机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭19例

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭１９例申仕海徐开保呼吸衰竭是急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）的主要死因,文献报道其占总死亡数的４４．８％。本文总结ＡＯＰＰ呼吸衰竭１９例进行机械通气治疗情况,以供今后临床工作之参考。１资料和方法１９例均为近年住院的口服中毒...     

有机磷农药口服中毒分级及阿托品治疗半半减量法（附320例病例）

随着大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）获得成功，ＡＯＰＰ死亡率迅速下降，但至今仍有１０％中毒者死亡［１］。另外，随着大剂量阿托品的应用，阿托品中毒逐年增多，有报道ＡＯＰＰ中阿托品中毒率为４６．２％［２］，１４１５例ＡＯＰＰ中，阿托品过量中毒死亡占１８．４％［３］。因此，阿托品抢救ＡＯＰＰ还需进一步研究和探讨。我们将３２０例ＡＯＰＰ患者的病情分为６级来决定阿托品用量，出现阿托品化后，进行半半减量，取得较好疗效。一、对象与方法１．临床资料：３２０例ＡＯＰＰ患者为我院１９９３年１月至１９９…     

急性有机磷中毒对肾功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）对肾功能的影响,我们对３１例患者进行了尿常规、血及尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、血尿肌酐等指标的观察,现报告如下。１对象与方法１．１对象以１９９７年７月至１９９８年３月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象,共计３１例（男...     

急性有机磷农药中毒致外周性呼吸肌麻痹的治疗

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致外周性呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是急性有机磷农药中毒重要的迟发死因之一,死亡率较高,对ＰＰＲＭ的急救治疗已是当务之急。为探讨ＡＯＰＰ所致ＰＰＲＭ的治疗,对我院１９９７年８月～１９９８年９月收治的２１例ＰＰＲＭ患者进行了治疗观察。１．一般资料：１９９７年８月～１９９８年９月我院确诊的ＰＰＲＭ患者２１例,占同期有机磷农药中毒病人５．２％（２１／４０３）,２１例均符合ＰＰＲＭ的诊断条件［１］。服毒量２０～３００ｍｌ。８例在中毒后２～４天由外院转来,其余在服毒后２０～４０分…     

急性有机磷农药中毒患者血小板参数的变化

有研究表明 ,急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时血红蛋白含量、红细胞和白细胞数增加[1] 。作者认为这些改变可能与毒物刺激机体引起的应激反应有关。血小板参数的变化及与ＡＯＰＰ中毒程度的关系尚未见报道。为此 ,我们检测了不同程度的ＡＯＰＰ患者血液中血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板压积 (ＰＣＴ)、血小板平均体积 (ＭＰＶ)和血小板体积分布宽度 (ＰＤＷ) ,探讨这些指标在ＡＯＰＰ时的变化规律 ,以对ＡＯＰＰ的诊断分级及临床治疗提供帮助。一、对象与方法1 对象 :( 1)病例组 :ＡＯＰＰ患者 4 0例 (女 3 5例、男 5例 ) ,年龄 18～ 4 5岁 (…     

急性有机磷农药中毒中间综合征(附3例临床报告)

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）是基层临床常见急诊 ,近年来ＡＯＰＰ致中间综合征（ＩＭＳ）报道渐多。近３年来我院抢救成功３例ＡＯＰＰ致ＩＭＳ ,现结合文献报道如下 ,以供临床同道参考。１临床资料本组病例男１例 ,女２例。年龄分别为４８岁、２８岁和５４岁。均为口服有机磷农药重度中毒（其中“１６０５”１例 ,甲胺磷２例）。服毒量分别在５０ｍｌ～２５０ｍｌ左右。来院时间分别在服毒后２～５小时。３例患者来院时均意识不清 ,口腔均有浓臭大蒜味 ,瞳孔缩小、大汗淋漓、皮肤湿冷、胸腹壁及四肢明显肌颤、两肺满布湿性罗音及心率缓…     

