养育环境与儿童早期发展的相关性

目的:探讨儿童养育环境的影响因素及其与儿童早期发展的相关性。方法:采用分层整群随机抽样方法,于2017年在上海16个区抽取187所幼儿园共22509名新入园儿童,对其家长进行问卷调查。采用育儿环境指数(ICCE)评估儿童家庭养育环境,采用人类早期能力指数了解儿童早期发展情况。根据ICCE分数在人群中的分布将被调查儿童分为4组,家庭养育环境最差组(≤10分)、中下组(11分)、中上组(12分)、最好组(13分)。分别使用线性回归模型和Logistic回归模型分析影响养育环境的相关因素以及养育环境对儿童早期发展的影响。结果:共22067名儿童完成本次调查,年龄(44±7)月龄,男11425名(51.8%),女10642名(48.2%)。多元线性回归分析结果显示,女孩、母亲教育程度高、家庭年收入高、独生子女、父母非离异及早期母乳喂养经历是新入园学龄前儿童家庭养育环境的保护因素[β=0.064、0.238、0.119、0.096、0.113、0.032,95%可信区间(CI):0.020~0.108、0.175~0.302、0.058~0.180、0.046~0.146、-0.012~0.242、-0.051~0.116,均P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,相较于养育环境最好组,养育环境中上组、中下组和最差组早期发展高危风险均更高,OR值分别为1.543(95%CI:1.373~1.735,P<0.01),2.537(95%CI:2.254~2.856,P<0.01)和4.198(95%CI:3.757~4.690,P<0.01)。结论:养育环境不仅与家庭结构及社会经济因素有关,且与早期母乳喂养经历显著相关。而良好的家庭养育环境对儿童早期发展促进具有重要的意义。     

2000～2005年秦淮区儿童健康发展状况

目的为了系统全面地了解2000～2005年南京市秦淮区儿童健康状况及动态变化，为上级卫生行政部门提供政策依据，以便更好地为辖区内儿童提供保健服务。方法对2000～2005年全区《江苏省儿童保健手册》、《南京市3岁以下儿童系统管理手册》、《江苏省7岁以下儿童保健工作调查表》以及南京市集体儿童和散居儿童保健工作台账等资料进行整理分析。结果6年中秦淮区儿童系统管理率呈上升趋势，而死亡率和发病率明显下降；儿童营养状况明显改善，营养不良、缺铁性贫血明显下降，而肥胖的发生率则逐年上升。结论只有提高儿童保健系统管理率和儿童保健质量，普及科学育儿知识和推广儿童保健适宜技术，才能更好地为儿童服务，保障儿童身心健康，从而降低儿童死亡率和发病率。     

特殊群体儿童的生长监测与评估

北京市儿童福利院是一所收养孤残儿童的社会福利机构，为了能够完整地记录和保留收养儿童的个人资料，我院为每一名住院儿童都建立了“儿童成长档案”，生长发育的监测与评估是其中的一项重要工作。它主要是通过定期体格发育的监测和评估，及时了解儿童的生长发育状况和营养状况。早期发现偏离，及时分析原因，采取有针对性的干预措施。笔者在近几年对特殊群体儿童生长发育的监测过程中总结了一定的操作技巧和方法，现将此项工作介绍如下。     

学龄前儿童行为,气质与环境因素(综述)

气质是人的重要心理特征之一,行为是人的心理活动的外在表现,两者受内外环境两方面的影响。深入了解儿童的行为、气质及环境因素三者之间的相互关系,可揭示气质、环境因素对儿童行为,尤其是异常行为的发生和演变的影响。为制定儿童异常行为及心理障碍的矫治和干预措施提供依据,对指导幼教工作也是极其有益的。本文就近年来国内外这方面的研究进展综述如下。     

401例健康儿血清铜代谢的研究

为防治铜代射紊乱，为做好儿童保健工作提供客观依据，作者对杭州地区401例小儿进行血清铜代谢的研究，现报告如下。对象和方法1．对象～3月组29例采样于某医院体检健康儿，其余均采于幼托机构和在校学生。系单胎足月顺产、喂养合理、饮食正常、体检健康、元器质性和感染性疾病、生长体重符合1985年9市儿童体格发育标准[1]，血红蛋白正常[2]。2．方法血清铜（Cop）采用原子吸收分光光度法检测。血清钢蓝蛋白（CP）采用火箭免疫电泳法检测，操作参照张天仁的方法’3。CP抗血清和参考血清系上海生物制品研究所产品．血清钢氧化酶（OACC）…     

