超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

<正>患者女,26岁,孕前检查发现盆腔结节,口服红金消结后结节未见明显缩小;因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫大小正常无压痛,双附件区软。经阴道和腹部超声检查:子宫后方可见2个低回声区,大小分别为2.89 cm×1.59 cm、2.05 cm×1.63 cm,血流信号较丰富,周边环绕并伸入低回声区内(图1)。增强CT检查:子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影,最大者1.94 cm×1.64 cm,增强扫查可见明显强化,CT值98 Hu;下腹部大网膜内可见多发大小不等     

脾组织植入的MRI表现

目的　提高对脾组织植入及其MRI表现的认识。方法　报告 3例经病理证实的脾组织植入的MRI表现 ,结合文献复习探讨其发生的病理基础。结果　 3例均有脾外伤 ,脾切除病史 (18个月至 2 7年 ) ,MRI检查表现为左上腹部包块 ,1例为多发包块。病灶在SE序列T1WI表现为低信号 ,T2 WI表现为稍高信号 ,Gd DTPA增强扫描 ,在动脉期呈明显强化 ,延迟期呈均匀中度强化。 1例行超顺磁氧化铁 (SPIO)增强扫描 ,脾组织植入在T2 WI呈明显的低信号。结论　脾组织植入MRI表现为脾外伤、手术后出现的腹部包块 ,MRI表现为在各个扫描序列上与正常脾脏一致。诊断的关键在于提高对该病的认识。     

盆腔脾种植经阴道超声表现1例

患者女,39岁.因月经紊乱9个月,入院诊治时发现盆腔包块.8年前车祸致左肱骨骨折,脾破裂行脾切除术.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后位,如孕50 d大小,于左侧附件区扪及约6 cm×4 cm包块,质韧,活动度欠佳,无压痛,右附件区未及包块.卵巢肿瘤标志物检查无异常.经阴道超声检查:后位子宫,前壁见一低回声团块,大小约1.2cm×0.9cm,内膜不厚.双侧卵巢可见,未见明显异常,于左侧卵巢外上方可见一大小约5.6 cm×2.6 cm的实性低回声团块,形态不规则,内回声尚均质(图1),盆腔后壁见多个大小不等的实性低回声结节,部分相互融合,最大者2.3 cm×2.1cm,彩色多普勒血流显像显示上述结节血流信号极为丰富(图2),阻力指数0.55.超声诊断:①子宫肌瘤;②左侧附件区、盆腔后壁多发实性低回声结节,建议进一步检查;③双侧卵巢未见异常.CT平扫:左侧附件区及盆腔内膀胱右后方见结节状软组织密度影,CT值40 HU,增强后肿块呈明显均匀性强化,CT值73 HU.CT诊断:左侧附件区及膀胱右后方多发占位,不除外转移性病变.     

盆腔多发脾种植误诊1例

病例 女,31岁.主因经期腹痛10年,加重3个月入院.患者于13年前因外伤脾破裂行脾脏切除术.查体:体温36.5℃,脉搏75/min,呼吸16/min,血压120/70mmHg.心肺查体未见明显异常.左季肋郎可见手术缀痕.妇科查体:子宫大小正常,活动好,子宫后方可触及直径约4cm×4cm×3cm质韧包块.     

肝脏多发脾种植结节超声造影表现1例

患者女,44岁,因体检发现肝占位3 d入院,无腹痛、腹胀、发热等症状。既往史：16年前因外伤脾破裂行脾切除术,术后恢复良好。入院完善实验室检查：HBV(-)、HCV(-)、甲胎蛋白4.7 mg/L、异常凝血酶原18 mAU/ml。常规超声显示肝左内叶包膜下见52 mm×33 mm(图1A)、肝右前叶膈顶见25 mm×1...     

脾淋巴管瘤超声表现一例

患者女,54岁.主诉:反复左上腹不适1年余.查体无特殊表现.超声所见:脾门厚约5.2 cm,长径约11.9 cm,包膜完整,其内可见多个大小不等囊性无回声区(图1),边界清,透声尚好,呈蜂窝样改变,各囊内未见血流信号,最大约6.6 cm×6.3 cm,囊壁毛糙,位于脾门区(图2).超声诊断:脾大,脾多囊性改变(淋巴管瘤可能).CT提示:脾增大,内见多发囊状低密度影,较大约5.9 cm×6.4 cm,增强无强化,考虑脾内多发囊肿.手术探查:脾脏明显肿大,脾门区见巨大囊肿占据,脾周围上下极见大小不等小囊肿隆起,脾下极与网膜粘连,分离粘连,腹腔无渗出液,肝脏胰腺无异常,行剖腹探查术+脾切除术.病理诊断:脾脏淋巴管瘤.     

