青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

CT在胶原酶盘内注射溶核术治疗腰椎间盘突出症中的应用

1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院采用 CT监视下胶原酶盘内注射治疗腰椎盘突出症 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 40岁 ;病程 3个月～ 15年。术后随访 5～ 12个月 ,平均 10个月。2 6例患者均有腰背部和下肢疼痛 ,其中 15例合并下肢麻木。腰椎生理前凸消失或侧弯 2 6例 ,腰椎棘突间隙压痛、腰椎活动受限 2 1例 ,直腿抬高试验、加强试验阳性 2 0例 ,下肢肌力减弱 19例 ,下肢感觉改变 2 0例 ,膝、踝反射减弱或消失 14例。X线片示椎间隙变窄或生理弯曲变直 2 4例。CT示 2 6例腰椎间盘…     

手术治疗腰椎间盘突出症合并退变性椎管狭窄32例报告

1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用手术治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,其中 32例合并退变性腰椎管狭窄症 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均47岁 ;病程 6个月～ 14年 ,平均 4年 7个月。32例均为经 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或反复发作者。临床表现有腰痛并一侧下肢放射痛 2 2例 ,单侧下肢痛 8例 ,交替出现双侧下肢痛 2例 ,间歇性跛行 2 9例。均有下肢皮肤感觉障碍、肌力不同程度减弱 ,L asegue征、Bragard征均阳性。踝反射减弱或消失 17例。 32例均摄 X线平片及行 CT检查。 …     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,均符合<疼痛诊疗学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;L3～4突出者15例,L4～5突出者31例,L5～S1突出者35例,L4～5合并L5～S1突出者20例;右下肢放射痛30例,左下肢放射痛23例,仅腰痛8例,腰痛合并腿痛、下肢麻木者12例.治疗前均排除其他原因引起的腰腿痛.     

高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例,内     

外侧型椎间盘突出18例报告

198 5～ 1995年 ,我院共收治 18例外侧型椎间盘突出症患者 ,均经手术治愈。临床资料 :本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 4 4～ 57岁 ;病程 6个月至 2年。 18例均有明显的腰痛及放射性下肢痛 ,下肢痛与体位有明显关系。除 2例能平卧外 ,余16例只能双下肢屈曲侧卧或双膝跪于床上 ,疼痛方能减轻 ,平卧及站立或行走时腿痛加重 ,弯腰行走时疼痛减轻 ,有间歇性跛行。腰椎正侧位 X线检查示正常 6例 ,正常生理前凸变直 12例 ,其中 4例 L4、5间隙狭窄 ;2例行碘油造影 ,1例显示 L4、5及 L5S1间隙呈葫芦状图像 ,L5S1左侧神经根未显出 ;另 1例显示腰椎管通…     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症27例报告

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一。1994年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用短节段 RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 .6岁 ;病史 3个月～ 8年。滑脱部位 :L411例 ,L5 16例。滑脱程度 : 度 3例 , 度 19例 , 度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查显示伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大椎管狭窄者 4例。手术方法 :在气管插管全麻后取俯卧位。做…     

经皮射频治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是引起患者腰臀下肢痛的常见疾病之一。自 1996年 8月至今 ,我们应用射频热凝技术治疗该类疾患 2 49例 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　本组患者 2 49例 ,其中男 173例 ,女 76例 ;最大年龄 5 6岁 ,最小 17岁 ,平均 31.6岁 ;病程最长 10年 ,最短 1个月 ,平均 2 .2年。腰部两侧均有疼痛 2 15例 ,一侧疼痛 34例 ;单纯腰痛者 146例 ,腰臀痛者 10 3例。1.2 　 治疗方法　采用与航天部 70 1所共同研制的射频热凝仪 ,频率 30 0 KHz,输出功率≥ 12 w,定位方波 0～ 1V,测温范围0～ 99℃ ;射频针针尖…     

外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核区脑出血42例

1995年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用显微外科技术经外侧裂入路治疗高血压壳核区脑出血 4 2例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均5 8.5岁。患者均有高血压病史。患者左侧壳核出血区 2 5例 ,右侧壳核区出血 17例 ,其中 5例血肿破入脑室内 ;血肿量 30～ 6 0 m l,平均 4 7.5 ml。临床表现 :神志清楚者 2 0例 ,昏睡至神志恍惚 10例 ,烦躁不安至浅昏迷 9例 ,中度昏迷 3例。入院时完全失语 13例 ,部分失语 15例 ,一侧肢体全瘫 19例 ,部分肌力减退 2 3例。手术方法 :采用翼点开颅 ,打开骨瓣 ,…     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

扩大半椎板切除椎管减压术后的脊髓功能恢复情况观察及临床意义

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 2 6例胸腰椎骨折并脊髓损伤、下肢不全瘫患者行扩大半椎板切除椎管减压、Dick钉固定术。以肌力为指标 ,观察术后双下肢神经功能的恢复情况。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 45岁 ,平均 32岁 ;受伤至手术时间为 6～ 72小时 ,平均 2 8小时。术前双下肢均为不全瘫 ,其中双下肢瘫痪程度不同者 2 3例 (重侧分别为 0级 6例、 级 8例、 级 7例、 级 2例 ,轻侧分别为 级 4例、 级 6例、 级 1 1例、 级 2例 ) ,基本相同者 3例(分别为肌力 0、 、 级 )。…     