儿童肾小球疾病的微量蛋白尿

应用放射免疫法（ＲＩＡ）测定７１例肾小球疾病患儿尿中微量蛋白的含量。结果表明，微量蛋白尿的存在与肾功能状况密切相关。肾小球疾病常规尿蛋白定量、定性正常的病人中，尿中微量蛋白的持续增高常提示与激素依赖、频繁反复或复发有关，或为紫癜性肾炎、ＩｇＡ肾病的亚临床表现。微量蛋白尿的测定有助于判断肾小球疾病的病情、预后、疗效，为临床常规检查无蛋白尿的肾脏病患儿提供了一种诊断和随访的非创伤性方法。     

PICU留守儿童死亡病例就医现状分析

目的通过分析我院儿童重症监护室死亡留守儿童就医现状,提出相应改进建议。方法通过自制调查回顾式问卷,对我院2010年1月至2014年3月死亡患儿77例就其留守类型、首次就医时间、首次就诊单位、入院至死亡时间、监护人基本情况、PICU入出院诊断符合率、有否纠纷隐患等进行调查分析。结果77例死亡患儿中留守儿童57例,非留守儿童20例。首次就诊二级及以上医院平均时间留守组为（36．77±4．20）h,非留守组为（24．15±1．95）h;人院至死亡平均时间留守组为（38．18±4．00）h,非留守组为（53．30±3．15）h;PICU入出院诊断符合率留守组为78．9％,非留守组为95．0％;纠纷隐患发生率留守组为31．5％,非留守组为10．0％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论留守儿童就医现状需引起全社会各方面重视,力求从留守儿童自身、监护人、医护人员三方进行改善,从而提高抢救成功率,降低病死率,减少纠纷隐患。     

支气管哮喘患儿心理学特点的对照研究

目的 了解哮喘患儿的心理学特点。方法 采用ＥＰＱ、ＣＢＣＬ、ＣＲＴ、ＳＡＢ量表,对６３例病程３～１１年、年龄７～１２岁的中、重度哮喘患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。结果 哮喘儿童Ｎ质个生高于对照组（Ｐ〈０．０１）。行为问题发生率为３０％,男孩多有攻击行为,女孩表现为抑郁、社会退缩。患儿平均智商为１０５．６５,与对照组比较差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但Ｄ、Ｅ单元得分低于对照组（Ｐ〈     

960名3～6岁儿童体质测试结果分析

目的：探讨本辖区3－6岁儿童体质发育情况。方法：采用北京市体委、教委和卫生局联合颁布的北京市3－6岁儿童体质测定标准，对辖区的 6个幼儿园960名儿童进行体质测试。结果：优秀级占65．50％，良好级占23．65％，及格级占11．98％，不及格占1．18％。年龄组越大优秀率越高，小年龄组不及格者明显多于大年龄组。结论：儿童体质状况可能与幼儿园老师和家长养育方式密切关联，必须予以重视。     

小儿癫痫及癫痫综合征的治疗

癫病包括一组疾病和综合征，其病理生理是反复、发作性大脑神经元群过度放电，因其大脑神经元群异常放电可为双创大脑神经元或只限局于某一局部，所以临床发作的可表现为全身性和局限性两大类，而这两型中又有许多不同的表现形式.接引起癫痫发作的原因或因素，分为原发性及症状     

儿童保护

儿童是一个独立个体。他们出生于家庭，成长于社会，是国家未来的主人翁。成人、家庭、社会有义务给予他们一个没有伤害、最利于成长、发育及学习的环境。这同时也是儿童的权利！一个理想的成长环境所触及的层面十分广泛，这环境必须是能促进儿童的全面地健康发展，以达到在生理、心理和社会方面都在一完好状态。儿童生理及心理状态皆处于未成熟成长阶段，特别容易受外在不良的环境影响。０～２个月时，他们生长快速，需要大量食物、水及空气，饮食安全及室内空气质量极为重要。２个月～２岁时开始走路，用口及手探索，开始认识自我。除饮食…     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速

目的 探讨射频消融（ＲＦＣＡ）对儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的治疗价值。方法 连续收集１３例ＰＳＶＴ患者,通过标准１２导联体表ＥＣＧ和心内电生理检查确定ＰＳＶＴ类型和标测消融靶点,然后施行ＲＦＣＡ。结果 房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ）１０例,房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）３例,其中左侧游离壁旁道８例,右侧游离壁旁道２例,房室结双径路３例。ＲＦＣＡ成功率１００％。１例ＡＶＮＲＴ患者发生一     

流动儿童预防接种现状分析

流动儿童流动性强，儿童家长的文化素质较低，地区城乡差异大，主动接受免疫接种服务的意识差，管理措施不到位，政府部门协调不够等因素，使得流动儿童的免疫接种情况不尽如人意，笔者对2001～2004年在我辖区的流动儿童预防接种的四苗基础接种接种率进行分析。     