脾多发海绵状血管瘤并出血1例的超声表现

患者男 ,35岁。因突发腹胀腹痛 ,喘憋 1d就诊 ,5年前曾因淋巴腺瘤 2次化疗。查体 :贫血貌 ,右肩胛下见 10 cm× 7cm肿物 ,质软 ,脾大肋下 4 cm,余未见异常。 Hb 12 0 g/ L。超声检查 :肝胆未见异常。脾实质内布满大小不等低、强回声团 ,部分相互融合 ,并可见数个不规则无回声区     

脾组织异位超声误诊一例

患者男，52岁。28年前因车祸致脾破裂行脾切除术，此后无明显临床症状。2d前外院超声体检时发现肝脏包块来我院就诊，佥体无明显阳性体征，实验室各项检查无异常。使用GELogiq700型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2．5～4．0MHz。彩色多普勒超声检查：肝有前叶可见3．9cm×2．9em椭圆形低回声团，边界较清、欠光滑，可见部分包膜回声，     

未婚女性盆腔多发混合性肿物超声表现与分析

患者女,27岁,未婚,有性生活史,无生育及流产史;平时月经规律,月经量不多,无痛经,6个月前无明显诱因出现右下腹隐痛,呈阵发性,3个月前妇科检查发现腹部肿物。入院前曾于2007年和2009年分别进行2次盆腔超声检查,第1次超声检查声像图示子宫前位,子宫体增大,形态不规则,轮廓尚清晰,     

臀部与盆腔联合畸胎瘤超声表现一例

患者女,50岁,因自幼左臀部无痛性肿物,近1年右臀亦出现肿物,排尿排便困难半个月余入院.查体:双侧臀部皮下各见1肿物(图1),表面光滑,无红肿发热,质软,边界清,无压痛,其中左臀近骶尾部肿物约10 cm×10 cm,触压略有波动性.右臀部肿物约10 cm×20cm,临床拟诊为脊膜膨出.     

盆腔结核致原发性闭经超声表现一例

1 临床资料 患者,女,18岁,有性生活史,月经未来潮.以原发性闭经,周期性腹痛4年就诊.4年前无明显诱因周期性下腹痛,周期为1个月左右,盆腔影像学检查未发现明显异常.查体:第二性征发育,外阴、宫颈发育可,子宫后位,略小.实验室检查性激素水平正常.     

右下腹异位脾组织增生超声表现1例

患者男，39岁，因右上腹隐痛就诊。患者20年前因外伤行脾切除术。     

腹盆腔多发结核性脓肿一例

1病例报告患者男性,27岁,无明显诱因出现腰背部胀疼1月,1月前于当地医院行B超发现双侧腹膜后囊性包块,建议进一步检查。遂求治于我院。查体:T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80 mmHg,神志清,精神可,心肺听诊未见明显异常,专科情况:双肾区无隆起,未及压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区压痛阳性,膀胱叩浊音无压痛,尿道外口无红肿,及异常分泌物,双侧睾丸附睾正     

脾梗死超声表现1例

<正>患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为"急性胰腺炎",经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高。入院前7 h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院。体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及。实验室检查:白细胞35.6×109/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶正常。超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内     

脾包虫超声表现1例

患者女,57岁.牧民,因腹痛,消瘦1年,加重1个月就诊,继往肝包虫病史8年余.超声检查:肝右叶可见囊壁钙化型包虫回声,大小约72 mm×71 mm,脾脏增大约186 mm×89 mm,内见多个环形无回声区,横切似年轮状,纵切呈长椭圆形似孔雀尾约65 mm×27 mm,超声提示:     

脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例

患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.最终诊断:脾脓肿.     

脾结核超声表现1例

患者女，29岁。1年前出现发热，咳嗽，无痰，右颈部淋巴结肿大到某医院就诊，结核菌素试验（ ），胸部CT显示；双肺野散在多发结节，小点状阴影，中上肺野明显，纵隔淋巴结肿大，肝，脾CT显示，肝脾肿大，腹腔淋巴结肿大，颈部淋巴结针吸病理结果，炎性改变。临床考虑：Ⅱ型肺结核，淋巴结结     

脾梗死超声表现1例

患者男,50岁。畏寒发热一周,起初体温高达39℃,发热第1d门诊体检:咽部无充血,心肺(-),腹软,无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4cm。血常规检查:白细胞增高,以中性粒细胞增高明显,红细胞与血小板减少。腹部B超检查:肝脏为血吸虫肝病表现,门静脉1.3cm,胆系未见异常,胰腺正常,脾厚7.     

盆腔恶性间皮瘤超声表现1例

患者女,58岁.主因大便干燥4个月,消瘦乏力1个月入院.患者于4个月前无诱因出现大便干燥,同时伴腹痛、肛门坠胀、里急后重感,未系统诊治.1月前因消瘦、乏力米院.查体:心肺未见异常.妇产科检查:老年外阴,阴道通畅,穹窿饱满,穹窿内触及一约9 cm×7 cm× 5 cm的实性肿块,向后压迫直肠,外形不规则,触痛,质硬,活动差,与子宫关系密切,双附件区与宫旁组织触诊不满意.