临床疑诊下肢深静脉血栓形成的超声诊断

深部静脉血栓形成 (DVT)是临床上常见的静脉疾病 ,作者对临床高度怀疑下肢 DVT病例所做的超声多指标检查 ,进行了归类统计 ,对比分析。1　对象和方法　对近 10年来临床疑诊有下肢 DVT,作超声检查的 45 9例患者 5 89条下肢静脉的超声特性进行分析 ,共检出有血栓者 2 19(男 119,女 10 0 )例 ,年龄 11～ 87(4 8±16 )岁 ,病变肢体共 2 44 (左下肢 15 9,右下肢 85 )条 ,无血栓者2 40 (男 113,女 12 7)例 ,年龄 4～ 82 (4 6± 16 )岁 ,病变肢体共34 5 (左下肢 188,右下肢 15 7)条。　　仪器 :HP- 10 0 0 / 15 0 0 / IP型彩超仪 ,选用 3.5 /…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

云克治疗强直性脊柱炎107例疗效观察

20 0 0年 12月至 2 0 0 2年 8月 ,我们用云克治疗强直性脊柱炎患者 10 7例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 89例 ,女 18例 ;年龄 13～ 70岁 ,平均2 7.8岁 ;病程 3个月至 2 0年不等。临床诊断按 1997年纽约诊断标准。患者首发症状为骶髂关节疼痛 92例 ,髋膝关节痛 15例 ,大多数有腰痛史。临床表现 :足跟痛 2 1例 ;踝关节肿胀 7例 ,膝关节肿胀 4 6例 ,活动受限 39例 ,强直 13例 ;髋关节痛5 1例 ,活动受限 4 7例 ,强直 16例 ;髋膝关节均强直 11例。合并有虹膜炎 19例 ,结膜炎 15例 ;有枕颈部痛 5例。患者 X线片均有骶髂关节病变…     

凯时注射液治疗糖尿病末梢神经病变23例疗效观察

我们采用凯时注射液治疗 2 3例非胰岛素依赖型糖尿病末梢神经病变患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 6例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均年龄 58岁。病程 4～ 12年 ,平均为 8年。均为糖尿病非胰岛素依赖型。患者有上肢和 (或 )下肢麻木、疼痛 ,运动减少、腱反射及深浅感觉减退 ;肌电图检查显示周围神经损伤 ,其中 17例为浅表性感觉障碍 ,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常 ;8例为深部疼痛 ,表现为针刺疼、隐痛、烧灼痛 ;4例为肌肉疼痛 ,表现牵拉痛、扭痛、痉挛痛。两侧末梢神经病变对称者 18例 ,不对称者 5例。对照组 2 1例 ,其年龄、病变…     

慢性溃疡性结肠炎56例治疗体会

1992～ 1999年 ,我院共收治 5 6例慢性溃疡性结肠炎 ,其中行药物灌肠治疗 5 0例 ,手术治疗 6例 ,均取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组男 10例 ,女 46例 ;发病年龄 13～ 5 7岁 ,平均 39.6岁。所有患者均于急性发作期而首次就诊住院 ,主要症状为脓血便 5 6例 ,伴腹痛 44例。排便次数 3～ 5次 /d者34例 ,5～ 10次 /d19例 ,>10次 /d3例。治疗方法 :全部患者入院后均行非手术治疗 ,急性期采用药物灌肠。药物组成 :0 .2 %灭滴灵 10 0 ml,庆大霉素 16万 U,2 %普鲁卡因 10 m l,氟美松 5～ 10 mg,锡类散 1.0 g,云南白药1.0 g,维生素 B1 10 0 m…     

老年胃溃疡23例报告

我院 1990～ 1998年收治 2 3例老年胃溃疡患者 ,均经消化道钡餐透视确诊并经手术或胃镜证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 80岁。其中有长期吸烟史 (>10年 ) 15例 ,嗜酒 18例。慢性胃炎 2 0例 ;均有不同程度的动脉硬化。表现为上腹部不适或疼痛、胸     

胸外伤致呼吸窘迫综合征25例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们收治胸外伤患者 3 3 9例 ,其中 2 5例发生呼吸窘迫综合征 ( ARDS) ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 6岁。均有胸部外伤 ,车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。表现为液气胸 19例 ,创伤性膈疝 6例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 2例 ,脑挫裂伤 5例 ,创伤性休克 2例。其中 2 1例肋骨骨折或出现浮动胸壁 ,胸骨骨折 2例 ,左下肢粉碎性骨折 5例 ,右下肢骨折 1例。均符合 1997年中华医学会、呼吸学会制定的 ARDS诊断标准。确诊后均行急诊气管插管机械通气 ,并给予呼…     

小儿麻痹后遗症连枷髋的治疗

小儿麻痹后遗髋肌完全或近乎完全瘫痪,髋关节松弛,功能严重丧失者称为连枷髋。我院从1980～1986年共收治286例,其中手术后随访2年以上者69例,获满意效果。临床资料男41例,女28例;左侧31例,右侧36例,双侧2例。合并上肢瘫痪者2例。全部患者合并同侧下肢膝、踝关节肌瘫痪。其中属连枷腿者43例,合并对侧下肢不完全瘫痪者35例。年龄5～10岁9例,11～15岁16例,16～20岁23例,21～25岁19例,26