儿童自我伤害行为

自我伤害行为（SIB）尚无完整的理论解释体系，目前心理学研究认为，SIB个体存在精神心理障碍及感觉和冲动调节障碍，与儿童受虐待有关；精神病学研究认为，获得性SIB可能与中枢神经系统功能操作有联系，是对强烈情绪调节的一种尝试，攻击行为与SIB显著相关，反映独立的人格和精神，一些人格障碍病人呈现出与SIB十分相似的特征，负性调整超自我原理可能构成反社会行为和吸毒的精神病理学基础；神经生理和生化学方面也有异常，与遗传因素相关，因此急待建立切实可行的综合评估方法，药物治疗没有确切的疗效。行为治疗和早期干预值得探索。     

病毒性心肌炎对患儿心理行为的影响

目的研究病毒性心肌炎对儿童心理行为的影响。方法采用湖南医科大学龚耀先1986年修订的Aehenbaeh儿童行为量表对178例病毒性心肌炎患儿进行心理行为的检测。结果病毒性心肌炎儿童心理行为异常检出率明显高于对照组。心肌炎儿童心理行为粗分均值的比较也有类似的结果,心肌炎患儿心理行为的总粗分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、攻击方面。女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面。差异有统计学意义（P〈0．01）。第2次测试,迁延期男孩第2次总粗分及忧郁粗分高于第1次,差异有统计学意义（P〈0．05）;迁延期女孩总粗分高于急性期女孩,差异有统计学意义（P〈0．05）,心肌炎各组男孩在交往不良、体诉、社会退缩3个方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。在攻击性方面,心肌炎各组男孩粗分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。迁延期男孩第2次总粗分及忧郁粗分高于第1次,差异有统计学意义（P〈0．05）。违纪因子粗分,第2次测试明显高于第1次且明显高于急性期女孩第2次测试,差异有统计学意义（P〈0．01）。心理行为因子异常检出率与患儿年龄呈正相关,且与病情轻重有关,病情越重检出率越高。结论病毒性心肌炎对患儿的心理行为有较明显的影响,应引起重视。     

哮喘儿童行为、社会适应能力及心理的研究

目的探讨哮喘患儿与正常儿童在行为、社会适应能力和精神、心理状态方面的差异。方法对９～１５岁的２６４例哮喘儿童和２５０例正常儿童进行问卷调查，调查项目包括行为２项、社会适应能力７项和精神、心理状态６项等。结果在行为方面，所有哮喘患儿和正常儿童都无吸烟史，但是哮喘儿童的父母一方或双方吸烟者（６５．９％）比正常儿童组（５２．０％）多见；此外，哮喘儿童较少参加体育运动。在社会适应能力方面，哮喘儿童较难结交新朋友，较易感觉孤单及生活不愉快，学习成绩较差。在精神心理状态方面，哮喘儿童较多出现沮丧、易激惹、紧张、睡眠障碍及头晕。结论性格内向，社会适应能力差，某些精神情绪异常及被动吸烟在哮喘患儿中更为多见。     

儿童气质与教养的探讨

作为一个儿童保健工作者，必须了解儿童气质与儿童教养的关系，对优生优育有很重要的意义。现将有关问题探讨如下。     

儿童重症监护室儿童慢性危重症的病因组成及预后分析北大核心CSCD

目的探讨儿童重症监护室儿童慢性危重症(pediatric chronic critical illness,PCCI)的病因组成和转归。方法以2017年1月—2022年12月在广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症监护室住院并达到PCCI诊断标准的患儿为研究对象。根据患儿的病历资料及出院诊断,对其病因进行分类。收集并分析其住院期间相关临床资料。结果2017年1月—2022年12月儿童重症监护室3955例住院患儿中,有321例(8.12%)符合PCCI诊断标准。321例PCCI患儿中,最常见的病因为感染(71.3%,229例),其次为意外伤害(12.8%,41例)、手术后(5.9%,19例)、肿瘤/免疫系统疾病(5.0%,16例)、遗传/染色体疾病(5.0%,16例)。321例PCCI患儿中,好转出院249例(77.6%),家属要求出院37例(11.5%),在院死亡35例(10.9%)。死亡病例中,感染占74%(26/35),意外伤害占17%(6/35),肿瘤/免疫系统疾病占6%(2/35),遗传/染色体疾病占3%(1/35)。2017—2022年PCCI在儿童重症监护室疾病中的占比呈逐年上升的趋势(P<0.05)。321例PCCI患儿中,婴幼儿148例(46.1%),学龄前儿童57例(17.8%),学龄期儿童54例(16.8%),青春期儿童62例(19.3%),其中婴幼儿组占比最高(P<0.05)。以上4个年龄组在院病死率分别为14.9%(22/148)、8.8%(5/57)、5.6%(3/54)、8.1%(5/62),其中婴幼儿组病死率最高,但4个组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCCI在儿童重症监护室疾病中的占比越来越高,其主要病因为感染及意外伤害,引起PCCI患儿死亡最常见的病因为感染。PCCI患病人群以婴幼儿为主,婴幼儿患者在院病死率相对较高。