月,住入眼科检查：视力右１．０,左０．３,左眼视神经盘水肿,颞侧苍白,黄斑部有色素变性灶;左下鼻甲肿,中鼻道积脓;Ｘ线片在上颌窦昏暗,有液平面,诊断为左球后视神经炎并萎缩,左急性化脓性上颌窦炎。转耳鼻喉科后行左上颌窦穿刺,洗出脓液多,经鼻内下鼻道开窗术后,每天抗生素冲洗窦腔,７天后洗液清亮,左眼视力改善达０．９。出院后门诊理疗,１个月后左眼视力恢复正常。…     

突入眶内筛窦巨大骨瘤摘除术

患者女 ,4 1岁。五年前鼻根、内眦碰伤后 ,四年前发现内眦处无痛性包块 ,进行性长大 ,6个月前出现眼球向前、外凸 ,3个月前出现流泪、头痛。查体见 :右眼球前外凸、移位 ,向上、向内运动受限 ,内眦上方向可扪及与眶内、上壁相连 ,约 1.5 cm×1.0 cm,质硬 ,不可推动 ,无痛性包块 ,右眼视力 5 .1,有复视 ,泪道不畅 ,溢泪。双鼻 (- )。X线片示筛窦、额窦、眶内壁见 3.0 cm× 3.5 cm高密度影 ,分叶状 ,边界不规则。CT示右眶内壁、筛窦一骨性密度影 ,类圆形 ,直径 3.0 cm,眼球前外凸。术前诊断 :右眼眶、筛窦骨瘤。全麻下手术 ,经眶上缘向内眦…     

双眼真性小眼球并发左眼葡萄膜渗漏综合征1例

1 病例资料
　　患者,男,31 岁,因“左眼视力下降1 月余,加重7 d”于2014 年4 月21 日收入院。既往体健,自幼双眼视力差。视力：右眼0．1,矫正＋11．00 DS ／＋1．50 DC ×90°＝0．15,左眼FC／10 cm,矫正无提高;眼压：右眼15 mm Hg,左眼18 mm Hg;左眼颞侧及上方巩膜浅层血管粗大,扩张明显（图1A）,双眼角膜较小,横径约10．5 mm,周边前房略浅,约1 ／3CT,瞳孔对光反应可;晶体皮质轻度浑浊。散瞳眼底检查：左眼视盘边界模糊不清,视盘充血,色红,正常生理凹陷消失,视盘周围的视网膜血管迂曲扩张明显,黄斑部视网膜脉络膜呈灰黑色半球形隆起,中心凹反光未见。     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.