急性有机磷农药中毒患者外周血中性粒细胞的形态学改变

血清酶学的测定已广泛应用于急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)临床的诊断、治疗及预后的判定[1 ,2 ] 。关于外周血细胞形态学改变尚报道不多。我们观察了本院 70例ＡＯＰＰ患者外周血中性粒细胞形态学情况 ,报道如下。一、对象与方法1 对象 :ＡＯＰＰ患者 70例 ,其中男 2 4例、女 46例 ,年龄1 4～ 52岁、平均 32 .4岁 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准分为轻、中度中毒 43例、重度中毒 2 7例。健康查体者 30例作为对照 ,其中男 1 1例、女 1 9例 ,年龄 2 0～ 55岁 ,平均 37.4岁。全部患者及正常对照均排除恶性肿瘤、各种重金属中毒、严重感染、烧伤…     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

重度有机磷农药中毒救治方法的改进

目的　探讨提高急性重度有机磷农药中毒（ＳＡＯＰＰ） 抢救成功率的新方法。方法　将我院１９９２ 年８ 月～１９９８ 年６ 月收治的１０８ 例ＳＡＯＰＰ 患者随机分为２ 组：新法治疗组采用：（１） 在抢救程序方面,先注射解毒剂和拮抗剂,再清除毒物（ 洗胃或清洗皮肤,或边治疗边清除毒物;（２） 保留胃管反复洗胃;（３） 病人进入ＩＣＵ 病房全程监护的新方案给以处理治疗。对照组按先洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及达到阿托品化时间分别为（１４ ．０ ±２ ．５） 分钟、（３２ ．５ ±５ ．１） 分钟和（３ ．５ ±１ ．２） 小时、（６ ．３ ±４ ．５） 小时;反跳例数及死亡数分别为４例、１１ 例及３ 例（４ ．７ ％ ） ,１２ 例（２７ ．２ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　新改进的方法对提高ＳＡＯＰＰ 的抢救成功率有非常显著的效果     

急性有机磷中毒对肝功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ）对肝功能的影响,我们对３５例患者进行了血清门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ＴＢｉＬ）、总胆汁酸（ＴＢＡ）等指标的动态观察,现报告如下。对　象　与　方　法一、检测对象以１９９７年７月至１９９８年８月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象,共计３５例（男１３例,女２２例）,年龄２５～５０（２９－４±１２－６）岁。３５例中因喷洒农药致皮肤吸收引起的中毒共１０例［对硫磷（１６０５…     

急性CO中毒后迟发性脑病的脑电图及智力测验

急性ＣＯ中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）系指急性ＣＯ中毒患者经抢救恢复,于数天以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。其在急性ＣＯ中毒患者中的发生率为２％～３０％。为探讨ＤＥＡＣＭＰ的痴呆特点,我们对４２例本病患者进行了脑电图（ＥＥＧ）和４种智力量表检查,现加以分析报道如下。一、对象与方法１．对象：患者组４２例为我院神经内科住院病人,均符合赵向智等［１］的诊断标准,其中男３７例,女５例,年龄３６～７０岁,平均（５３．７±９．７）岁。急性ＣＯ中毒程度均为昏迷,…     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

我们自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 0月采用随机对照的方法观察用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的疗效 ,现报道如下。1 .资料与方法 :(1 )临床资料 :治疗组 42 4例 ,其中男 1 83例、女 2 4 1例 ,年龄 8～ 67岁 ,平均 (32 6± 1 4 9)岁 ;口服ＡＯＰＰ患者 396例(其中有 3批共 1 2 8例群体中毒 ) ,农药种类 :甲胺磷 30 2例、敌敌畏 47例、乐果 2 1例和混配农药 2 6例 ,经呼吸道、皮肤污染ＡＯＰＰ患者 2 8例。对照组 1 0 0例 ,其中男 42例、女 58例 ,年龄 1 2～ 65岁 ,平均 (31 4± 1 1 8)岁 ;均为口服ＡＯＰＰ患者 ,农…     

甲状腺激素变化对有机磷农药中毒的临床意义

我们对７２例急性有机磷农药中毒患者连续进行了血清甲状腺激素含量的检测，结果如下。一、对象和方法１．对象：（１）急性有机磷农药中毒组：男１８例，女５４例，年龄２０～５６岁。生产性中毒（１６０５、甲胺磷）８例，余均为口服中毒，服毒量１０～４００ｍｌ。中毒...     

盐酸苯海索治疗急性有机磷中毒伴发精神症状20例疗效分析

盐酸苯海索治疗急性有机磷中毒伴发精神症状２０例疗效分析崔风喜陈延涛邹国顺我院１９９０年至１９９５年６年间共收治口服所致急性有机磷中毒（ＡＯＩＰ）３９１例,在抢救成功后发生精神症状３８例,经应用盐酸苯海索治疗,效果较好,现报告如下。１临床资料１．１病例...     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱测定及其临床意义

我们对137例急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者进行心肌酶谱———肌酸激酶(ＣＫ)及其同工酶(ＣＫＭＢ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)和α羟丁酸脱氢酶(ＨＢＤＨ)测定,观察各酶活力的增高与中毒严重程度之间的关系及其演变规律,以探讨其临床意义。一、对象与方法1.对象:137例ＡＯＰＰ患者,男38例、女99例,年龄17～69岁,平均36.5岁;服毒量10～250ｍｌ;中毒后就诊时间20ｍｉｎ～14ｈ,平均4.2ｈ;中毒途径:皮肤接触中毒34例、口服中毒101例、吸入中毒2例;毒物种类:氧化乐果20例、对硫磷27例、甲胺磷18例、敌敌畏36例、甲拌磷22…     

急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹救治方案的探讨

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致外周呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是在“中间期综合征（ＩＭＳ）”这组肌无力、肌麻痹综合征中最具临床急救意义的危象。它不仅发生在ＩＭＳ的多发时间,即中毒后２～４天内［１］,而且,还可发生在急性胆碱能危象（ＡＣＣ）过后,甚至中毒后几小时。其主要特征是：病人神志清醒,ＡＣＣ消失,但自主呼吸无力或呼吸停止。ＰＰＲＭ一旦形成,机械通气几乎是目前唯一的急救治疗措施,其死亡率极高［２］。幸存者多在１０～２３天后恢复正常自主呼吸［３］。据报道呼吸肌麻痹发生率约占ＡＯＰＰ病人的５．４％～７…     

肟类对急性有机磷中毒解毒机制的研究进展

自１９４１年发现有机磷化合物（ＯＰＣ）对乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）具有抑制作用以来，肟类药物（ｏｘｉｍｅｓ）就被作为ＡＣｈＥ重活化剂应用，它们与阿托品联合应用已成为急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）解毒治疗的核心。由于ＯＰＣ可使受抑制的ＡＣｈＥ“老化”（即脱烷...     

机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)并发呼吸衰竭患者 4 5例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。一、对象与方法1 一般资料 :有机磷农药中毒住院患者 4 5例 (口服者 4 2例、皮肤接触者 3例 ) ,年龄 13～ 74岁 ,平均 ( 4 0 .1± 19.8)岁 ,其中甲胺磷中毒 2 6例、乐果中毒 8例、敌敌畏和甲基 160 5中毒各3例、氧乐果和水胺硫磷中毒各 2例、敌百虫中毒 1例。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,所有病例均为急性重度中毒 ,全血胆碱酯酶活力 (试纸法测定 )均 <3 0 %,符合呼吸衰…     

有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究

我们于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征 (ＩＭＳ)进行了研究 ,结果如下。1 一般资料 :本组有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 37例 ,其中发生中间综合征 2 9例 (ＩＭＳ组 ) ,男 6例、女 2 3例 ,平均 2 9 8岁 ;其余 2 0 8例为非ＩＭＳ组 (对照组 ) ,男 2 7例、女 181例 ,平均年龄 31岁。全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性ＡＯＰＰ的诊断标准。 2组病例均为口服中毒 ,服毒量 5 0～ 30 0ｍｌ。其中ＩＭＳ组乐果中毒 10例、氧化乐果 8例、敌敌畏 7例、甲拌磷 2例、对硫磷 1例、马拉硫磷 1例。服毒距发生…     

急性二氧化氮中毒7例脑电地形图分析

急性二氧化氮中毒７例脑电地形图分析王云峰汤景乾张卫东我们收治了因意外事故致二氧化氮（ＮＯ２）中毒患者７例。为观察ＮＯ２中毒后对神经系统,尤其是对大脑的损害,在用高压氧治疗前后我们分别进行了脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查,现报告如下。１资料与方法１．１７例...